【正文】 710肋處，試將其脾臟從后向前托起，右手掌平放于腹部，與肋弓成垂直方向，隨受檢者的深呼吸，有節(jié)奏地逐漸由下向上接近左肋弓，進行脾臟觸診。肝臟觸診： 一般在右鎖骨中線上由臍平開始深觸診，囑受檢者深呼吸，當呼氣時，指端壓向深部；吸氣時，施壓的指端于原位向肋緣方向觸探，如此自下而上，順序上移，如肝臟增大或下移，右手指腹即可觸到肝下緣。（4）雜音：如有雜音應詳細描述具體聽診區(qū)、分期、性質(zhì)、傳導否、傳導方向。聽診的內(nèi)容包括心率、心律、心音、雜音及心包磨擦音。六、心臟檢查：視診：觀察心尖搏動的位置以及有無異常搏動。視診：胸廓有無畸形，兩側呼吸動度是否對稱，注意呼吸節(jié)律與頻率。每次測量前必須放氣充分。放氣速度2mmHg/s。血壓測量操作規(guī)程：① 受檢者取坐位，雙足平放在地面上，右臂放在桌面上，臂下放棉墊支撐，手掌向上。三、血壓測量：儀器：水銀柱式血壓計，測壓前，需核正零點，檢查是否漏氣。9．應根據(jù)病情變化及時進行復查，這樣才能有助于病情觀察，有助于補充和修正診斷.第五篇：體格檢查操作規(guī)程體格檢查操作規(guī)程一、體格檢查項目問診：患病史、家族史、個人史、不適癥狀查體：血壓、一般檢查、肺部檢查、心臟檢查、腹部檢查、(神經(jīng)系統(tǒng)檢查)二、問診：患病史：有無已經(jīng)正規(guī)醫(yī)院確診的疾病，如有，目前用藥治療情況及效果如何。7．體格檢查要按一定順序進行，避免重復和遺漏，避免反復翻動病人，力求建立規(guī)范的檢查順序。檢查病人前，應有禮貌地對病人做自我介紹，并說明體格檢查的原因、目的和要求，便于更好地取得病人密切配合。此外，體格檢查對學校學生體質(zhì)檔案的建立、對運動員選材、對人類各種疾病的防治都具有極其重要的意義全身體格檢查基本項目（1）準備和清點器械（2）自我介紹（說明職務、姓名，并進行簡短交談以融洽醫(yī)患關系）（3）觀察發(fā)育、營養(yǎng)、面容表情和意識等一般狀態(tài)（4）當受檢者在場時洗手（5）測量體溫（腋溫，10分鐘）（6）觸診橈動脈至少30秒（7）用雙手同時觸診雙側橈動脈，檢查其對稱性（8）計數(shù)呼吸頻率至少30秒（9）（10）觀察頭部外形、毛發(fā)分布、異常運動等（11）觸診頭顱（12）視診雙眼及眉毛（13）分別檢查左右眼的近視力（用近視力表）（14）檢查下眼瞼結膜、球結膜和鞏膜（15）檢查淚囊（16）翻轉上瞼，檢查上瞼、球結膜和鞏膜（17）檢查面神經(jīng)運動功能（皺眉、閉目）（18）檢查眼球運動(檢查六個方向)（19）檢查瞳孔直接對光反射（20）檢查瞳孔間接對光反射（21）檢查聚合反射（22）觀察雙側外耳及耳后區(qū)（23）觸診雙側外耳及耳后區(qū)（24）觸診顳頜關節(jié)及其運動（25）分別檢查雙耳聽力（摩擦手指，或用手表音）（26）觀察外鼻（27）觸診外鼻（28）觀察鼻前庭、鼻中隔（29）分別檢查左右鼻道通氣狀態(tài)（30）檢查上頜竇，注意腫脹、壓痛、叩痛等（31）檢查額竇，注意腫脹、壓痛、叩痛等（32）檢查篩竇，注意壓痛（33）檢查口唇、牙齒、上腭、舌質(zhì)和舌苔（34）借助壓舌板檢查頰粘膜、牙齒、牙齦、口底（35）借助壓舌板檢查口咽部及扁桃體（36）檢查舌下神經(jīng)（伸舌）（37）檢查面神經(jīng)運動功能（露齒、鼓腮或吹口哨）（38）檢查三叉神經(jīng)運動支（觸雙側嚼肌，或以手對抗張口動作）（39）檢查三叉神經(jīng)感覺支（上、中、下三支）（40）暴露頸部（41）檢查頸部外形和皮膚、頸靜脈充盈和頸動脈搏動情況（42）檢查頸椎屈曲及左右活動情況（43）檢查副神經(jīng)（聳肩及對抗頭部運動）（44）觸診耳前淋巴結（45）觸診耳后淋巴結（46）觸診枕后淋巴結（47）觸診頜下淋巴結（48）觸診頦下淋巴結（49）觸診頸前淋巴結淺組（50）觸診頸后淋巴結（51）觸診鎖骨上淋巴結（52）觸診甲狀軟骨（53）觸診甲狀腺峽部（54）觸診甲狀腺側葉（55）分別觸診左右頸總動脈（56）觸診氣管位置（57）聽診頸部（甲狀腺、血管）（58）暴露胸部（59）觀察胸部外形、對稱性、皮膚和呼吸運動等（60）觸診左側乳房（四個象限及乳頭）（61）觸診右側乳房（四個象限及乳頭）（62）用右手觸診左側腋窩淋巴結（63）用左手觸診右側腋窩淋巴結（64）觸診胸壁彈性、有無壓痛（65）檢查雙側呼吸動度（上、中、下，雙側對比）（66）檢查有無胸膜摩擦感（67）檢查雙側觸覺語顫（上、中、下，雙側對比）（68）叩診雙側肺尖（69）叩診雙側前胸和側胸（自上而下，由外向內(nèi)，雙側對比）（70）聽診雙側肺尖（71）聽診雙側前胸和側胸（自上而下，由外向內(nèi)，雙側對比）（72）檢查雙側語音共振（73）觀察心尖、心前區(qū)搏動，切線方向觀察（74）觸診心尖搏動（兩步法）（75）觸診心前區(qū)（76）叩診心臟左、右側相對濁音界（77）用硬尺分別測量各標記點距離正中線的垂直距離（78）聽診二尖瓣區(qū)（頻率、節(jié)律、心音、雜音、摩擦音）（79）聽診肺動脈瓣區(qū)（心音、雜音、摩擦音）（80）聽診主動脈瓣區(qū)（心音、雜音、摩擦音）（81）聽診主動脈瓣第二聽診區(qū)（心音、雜音、摩擦音）（82）聽診三尖瓣區(qū)（心音、雜音、摩擦音）聽診先用膜式胸件，（83）請受檢者坐起（84）充分暴露背部（85）觀察脊柱、胸廓外形及呼吸運動（86）檢查胸廓活動度及其對稱性（87）檢查雙側觸覺語顫（88）檢查有無胸膜摩擦感（89）請受檢者雙上肢交叉（90）叩診雙側后胸部（91）叩診雙側肺下界（92）叩診雙側肺下界移動度（肩胛線）（93）聽診雙側后胸部（94）聽診有無胸膜摩擦音（95）檢查雙側語音共振（96）觸診脊柱有無畸形、壓痛（97）直接叩診法檢查脊椎有無叩擊痛（98）檢查雙側肋脊點和肋腰點有無壓痛（99）（100）正確暴露腹部（101）請受檢者屈膝、放松腹肌、雙上肢置于軀干兩側，平靜呼吸（102）觀察腹部外形、對稱性、皮膚、臍及腹式呼吸等（103）聽診腸鳴音至少1分鐘（104）聽診腹部有無血管雜音（105）叩診全腹（106）叩診肝上界（107）叩診肝下界（108）檢查肝臟有無叩擊痛（109）檢查移動性濁音（經(jīng)臍平面先左后右）（110）淺觸診全腹部（自左下腹開始、逆時針觸診至臍部結束）（111）深觸診全腹部（自左下腹開始、逆時針觸診至臍部結束）（112）在右鎖骨中線上單手法觸診肝臟（113）在右鎖骨中線上雙手法觸診肝臟（114）在前正中線上雙手法觸診肝臟（115）檢查肝頸靜脈回流征（116）檢查膽囊點有無觸痛（117）雙手法觸診脾臟（118）如未能觸及脾臟，囑受檢者右側臥位，再觸診脾臟（119）雙手法觸診雙側腎臟（120）檢查腹部觸覺（或痛覺）（121）（122）正確暴露上肢（123）觀察上肢皮膚、關節(jié)等（124）觀察雙手及指甲（125）觸診指間關節(jié)和掌指關節(jié)（126）檢查指間關節(jié)運動（127）檢查上肢遠端肌力（128）觸診腕關節(jié)（129）檢查腕關節(jié)運動（130）觸診雙肘鷹嘴和肱骨髁狀突（131）觸診滑車上淋巴結（132）檢查肘關節(jié)運動（133）檢查屈肘、伸肘的肌力（134）暴露肩部（135）視診肩部外形（136）觸診肩關節(jié)及其周圍（137）檢查肩關節(jié)運動（138）檢查上肢觸覺（或痛覺）（139）檢查肱二頭肌反射（140）檢查肱三頭肌反射（141）檢查橈骨膜反射（142）（143）正確暴露下肢（144）觀察雙下肢皮膚、外形等（145）觸診腹股溝區(qū)有無腫塊、疝等（146）觸診腹股溝淋巴結橫組（147）觸診腹股溝淋巴結縱組（148）觸診股動脈搏動（149）檢查髖關節(jié)屈曲、內(nèi)旋、