分娩期并發(fā)癥之羊水栓塞(文件)
【正文】 布，輕度肺不張、右心擴大 2〕心電圖：右心房擴大，心肌損害 3〕血液生化檢查：肝腎功能、血電解質(zhì)測定 4〕血氣分析 第二十三頁，共四十三頁。臨床表現(xiàn)劇烈的胸、背部疼痛， 心前區(qū)悶壓感。 4〕子癇：有明顯妊高征表現(xiàn) 高血壓，蛋白尿， 休克出現(xiàn)晚。 3〕邊治療邊診斷：作出初步診斷，即采取搶救措施。 五、預(yù) 防 合理使用催產(chǎn)素，掌握指征，控制劑量， 專人觀察 防止不恰當宮腔操作及子宮、產(chǎn)道損傷 人工破膜注意點 第三十頁，共四十三頁。 步 驟〔一〕 ，面罩給予高濃度的氧 50%以上， 流速為 510L/min，氣管插管人工呼吸機正壓給氧。 步 驟〔三〕 防治 DIC 發(fā)病早期高凝狀態(tài) —— 肝素 〔每 1mg肝素相當于 125國際單位〕 1〕首次用 25mg加于生理鹽水 100ml， 1h內(nèi)滴完 2〕以后再用 25mg加于 5%葡萄糖 500ml靜脈滴注 3〕試管法凝血時間監(jiān)護維持在 15′ 左右 4〕肝素過量用 1%魚精蛋白溶液同等量解毒 5〕準備進行剖宮產(chǎn)，肝素不適宜應(yīng)用 第三十七頁，共四十三頁。 再見！ 第四十一頁，共四十三頁。 子宮胎盤床：胎盤附著處破損的小靜脈。 3〕邊治療邊診斷：作出初步診斷，即采取搶救措施。 。發(fā)病早期高凝狀態(tài) ——肝素 〔每 1mg肝素相當于 125國際單位〕。血管活性物質(zhì) ↑致肺血管痙攣 肺動脈高壓。 內(nèi)容總結(jié) 婦產(chǎn)科診療。 步 驟〔四〕 保護心肌和預(yù)防心衰： 1)西地蘭 +5%葡萄糖液 20ml緩慢靜脈注射 2)能量合劑應(yīng)用 預(yù)防腎功能衰竭： 1)少尿期：尿量〈 400ml/24h或 17ml/h 無尿期：尿量〈 100ml/24h為無尿 2)可用速尿 40mg靜脈注射，視病情重復(fù) 預(yù)防感染：選擇腎毒性小的廣譜抗生素 第三十九頁，共四十三頁。 解除肺動脈高壓 1〕氨茶堿： 250mg溶于 5%葡萄糖 20ml靜脈注射 2〕 罌粟堿： 3090mg溶于 5%葡萄糖 20ml靜脈注射 3〕阿托品： 12mg肌肉注射或靜脈注射 4〕酚妥拉明： 510mg溶于 5%葡萄糖 100ml緩慢靜脈 滴注，速度 10滴 /min開始，隨時測血壓調(diào)節(jié) 第三十五頁，共四十三頁。 六、搶 救 搶救需迅速而果斷 以糾治呼吸循環(huán)衰竭為主 恰當進行產(chǎn)科處理 〔一〕、搶救原那么 第三十二頁，共四十三頁。 4〕高度重視以凝
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