分娩期并發(fā)癥之羊水栓塞(存儲(chǔ)版)
【正文】 靜脈 滴注，速度 10滴 /min開始，隨時(shí)測(cè)血壓調(diào)節(jié) 第三十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 婦產(chǎn)科診療。發(fā)病早期高凝狀態(tài) ——肝素 〔每 1mg肝素相當(dāng)于 125國(guó)際單位〕。 3〕邊治療邊診斷：作出初步診斷，即采取搶救措施。 再見(jiàn)！ 第四十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。 步 驟〔一〕 ，面罩給予高濃度的氧 50%以上， 流速為 510L/min，氣管插管人工呼吸機(jī)正壓給氧。 3〕邊治療邊診斷：作出初步診斷，即采取搶救措施。臨床表現(xiàn)劇烈的胸、背部疼痛， 心前區(qū)悶壓感。 〔一〕、輔助檢查 血涂片找羊水中成形物 1〕抽取下腔靜脈血 35ml 2〕離心沉淀分三層取上層行魏氏 姬姆窿氏染色 尋找鱗狀上皮細(xì)胞、粘液、毳毛 3〕油紅 O染色 — 尋找脂肪 4〕 AyoubShklar染色 — 尋找角蛋白及 脂肪細(xì)胞 第十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。 第十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。 羊水栓塞時(shí) 羊水及其內(nèi)容物通過(guò)外表接觸作用激活血小板及接觸因子 Ⅻ ，在因子 Ⅸ 及 Ⅷ 共同作用下 激活外源性凝血系統(tǒng) →DIC 激活纖溶系統(tǒng) –纖維蛋白降解產(chǎn)物〔 FDP〕 ↑ 使血液從高凝低溶 →低凝高溶或血液不凝 第十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。 第五頁(yè)，共四十三頁(yè)。 教學(xué)目標(biāo) ?能力目標(biāo)： 能夠在婦產(chǎn)科工作崗位及時(shí)處理好羊水栓塞。 第三頁(yè)，共四十三頁(yè)。 〔三〕、發(fā)病誘因 胎膜早破、人工破膜或人工剝離胎膜等 宮縮過(guò)強(qiáng)：不恰當(dāng)使用縮宮素和宮腔操作強(qiáng)直 性宮縮，急產(chǎn) 損傷：宮頸裂傷，子宮破裂，剖宮產(chǎn)時(shí)的子宮 切口，鉗刮術(shù)等 第七頁(yè)，共四十三頁(yè)。 三、臨床表現(xiàn) 臨床病癥的輕重與羊水中含有微粒物質(zhì)多少及羊水進(jìn)入母體的量和速度有關(guān)。 第十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。 實(shí)驗(yàn)室有以下三項(xiàng)以上陽(yáng)性可診斷 DIC 1〕 BPC100 109/L / 進(jìn)行性下降 2〕 PT 3〞 / KPTT 10〞 3〕纖維蛋白原 ≤ 4〕 3p〔 +〕 / FDP40mg/L / D二聚物 (正常值 4倍以上 ) 5〕破碎 RBC10% 第二十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。 3〕血栓性肺栓塞：有下肢靜脈曲張，下肢血栓性靜脈炎 常發(fā)病于產(chǎn)后 914天，急性胸痛，血痰，胸部聞及摩擦音， X片肺部有栓塞。 第二十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。 步 驟〔二〕
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