【正文】 高全體人民健康水平，使人民群眾共享改革發(fā)展的成果。所謂基礎(chǔ)性作用，主要體現(xiàn)在基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)、公立醫(yī)院改革三個(gè)領(lǐng)域，體現(xiàn)為支持、引 領(lǐng)兩個(gè)功能。通過醫(yī)保 第 11 頁 共 16 頁 定點(diǎn)管理制度，支持符合條件的基層機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍 。通過完善支付制度，保障醫(yī)?；饘?duì)其合理補(bǔ)償，支持其深化改革 。在擴(kuò)面的基礎(chǔ)上進(jìn)行制度銜接、資源整合，發(fā)揮整體功能。適應(yīng)城鎮(zhèn)化流動(dòng)的特點(diǎn)，以安置異地退休人員為重點(diǎn)，解決異地就醫(yī)的保障需求。加強(qiáng)基金預(yù)算管理、保持制度長(zhǎng)效運(yùn)行，維護(hù)基金安全。完善門診統(tǒng)籌政策、實(shí)行差別支付機(jī)制等舉措，引導(dǎo)群眾到基層就醫(yī)，通過支付方式改革促進(jìn)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的激勵(lì)與約束。改革創(chuàng)新是我們事業(yè)發(fā)展的源泉?jiǎng)恿?，只有?jiān)持改革創(chuàng)新，不斷探索新思 路、新舉措，才能在復(fù)雜的局面下，將醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)推向前進(jìn)。要全面實(shí)施基本療保險(xiǎn)基金預(yù)算管理，提高預(yù)算編制水平和執(zhí)行力 。二是完善重特大疾病保障制度。三是完善降低群眾實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)制度。要穩(wěn)步提高待遇水平，進(jìn)一步提高基金最高支付限額，使人民群眾切實(shí)減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，享受更多實(shí)惠。要通過利用個(gè)人賬戶資金開展門診統(tǒng)籌，適當(dāng)提高共濟(jì)的成分。要以提高質(zhì)量為中心，加快 第 14 頁 共 16 頁 健全全民醫(yī)保體系，完善制度，創(chuàng)新體制機(jī)制，提升管理服務(wù)水平，讓人民群眾得到更多實(shí)惠。二是提高待遇水平并降低群眾費(fèi)用負(fù)擔(dān)。三是完成市級(jí)統(tǒng)籌工作目標(biāo)。加強(qiáng)門診統(tǒng)籌與醫(yī)改配套改革的銜接，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)管理部門建 立和完善基層首診、雙向轉(zhuǎn)診制度，促進(jìn)分級(jí)醫(yī)療體系的建立和發(fā)展。加快建立具有基金管理、費(fèi)用結(jié)算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督等功能的醫(yī)保信息系統(tǒng)。將基金 收支預(yù)算管理與醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算管理相結(jié)合，全面實(shí)行醫(yī)保付費(fèi)總額控制。三是加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管。支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革，落實(shí)基本藥物醫(yī)保支付政策和一般診療費(fèi)醫(yī)保支付政策，促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立運(yùn)行新機(jī)制。一是深化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革。三是加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。 。落實(shí) 20xx 年度農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)免費(fèi)培養(yǎng)工作的部署，與衛(wèi)生、教育等部門協(xié)調(diào)配合，確定定向單位和崗位數(shù)，提出各類免費(fèi)醫(yī)學(xué)生需求數(shù)量計(jì)劃，并配合做好免費(fèi)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)生的管理服務(wù)工作。二是完善收入分配激勵(lì)機(jī)制。將調(diào)整后的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，促進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革。落實(shí)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一視同仁的政策，探索建立醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的激勵(lì)和 懲戒并重的監(jiān)管機(jī)制，逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。二是完善差別支付機(jī)制。 （二）充分發(fā)揮全民醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎(chǔ)作用。近期，我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法將下發(fā)，各地要切實(shí)抓好各項(xiàng)工作銜接，確保參保人員轉(zhuǎn)移順暢，按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn) 第 15 頁 共 16 頁 待遇。四是完善醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌管理機(jī)制。居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用支付比例普遍達(dá)到70%以上，基金最高支付限額提高到不低于 6 萬元。鞏固擴(kuò)面成果，通過完善醫(yī)療保險(xiǎn)參保政策、出臺(tái)惠民、便民政策，加大擴(kuò)面推進(jìn)力度，力爭(zhēng)到年底前參保達(dá)到 1580 萬人。 二、統(tǒng)籌謀劃，全面完成好 20xx 年各項(xiàng)工作任務(wù) 今年，我們要以貫徹醫(yī)改十二五規(guī)劃為契機(jī)，緊緊圍繞穩(wěn)增長(zhǎng)、惠民生、保穩(wěn)定的大局，在省醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一部署下，切實(shí)完成好各項(xiàng)工作任務(wù)。要通過調(diào)整計(jì)入方式等手段，適當(dāng)控制個(gè)人賬戶規(guī)模。要完善考核評(píng)價(jià)體系，嚴(yán)格基本醫(yī)保目錄使用率及自費(fèi)藥品控制率等指標(biāo)考核，逐步將醫(yī)療機(jī)構(gòu)總費(fèi)用、次均（病種）醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)控制和個(gè)人負(fù)擔(dān)控制情況納入?yún)f(xié)議管理和醫(yī)保評(píng)價(jià)體系。要在多層次醫(yī)療保障體系框架內(nèi)，充分發(fā)揮基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)、多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和公益慈善的協(xié)同互補(bǔ)作用，有效提高重特大疾病保障水平。逐步建立住院和門診大病按病種付費(fèi)為主、一般門診按人頭付費(fèi)為主的付費(fèi)方式 。支付制度是醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支平衡的閘門。推動(dòng)多層次醫(yī)療保險(xiǎn)體系，形成基本醫(yī)保和醫(yī) 第 12 頁 共 16 頁 療救助為基礎(chǔ)、商業(yè)健康保險(xiǎn)及其他多種形式醫(yī)療保險(xiǎn)為補(bǔ)充的區(qū)域特色醫(yī)保制度體系。加強(qiáng)協(xié)議管理、規(guī)范業(yè)務(wù)操作，完善談判機(jī)制和糾紛處理機(jī)制。加快推進(jìn)信息化建設(shè)，方便參保和即時(shí)結(jié)算。漸進(jìn)提高保障水平，兼顧制度、人群、地域間的待遇水平平衡，逐步實(shí)現(xiàn)更為公平的保障。 （三）明確 提升全民醫(yī)保質(zhì)量八個(gè)方面內(nèi)涵，推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)由擴(kuò)大范圍向提升管理服務(wù)水平轉(zhuǎn)變。通過嚴(yán)格協(xié)