【正文】 共 16 頁 項的重點工作任務。20xxX8223。要全面落實八項重點工作任務，即鞏固擴大覆蓋面、提高保障水平、完善管理體制、提高管理服務水平、改革完善醫(yī)保支付制度、完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度、積極發(fā)展商業(yè)健康保險、探索建立重特大疾病保障機制。 （二）正確把握基本醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎性作用，進一步支持和引領三個重點領域的改革。一是支持基本藥物制度改革。二是支持基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)改革。通過完善門診統(tǒng)籌、差別支付政策引導群眾在基層就醫(yī) 。三是支持公立醫(yī)院改革。通過完善監(jiān)督制約和獎懲機制，發(fā)揮醫(yī)保監(jiān)管對醫(yī)療費用過快增長的制約作用，促進醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置、有效利用。按照醫(yī)改規(guī)劃要求，醫(yī)療保險工作要以提升全民醫(yī)保質(zhì)量為主線，完善制度體系，創(chuàng)新體制機制，提高服務水平，重點把握八個方面的內(nèi)涵要求：一是系統(tǒng)性方面。二是公平性方面。三是流動性方面。四是便捷性方面。 五是安全性方面。六是規(guī)范性方面。七是導向性方面。八是延展性方面。 （四）加大改革創(chuàng)新力度，健全完善四項制度。一是完善醫(yī)保支付制度。改革支付方式對于保障參保人員權(quán)益、規(guī)范醫(yī)療服務行為、提高醫(yī)?；鹗褂眯识季哂兄匾饬x，是醫(yī)療保險工作的核心政策和關鍵環(huán)節(jié)之一。結(jié)合經(jīng)濟社會發(fā)展和基金承受能力，對醫(yī)療機構(gòu)全面實行總額控制 。建立和完善醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的談判協(xié)調(diào)機制和風險分擔機制，確定服務范圍、 支付方式、支付標準和服務質(zhì)量要求，完善監(jiān)督考核辦法，初步形成激勵與約束并重的醫(yī)保支付制度。一些常見大病，如心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、臟器功能衰竭等，花費高，個人負擔重，是部分群眾因病致貧、因病返貧的重要原因，社會反響強烈。探索重特大疾病保障制度的重點要放在建立城鄉(xiāng)居 第 13 頁 共 16 頁 民補充醫(yī)療保險制度上，各地可以借鑒職工醫(yī)保的成功經(jīng)驗，但要有所創(chuàng)新 。要加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，特別是控制公立醫(yī)療機構(gòu)提供非基本醫(yī)療服務的范圍，二級及以下的醫(yī)療機構(gòu)原則上不得提供超出基本醫(yī)療保險支付范圍的服務。要引導醫(yī)療機構(gòu)主動控制成本，提供規(guī)范、合理的醫(yī)療服務行為。四是完善門診統(tǒng)籌 制度。要通過加強信息系統(tǒng)建設，嚴格支出管理，抑制不規(guī)范的需求。特別是個人賬戶問題，直接涉及群眾切身利益，政策性強，各地要按照省里統(tǒng)一部署穩(wěn)步推進，細化制度設計，加強政策宣傳，確保社會穩(wěn)定。 （ 一）加快完善全民醫(yī)保體系。一是繼續(xù)擴大基本醫(yī)保覆蓋范圍。探索建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險參保登記辦法，重點做好學生、學齡前兒童和新生兒的參保管理工作。今年，各級政府對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補助達到每人 240 元 /年，各地要適當調(diào)整個人繳費水平，人均不應少于 60 元 。通過財政投入、基金分擔、二次補償?shù)榷喾N途徑，穩(wěn)步提高重特大疾病保障水平，穩(wěn)妥解決困難人群參保問題。各地要按照省里確定的市級統(tǒng)籌時間表，依據(jù)關于推進城鎮(zhèn)醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作的意見，明確責任，狠抓落實，確保年底前完成市級統(tǒng)籌工作任務。居民門診統(tǒng)籌主要用于支付參?；颊咴诨鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用。五是完善醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)。六是加強基本醫(yī)療保險信息化建設。年底前，實現(xiàn)市級與省金保工程信息系統(tǒng)的上線聯(lián)網(wǎng)，為實現(xiàn)參保人員在全市行政區(qū)域內(nèi)就醫(yī)即時結(jié)算創(chuàng)造條件。一是繼續(xù)推進付費方式改革。通過合理確定統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保付費總額控制目標并分解到各定點醫(yī)療機構(gòu)，控制醫(yī)療費用過快增長，減輕參保人員個人負擔，提升基本醫(yī)療保險保障績效。醫(yī)保支付比例進一步向基層傾斜，引導參保人員在基層就醫(yī)，推動分級診療，促進醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化配置。對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店從重準入轉(zhuǎn)向重監(jiān)管，對騙保等惡意騙取醫(yī)保資金的違法行為給予嚴厲打擊。四是鞏固基本藥物制度成果。五是積極支持和推動公立醫(yī)院改革。 第 16 頁 共 16 頁 （三）統(tǒng)籌推進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事收入分配制度改革。在基層醫(yī)療機構(gòu)和公立醫(yī)院全面推行聘用制度，堅持競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能進能出、能上 能下的靈活用人機制。繼續(xù)會同有關部門督促和指導地方不斷完善公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部分配激勵機制。開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓，落實基層醫(yī)護人員職稱優(yōu)惠政策，促進人才向基層醫(yī)療機構(gòu)流動。 下一步，全省人社系統(tǒng)將進一步深刻領會 xx 省長的講話精神，要按照此次會議要求，加強 與有關部門的協(xié)調(diào)配合，統(tǒng)籌規(guī)劃，突出重點，狠抓落實，落實好醫(yī)改十二五規(guī)劃和今年的重點工作，為完善我省醫(yī)療保障體系建設，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障的目標做出新的、更大