【正文】 共 16 頁 項(xiàng)的重點(diǎn)工作任務(wù)。20xxX8223。要全面落實(shí)八項(xiàng)重點(diǎn)工作任務(wù)，即鞏固擴(kuò)大覆蓋面、提高保障水平、完善管理體制、提高管理服務(wù)水平、改革完善醫(yī)保支付制度、完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度、積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)、探索建立重特大疾病保障機(jī)制。 （二）正確把握基本醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎(chǔ)性作用，進(jìn)一步支持和引領(lǐng)三個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域的改革。一是支持基本藥物制度改革。二是支持基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革。通過完善門診統(tǒng)籌、差別支付政策引導(dǎo)群眾在基層就醫(yī) 。三是支持公立醫(yī)院改革。通過完善監(jiān)督制約和獎(jiǎng)懲機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)保監(jiān)管對醫(yī)療費(fèi)用過快增長的制約作用，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置、有效利用。按照醫(yī)改規(guī)劃要求，醫(yī)療保險(xiǎn)工作要以提升全民醫(yī)保質(zhì)量為主線，完善制度體系，創(chuàng)新體制機(jī)制，提高服務(wù)水平，重點(diǎn)把握八個(gè)方面的內(nèi)涵要求：一是系統(tǒng)性方面。二是公平性方面。三是流動(dòng)性方面。四是便捷性方面。 五是安全性方面。六是規(guī)范性方面。七是導(dǎo)向性方面。八是延展性方面。 （四）加大改革創(chuàng)新力度，健全完善四項(xiàng)制度。一是完善醫(yī)保支付制度。改革支付方式對于保障參保人員權(quán)益、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)?；鹗褂眯识季哂兄匾饬x，是醫(yī)療保險(xiǎn)工作的核心政策和關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。結(jié)合經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和基金承受能力，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)行總額控制 。建立和完善醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判協(xié)調(diào)機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，確定服務(wù)范圍、 支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求，完善監(jiān)督考核辦法，初步形成激勵(lì)與約束并重的醫(yī)保支付制度。一些常見大病，如心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、臟器功能衰竭等，花費(fèi)高，個(gè)人負(fù)擔(dān)重，是部分群眾因病致貧、因病返貧的重要原因，社會(huì)反響強(qiáng)烈。探索重特大疾病保障制度的重點(diǎn)要放在建立城鄉(xiāng)居 第 13 頁 共 16 頁 民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度上，各地可以借鑒職工醫(yī)保的成功經(jīng)驗(yàn)，但要有所創(chuàng)新 。要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，特別是控制公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供非基本醫(yī)療服務(wù)的范圍，二級(jí)及以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上不得提供超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的服務(wù)。要引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本，提供規(guī)范、合理的醫(yī)療服務(wù)行為。四是完善門診統(tǒng)籌 制度。要通過加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè)，嚴(yán)格支出管理，抑制不規(guī)范的需求。特別是個(gè)人賬戶問題，直接涉及群眾切身利益，政策性強(qiáng)，各地要按照省里統(tǒng)一部署穩(wěn)步推進(jìn)，細(xì)化制度設(shè)計(jì)，加強(qiáng)政策宣傳，確保社會(huì)穩(wěn)定。 （ 一）加快完善全民醫(yī)保體系。一是繼續(xù)擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋范圍。探索建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記辦法，重點(diǎn)做好學(xué)生、學(xué)齡前兒童和新生兒的參保管理工作。今年，各級(jí)政府對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助達(dá)到每人 240 元 /年，各地要適當(dāng)調(diào)整個(gè)人繳費(fèi)水平，人均不應(yīng)少于 60 元 。通過財(cái)政投入、基金分擔(dān)、二次補(bǔ)償?shù)榷喾N途徑，穩(wěn)步提高重特大疾病保障水平，穩(wěn)妥解決困難人群參保問題。各地要按照省里確定的市級(jí)統(tǒng)籌時(shí)間表，依據(jù)關(guān)于推進(jìn)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作的意見，明確責(zé)任，狠抓落實(shí)，確保年底前完成市級(jí)統(tǒng)籌工作任務(wù)。居民門診統(tǒng)籌主要用于支付參?；颊咴诨鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用。五是完善醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。六是加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息化建設(shè)。年底前，實(shí)現(xiàn)市級(jí)與省金保工程信息系統(tǒng)的上線聯(lián)網(wǎng)，為實(shí)現(xiàn)參保人員在全市行政區(qū)域內(nèi)就醫(yī)即時(shí)結(jié)算創(chuàng)造條件。一是繼續(xù)推進(jìn)付費(fèi)方式改革。通過合理確定統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保付費(fèi)總額控制目標(biāo)并分解到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長，減輕參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)，提升基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障績效。醫(yī)保支付比例進(jìn)一步向基層傾斜，引導(dǎo)參保人員在基層就醫(yī)，推動(dòng)分級(jí)診療，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化配置。對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店從重準(zhǔn)入轉(zhuǎn)向重監(jiān)管，對騙保等惡意騙取醫(yī)保資金的違法行為給予嚴(yán)厲打擊。四是鞏固基本藥物制度成果。五是積極支持和推動(dòng)公立醫(yī)院改革。 第 16 頁 共 16 頁 （三）統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事收入分配制度改革。在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院全面推行聘用制度，堅(jiān)持競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能進(jìn)能出、能上 能下的靈活用人機(jī)制。繼續(xù)會(huì)同有關(guān)部門督促和指導(dǎo)地方不斷完善公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制。開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，落實(shí)基層醫(yī)護(hù)人員職稱優(yōu)惠政策，促進(jìn)人才向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)流動(dòng)。 下一步，全省人社系統(tǒng)將進(jìn)一步深刻領(lǐng)會(huì) xx 省長的講話精神，要按照此次會(huì)議要求，加強(qiáng) 與有關(guān)部門的協(xié)調(diào)配合，統(tǒng)籌規(guī)劃，突出重點(diǎn)，狠抓落實(shí)，落實(shí)好醫(yī)改十二五規(guī)劃和今年的重點(diǎn)工作，為完善我省醫(yī)療保障體系建設(shè)，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障的目標(biāo)做出新的、更大