4某年新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案(文件)
【正文】 中選擇一般門診就醫(yī)，持合作醫(yī)療證、戶口本、身份證實(shí)行門診直報(bào)。 三、轉(zhuǎn)診規(guī)定。 第七章醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷程序 一、門診統(tǒng)籌補(bǔ)償。村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在每自然月的 12 日將上月門診報(bào)銷資料遞交到衛(wèi)生院。 二、住院資料報(bào)銷程序。 村級(jí)定點(diǎn)衛(wèi)生室每月門診補(bǔ)償總額不得超過各村的分月控制額〔分月控制額 =（村參合人數(shù) times。 住院補(bǔ)償總額具體測(cè)算公式為： 預(yù)算總額 =住院人次 times。 次均住院費(fèi)用。 二、單病種定額付費(fèi)制度 在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)總額預(yù)算的前提下，同時(shí)實(shí)施單病種定額付費(fèi)制度。 三、衛(wèi)生行政部門、財(cái)政部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及工作人員有濫用 第 15 頁 共 17 頁 職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，造成重大影響和嚴(yán)重后果者，由主管部門或紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)按照法定程序和人事管理權(quán)限，視情節(jié)輕重給予直接責(zé)任人黨紀(jì)、政紀(jì)處分，同時(shí)追究 單位負(fù)責(zé)人責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任。違規(guī)行為直接責(zé)任人為鄉(xiāng)村醫(yī)生的，根據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》，視情節(jié)輕重給予警告、暫停執(zhí)業(yè)、吊銷執(zhí)業(yè)證書等處罰。 二、新農(nóng)合 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村委會(huì)要在醒目位置或人口集中的區(qū)域設(shè)置新農(nóng)合公示欄，創(chuàng)造條件逐步實(shí)行網(wǎng)上公示。對(duì)省外就醫(yī)者，可實(shí)行先公示后補(bǔ)償。 以上這篇 2024 年新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案就為您介紹到這里，希望它能夠?qū)δ墓ぷ骱蜕钣兴鶐椭?，如果您喜歡這篇文章，請(qǐng)分享給您的好友，更多范文盡在：規(guī)章制度，希望大家多多支持 6點(diǎn)公文網(wǎng)網(wǎng)，謝謝。 三、嚴(yán)格審計(jì)制度，縣審計(jì)部門要將基金收支和管理情況納入年度審計(jì)計(jì)劃，每年進(jìn)行一次專項(xiàng)審計(jì)并向縣政府報(bào)告審計(jì)結(jié)果。公示內(nèi)容要及時(shí)更新，參合人員補(bǔ)償情況要每月更新，各級(jí)衛(wèi)生行政部門要定期或不定期開展監(jiān)督檢查，確保公示制度落實(shí)到位。 六、參合人有違規(guī)行為，弄虛作假惡意套取新農(nóng)合基金的，追回補(bǔ)償金，并取消其當(dāng)年享受新農(nóng)合補(bǔ)償待遇的資格，情節(jié)嚴(yán)重有組織套取新農(nóng)合基金的案件，移交司法機(jī)關(guān)處理。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)堅(jiān)持新農(nóng)合工作與院長年度工作考核、醫(yī)院目標(biāo)任務(wù)掛鉤，實(shí)行新農(nóng)合工作一票否決制?；颊甙床》N支付自付金額，新農(nóng)合管理部門按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)撥付定點(diǎn)醫(yī)院補(bǔ)助費(fèi)用。 實(shí)際補(bǔ)償比例。實(shí)際補(bǔ)償比例 住院人次。參合人沒 第 14 頁 共 17 頁 有看病就醫(yī)，鄉(xiāng)村醫(yī)生造假手續(xù)套取門診基金的行為，群眾舉報(bào)后，一經(jīng)調(diào)查 屬實(shí)，追回補(bǔ)償款，暫停執(zhí)業(yè)資格，直至取消門診定點(diǎn)資格?？h新農(nóng)合中心審核無誤后于報(bào)送當(dāng)月將補(bǔ)償資金撥付給直報(bào)定點(diǎn)醫(yī)院。縣新農(nóng)合中心審核無誤后于當(dāng)月將補(bǔ)償款撥付給衛(wèi)生院，衛(wèi)生院收到一般門診補(bǔ)償款 5個(gè)工作日內(nèi)將資金下發(fā)到村衛(wèi)生室。門診報(bào)銷結(jié)算單審?fù)旰笥筛鞫c(diǎn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)完好保存）。在縣外非直報(bào)定點(diǎn)醫(yī)院住院出院后， 15 日內(nèi)（以出院日期為準(zhǔn)）持合作醫(yī)療證、戶口 本及身份證、轉(zhuǎn)診證明信或外出地證明信、病歷復(fù)印件（加章）、診斷書、住院繳費(fèi)票據(jù)、總清單到縣新農(nóng)合中心審核報(bào)銷。 二、住院直報(bào)。 （三）計(jì)劃外生育，出國和赴香港、澳門、臺(tái)灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，各種醫(yī)療技術(shù)鑒 定，司法鑒定，工傷、傷殘鑒定，計(jì)劃生育病殘兒鑒定等，新農(nóng)合不予補(bǔ)償。 因見 義勇為或執(zhí)行救災(zāi)救援等公益任務(wù)而負(fù)傷住院，按普通住院補(bǔ)償政策執(zhí)行，申請(qǐng)補(bǔ)償者須提供縣級(jí)或縣以上政府相關(guān)部門出具的情節(jié)證據(jù)。 對(duì)有責(zé)任的各種意外傷害（如。對(duì)在診療中，必須使用目錄外藥品和不予補(bǔ)償、限價(jià)補(bǔ)償診療項(xiàng)目的，必須如實(shí)告知患者或其親屬，并在知情同意書上簽署意見并簽字。因病情急、危、重等特殊原因 ，不能及時(shí)辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)的，應(yīng)及時(shí)報(bào)告參加地新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，并在規(guī)定時(shí)限內(nèi)補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。通過二次補(bǔ)償使當(dāng)年統(tǒng)籌基金使用率達(dá)到 85％以上，歷年統(tǒng)籌基金結(jié)余率控制在 25％以內(nèi)。 按照省發(fā)改委等六部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的實(shí)施
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