【正文】 夫，美國(guó)華生、桑代克和斯金納；英國(guó)的艾森克；南非的沃爾甫、拉扎洛斯以及美國(guó)的班杜拉、貝克等人。 2023/3/2 92 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 （二）行為矯正的常用方法 增強(qiáng)法 正強(qiáng)化 負(fù)強(qiáng)化 懲罰法 一般性懲罰包括給予批評(píng)、罰款、勞動(dòng)改造等。 代幣管制法 是一種利用強(qiáng)化原理促進(jìn)更多適應(yīng)性行為出現(xiàn)的方法。 （ 2）注意點(diǎn) ?可利用的反應(yīng)類型和持續(xù)時(shí)間等變量。 ?使用對(duì)求助者而言最強(qiáng)有力的刺激。 （四）陽(yáng)性強(qiáng)化法的應(yīng)用 神經(jīng)性厭食 偏食 降低焦慮，治療性變態(tài)，兒童的多動(dòng)、遺尿、孤獨(dú)、學(xué)習(xí)困難等 2023/3/2 96 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 第六單元 合理（理性）情緒療法 （ Rationalemotive Therapy, RET） 一、學(xué)習(xí)目標(biāo) 理解合理（理性）情緒療法的基本原理，掌握該療法的操作方法，并能在咨詢案例中熟練應(yīng)用。 要改變情緒困擾不是致力于改變外界事件，而是應(yīng)該改變認(rèn)知。 （ 3）向求助者解說(shuō)合理情緒療法，使他能結(jié)合自己?jiǎn)栴}做初步分析。 2023/3/2 100 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 修通階段 運(yùn)用多種技術(shù)使求助者修正或放棄原有非理性觀念，并代之以合理信念，從而使情緒癥狀得以減輕消除。 2023/3/2 102 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 （三）合理情緒療法使用的注意事項(xiàng) 1. 理情療法假定人有一種生物的傾向性，即用不合理的思維方式進(jìn)行思維，這需要人用畢生努力減少和克服。 2023/3/2 103 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 三、相關(guān)知識(shí)： 是美國(guó)著名心理學(xué)家（ A. Ellis） 于 20世紀(jì) 50年代首創(chuàng)的一種心理治療理論和方法。這樣原來(lái)的 ABC理論可以進(jìn)一步擴(kuò)展為 ABCDE的治療模型。 有些人是壞的、卑劣的、邪惡的，他們應(yīng)該受到嚴(yán)厲的譴責(zé)與懲罰。 人要對(duì)危險(xiǎn)可怕的事隨時(shí)隨地加以警惕，應(yīng)該非常關(guān)心并不斷注意其發(fā)生可能性。 人生中的每一問(wèn)題，都應(yīng)有一個(gè)惟一正確答案。 目標(biāo)的兩層涵義： 不完美目標(biāo)。 2023/3/2 109 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 （ 2）與咨詢師有關(guān)的原因： 咨詢師有感而發(fā)的宣泄 咨詢師的評(píng)價(jià) 咨詢師邏輯能力欠缺，或解釋過(guò)多。 2023/3/2 111 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 由求助者引起的沉默及處理： 懷疑型、茫然型、情緒型、思考型、內(nèi)向型、反抗型。 （ 2）依賴產(chǎn)生的原因 ?來(lái)自與求助者的原因：求助者對(duì)咨詢的實(shí)質(zhì)理解有誤。 （ 3）必須堅(jiān)持正確的咨詢理念，以促進(jìn)求助者能力提高為己任，不替求助者選擇，不拿主意，不 有求必應(yīng)。 （ 2）正移情： 求助者把咨詢師當(dāng)作以往生活中某個(gè)重要的人物，他們逐漸對(duì)咨詢師發(fā)生了濃厚的興趣和強(qiáng)烈的感情，表現(xiàn)十分友好、敬仰、愛慕甚至對(duì)異性咨詢師表現(xiàn)出性愛的成分，對(duì)咨詢師十分依戀順從。 2023/3/2 118 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 五、識(shí)別和處理阻抗現(xiàn)象 （一）學(xué)習(xí)目標(biāo) 理解掌握阻抗的定義、表現(xiàn)及產(chǎn)生原因，學(xué)會(huì)識(shí)別阻抗并在咨詢過(guò)程中突破阻抗。 將阻抗定義為求助者自由聯(lián)想過(guò)程中對(duì)于那些使人產(chǎn)生焦慮的記憶與認(rèn)識(shí)的壓抑， 阻抗的意義在于增強(qiáng)個(gè)體的自我防御。 2023/3/2 120 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 阻抗的表現(xiàn)形式： 講話程度上的阻抗： 沉默、寡語(yǔ)和贅言。 2023/3/2 122 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 （二）阻抗產(chǎn)生的原因 卡瓦納 認(rèn)為來(lái)自求助者的阻力主要原因有三個(gè)，一是因?yàn)槌砷L(zhǎng)必然帶來(lái)某種痛苦，二是因?yàn)樾袨榈氖д{(diào)是機(jī)能性的，三是求助者可能帶有某種反抗心理咨詢的動(dòng)機(jī)。 阻抗的產(chǎn)生源于失調(diào)的行為填補(bǔ)了某些心理需求的空白，即求助者從中有獲益。 阻抗來(lái)自求助者并無(wú)發(fā)自內(nèi)心的求治動(dòng)機(jī)，內(nèi)心深處有抵觸 。 ?咨詢效果較好，心理問(wèn)題基本解決。 （二）工作程序及相關(guān)知識(shí) 評(píng)估的時(shí)間點(diǎn)：包括過(guò)程中的評(píng)估和結(jié)束前的評(píng)定。） 2023/3/2 130 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 咨詢效果的階段性、全程性分析： ① 咨詢的階段獨(dú)立性： 每次咨詢都是一個(gè)相對(duì)完整的過(guò)程，有一定的效果，求助者才會(huì)有信心。 相互作用的復(fù)雜性。 ④ 進(jìn)行隨訪： 咨詢開始 3－ 6個(gè)月、咨詢結(jié)束、數(shù)年之后都要對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。 2023/3/2 134 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 心理咨詢的效果常通過(guò)以下機(jī)制起作用： ① 宣泄疏導(dǎo)求助者的感情而緩解情緒壓力 ② 鼓勵(lì)求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo) ③ 探尋求助者的潛意識(shí)并使求助者領(lǐng)悟 ④ 協(xié)助求助者改進(jìn)認(rèn)知結(jié)構(gòu)，學(xué)會(huì)合理思維。 ③ 有一套雙方都相信的理論和方法。 2023/3/2 136 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 總結(jié) ① 心理咨詢的療效可視為咨詢師、求助者與咨詢方法三者的函數(shù)，它們相互作用，共同影響療效。 2023/3/2 137 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 三、咨詢關(guān)系的匹配與轉(zhuǎn)介處理 （一）學(xué)習(xí)目標(biāo) 理解和掌握咨詢關(guān)系匹配的重要意義，掌握匹配的內(nèi)容和如何達(dá)到匹配的方法，學(xué)會(huì)對(duì)咨詢關(guān)系不匹配的轉(zhuǎn)介處理 。 ?行動(dòng)自覺(jué)。 ?內(nèi)容合適。 2023/3/2 140 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 (2)忌諱型： 有些咨詢師在價(jià)值觀念上、情感方式上可能對(duì)某些人、某些咨詢內(nèi)容，持有某種程度的敏感、偏見、忌諱。 ?忌諱型：堅(jiān)持價(jià)值中立的原則，主動(dòng)調(diào)整自己對(duì)問(wèn)題的看法及情緒，努力保持客觀、中立、理性的態(tài)度 。 ② 咨詢師應(yīng)向求助者介紹新咨詢師基本情況，尤其是專業(yè)特長(zhǎng)。 2023/3/2 143 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 四、案例的記錄和保管 （一）學(xué)習(xí)目標(biāo) 理解和掌握心理咨詢案例的記錄的格式、內(nèi)容，掌握案例記錄管理內(nèi)容。 既往病史、家族病史（注意可能有遺傳或相互影響的精神、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或心身反應(yīng)癥狀。 處理意見與咨詢方案。如是否按時(shí)、服裝、表情等。 ④ 對(duì)咨詢?cè)掝}、求助者主訴內(nèi)容、問(wèn)題的記錄進(jìn)行綜合，包括咨詢中產(chǎn)生的想法、問(wèn)題。 電話心理咨詢記錄 參見書本 186187頁(yè)表格 案例記錄保管 ① 保護(hù)求助者隱私，對(duì)留下的記錄嚴(yán)格管理和保護(hù)。 ② 在咨詢室內(nèi)外求助者的變化。第一人稱，盡可能記錄求助者當(dāng)時(shí)語(yǔ)氣。 （ 2）心理咨詢記錄基本要求 心理咨詢記錄分為三種：每次咨詢記錄、總結(jié)幾次咨詢情況的記錄、咨詢終結(jié)或中斷時(shí)的最終記錄。 咨詢師的一般印象（包括外貌、儀表、情緒、注意水平、防御方式、語(yǔ)言表達(dá)、理解能力、配合程度等。） 求助原因（學(xué)習(xí)、工作、婚戀、情緒、個(gè)性、人際、子女、疾病困擾或其他） 現(xiàn)主要癥狀（當(dāng)前問(wèn)題或癥狀的程度、頻率、發(fā)生時(shí)間及起因） 家庭關(guān)系、人際關(guān)系、個(gè)人成長(zhǎng)經(jīng)歷和社會(huì)支持體系 。 ④ 如有必要原咨詢師可以與新咨詢師交流，包括咨詢情況，但一般不得干預(yù)新咨詢師咨詢活動(dòng)。 （ 2）無(wú)法實(shí)現(xiàn)匹配的情況下轉(zhuǎn)介。 2023/3/2 141 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 對(duì)咨詢關(guān)系不匹配的處理： （ 1）調(diào)整咨詢關(guān)系的匹配程度 ?欠缺型：可以進(jìn)行轉(zhuǎn)介，在無(wú)法順利轉(zhuǎn)介情況下，可憑借自己的咨詢經(jīng)驗(yàn)，嘗試了解。 ?一般適宜：比例大，咨詢師需加深了解，增強(qiáng)適宜性。 ?智力正常。 ?人格正常。 （四）注意事項(xiàng)： 評(píng)估效果時(shí)注意“蜜月”反應(yīng)現(xiàn)象。如準(zhǔn)確的共情等。 2023/3/2 135 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 心理咨詢各種方法有效的共同因素 ① 咨詢師和求助者之間建立和諧、信任關(guān)系，所謂“人際交往的專業(yè)”關(guān)系。 ② 特殊性有效因素： 針對(duì)性的咨詢。 ② 隨機(jī)安排： 求助者應(yīng)隨機(jī)被分配到咨詢組及非咨詢組。 2023/3/2 131 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 （三）相關(guān)知識(shí)： 效果的標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題。 2023/3/2 129 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 咨詢效果評(píng)估的緯度 ① 求助者對(duì)咨詢效果的自我評(píng)估 ② 求助者社會(huì)功能恢復(fù)的情況 ③ 求助者周圍的人特別是家人、朋友、同事的評(píng)定 ④ 求助者咨詢前后心理測(cè)量結(jié)果的比較 ⑤ 咨詢師的評(píng)定 ⑥ 求助者某些癥狀的改善程度。 ?咨詢效果不明顯，問(wèn)題基本沒(méi)有解決。 （二）工作程序與相關(guān)知識(shí) 每次咨詢效果的小結(jié) 包括咨詢師的小結(jié)、求助者的小結(jié)和來(lái)自雙方共同的討論，無(wú)論誰(shuí)的小結(jié)，都應(yīng)圍繞咨詢目標(biāo)進(jìn)行。 —— 酗酒的背后 2023/3/2 124 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 阻抗來(lái)自對(duì)抗咨詢或咨詢師的心理動(dòng)機(jī) 阻抗來(lái)自求助者只是想得到咨詢師某種贊同意見的動(dòng)機(jī)。 結(jié)束或消除舊的行為的問(wèn)題： 一些舊的行為，如飲酒、自己憐憫自己、操縱他人、退縮行為、無(wú)所事事地浪費(fèi)時(shí)日等日積月累，可能還曾帶來(lái)短暫的快樂(lè)，抑制這些行為的痛苦常使求助者望而止步。 2023/3/2 121 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 講話方式上的阻抗： 心理外歸因、健忘、順從、控制話題和最終暴露等。 行為主義將阻抗理解為 個(gè)體對(duì)于其行為矯正的不服從。 2023/3/2 119 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 阻抗本質(zhì)上是人對(duì)于心理咨詢過(guò)程中自我暴露與自我變化的抵抗，它可表現(xiàn)人們對(duì)于某種焦慮情境的回避，或某種痛苦經(jīng)歷的否認(rèn)。 （ 2）有策略的（不傷自尊）、果斷地（態(tài)度明確、堅(jiān)決）、及早地進(jìn)行處理，將其引向正常的咨詢關(guān)系。 （二）工作程序與相關(guān)知識(shí) 移情是指求助者把對(duì)父母或?qū)^(guò)去生活中某個(gè)重要人物的情感、態(tài)度、屬性轉(zhuǎn)移到咨詢師身上，并相應(yīng)對(duì)咨詢師做出反應(yīng)的過(guò)程。 2023/3/2 114 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 對(duì)依賴的處理 （ 1）咨詢時(shí)必須講清心理咨詢的性質(zhì)、發(fā)生效果的機(jī)制，使求助者對(duì)咨詢有正確的認(rèn)識(shí)和理性的期待。 （二）工作程序與相關(guān)知識(shí) 依賴是指當(dāng)咨詢師引導(dǎo)、幫助求助者探索、解決自身問(wèn)題時(shí)，求助者卻依賴咨詢師，企圖由咨詢師代替自己解決問(wèn)題，這種現(xiàn)象是依賴。 見 P153頁(yè)表格 對(duì)多話的處理 P153154 2023/3/2 110 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 二、識(shí)別和處理沉默現(xiàn)象 （一）學(xué)習(xí)目標(biāo) 理解并掌握沉默的意義、產(chǎn)生原因、學(xué)會(huì)識(shí)別沉默并在咨詢過(guò)程處理沉默現(xiàn)象，推動(dòng)咨詢順利進(jìn)行。 2023/3/2 108 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 第七單元 克服阻礙咨詢的因素 一、識(shí)別和處理多話現(xiàn)象 （一）學(xué)習(xí)目標(biāo) 理解和掌握產(chǎn)生多話的原因，學(xué)會(huì)識(shí)別多話并在咨詢過(guò)程中處理多話現(xiàn)象。因此人的一生中或多或少會(huì)具有某種非理性觀念。 一個(gè)人以往的經(jīng)歷和事件常決定他目前的行為，這種影響永遠(yuǎn)難以改變。 不愉快的事總是由于外界環(huán)境所致，無(wú)法支配和控制，因此人對(duì)自身的痛苦困擾無(wú)法改變。 區(qū)分合理不合理信念的標(biāo)準(zhǔn) 默茲比， 1975 2023/3/2 105 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 埃利斯十一類不合理信念： P145 每個(gè)人都絕對(duì)需要得到其他重要人物的喜愛與贊揚(yáng)。 ABC理論是合理情緒療法的核心理論， 它是 Ellis關(guān)于非理性情緒導(dǎo)致情緒障礙和神經(jīng)癥的主要理論，其主要觀點(diǎn)是 強(qiáng)調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件本身所引起，而是由于個(gè)體對(duì)這事件的解釋和評(píng)價(jià)所造成。 2. 對(duì)年輕、智力和文化水平高、領(lǐng)悟力強(qiáng)的求助者更有效果。 “黃金規(guī)則” —— 希望 “反黃金規(guī)則” —— 控制 個(gè)案：我對(duì)他們好 他們卻對(duì)我不好 （ 2）合理情緒想象技術(shù) （ 3）家庭作業(yè)： RET自助表和合理自我分析報(bào)告（ RSA). 2023/3/2 101 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 （ 4）其他方法： ? 自我管理程序 ?“停留于此” ?RET的行為技術(shù)還包括放松訓(xùn)練、系統(tǒng)脫敏等。使求助者領(lǐng)悟他的情緒問(wèn)題不是由于外界事件，而是來(lái)自自己持有的不合理信念： （ 1）進(jìn)一步明確求助者的不合理信念。 2023/3/2 98 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 （二）使用理性情緒療法的工作程序 心理診斷階段 根據(jù) ABC理論對(duì)求助者問(wèn)題進(jìn)行初步分析和診斷，尋找求助者問(wèn)題中的 ABC。 （一）合理情緒療法的基本原理 著名心理學(xué)家埃利斯于 20世紀(jì) 50年代創(chuàng)立。 ?重視使用言語(yǔ)、體態(tài)、手勢(shì)等進(jìn)行指導(dǎo)。 ?確定達(dá)到第一步的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。 2023/3/2 94 心理咨詢師培訓(xùn) 心理咨詢技能 （三）建立新行為的常用技術(shù) 行為塑