09-3立體定向技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)(文件)
【正文】 關(guān)，這一發(fā)現(xiàn)提示伏核DBS可能成為治療情緒障礙的一種有效手段。Nerve此方法是一種新的、非藥物性治療癲癇 ,安全、易于耐受 ,能緩解復(fù)雜性部分性癲癇發(fā)作。 VNS治療精神疾病 ,在我國(guó)還未開展。1） 其中 4％患者的并發(fā)癥是永久性的，嚴(yán)重并發(fā)癥或死亡率小于 1％。療（ 2）脊髓刺激治療疼痛（（ 3）） 運(yùn)動(dòng)皮層 刺激改變上述理念，能達(dá)到解剖生理入路治療癲癇 ——唯有立體定向技術(shù)。療(1)關(guān)于癲癇的定義 ,診斷的方法有腦電圖（ EEG， VEEG） ,腦磁圖（ MEG）單光子發(fā)射斷層 stimulation低頻 rTMS參數(shù) ： ~，每天兩次，每次 15分鐘，500~600個(gè)脈沖閾刺激，可減少癲癇發(fā)作 50% 以上。腦內(nèi)慢性電刺激（ DBS， VNS， TMS…… ）。2).立體定向放射外科治療癲癇（高劑量、低劑量、 GeneSAS,時(shí)間窗。、 DBS PDDBS治療示意圖治療示意圖 （ 2）腦組織移植和基因治療 自 1979年 Perlow等報(bào)告多巴胺 (DA)類神經(jīng)元植入黑質(zhì)損傷的大鼠腦內(nèi)糾正運(yùn)動(dòng)異常，首先證明腦移植物的功能， 1985年 Backlund報(bào)道了 2例自身腎上腺髓質(zhì)植入尾狀核頭部帕金森病 (PD)患者癥狀緩解，使全世界看到腦組織移植的光明前途。但是，理想的基因轉(zhuǎn)移方法應(yīng)具備安全性、高效性、特異性、穩(wěn)定性、簡(jiǎn)便性、可控性等特點(diǎn)。 NCS移植方法包括： ⑴ 制成細(xì)胞懸液，或?qū)⒏杉?xì)胞進(jìn)行膠原基質(zhì)包埋或生物材料吸附等，采用立體定向或神經(jīng)導(dǎo)航引導(dǎo)下定位移植。 隨著分子生物學(xué)的發(fā)展， NCS移植方法，基因治療卻具有十分誘人的臨床應(yīng)用前景，修復(fù)（ Resterative）神經(jīng)外科，很多需要立體定向技術(shù)協(xié)作完成。 另外，微纖維技術(shù)，激光技術(shù)，納米技術(shù)發(fā)展，促進(jìn)臨床上有納米神經(jīng)外科（ Nanonaurosurgery）產(chǎn)生，將來(lái)有 20nm～ 200nm微小儀器 (diminutive devices)問(wèn)世，利用這些儀器可通過(guò)細(xì)胞間隙，在細(xì)胞膜表面檢查，進(jìn)行診斷和治療。謝謝！演講完畢，謝謝觀看！。 那么，以后手術(shù)環(huán)境是一個(gè)全新多維立體定向概念，在計(jì)算機(jī)幫助下，運(yùn)用納米技術(shù)(nanotechuology)， 生物感應(yīng)技術(shù)（ Biosensor technology） ,虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)（ VR）， 機(jī)器人（Robotic device） 等先進(jìn)技術(shù)，這些設(shè)備在功能上更加復(fù)雜，在外觀形式和使用上具有極其簡(jiǎn)單。這些計(jì)算機(jī)正在不斷的充實(shí)擴(kuò)大它的功能，同時(shí)促進(jìn)神經(jīng)影像學(xué)、放大技術(shù)改進(jìn)，使神經(jīng)外科走入可視化階段 (Visualization System)。 ⑶ 腦室內(nèi)細(xì)胞懸液注射法，可直接或立體定向輔助。在移植方式上應(yīng)該使用微移植（microtransplantation, Mit） 技術(shù)。由于腦內(nèi)移植存在很多懸而未決的問(wèn)題，同時(shí)還存在著很多爭(zhēng)論，加上移植效果差，還有一定并發(fā)癥，到 1991年以后逐漸被冷落。（ 1） 、運(yùn)動(dòng)減少） 以最小損傷，達(dá)到最好療效，特別手術(shù) 4（fMRI,MRS,SPECT,PET,MEG,EEG…… ）。腦組織移植術(shù)及神經(jīng)干細(xì)胞治療。1).經(jīng)顱磁刺激 (transcranial具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，特別是 VEEG偶極子定位。層掃描（ PET）、 掃描成像（ SPECT）、正電子發(fā)射斷大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為癲癇是一個(gè)臨床綜合征，其特征為大腦神經(jīng)元異放電所致的突然、反復(fù)和短暫的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、意識(shí)、植物神經(jīng)、精神等不同障礙或兼而有之。癲癇是不是一個(gè)獨(dú)立的疾病 ?隨著科技發(fā)展，目前癲癇各種手術(shù)方式（如大腦半球切除術(shù)、顳葉切除術(shù)、前額葉切除術(shù)、多處軟腦膜下橫切術(shù)等大骨瓣、大切口、多處創(chuàng)傷）， 肯定不符合微侵襲理念和生理解剖入路。疼痛疼 約 70％的感受傷害性疼痛患者和 50％的神經(jīng)性傳導(dǎo)阻滯性疼痛患者可獲得緩解。 Rush等 (2023)報(bào)道 30例抑郁癥 ,VNS后 50% 對(duì)焦慮不安得到改善 ,70% 精神激動(dòng)好轉(zhuǎn)。VNS)治療癲癇開始于1938年 ,由 Bailey和 Bremuer’s精神外科該手術(shù)適應(yīng)于嚴(yán)重抑郁癥，焦慮、偏執(zhí)狂和攻擊行為。早在 20世紀(jì) 70年代 Cooper首先應(yīng)用該技術(shù)治療腦性癱瘓、精神病和癲癇。tomography,stimulation,pulsivebrain深部腦電刺激術(shù)（ DBS） —— 精神外科 精神外科（ Neuromodulation）質(zhì)切斷術(shù)來(lái)治療嚴(yán)重精神病， 從而開創(chuàng)了真正的精神外科 。Moniz受到啟發(fā)，與神經(jīng)外醫(yī)生 Lima 六、修復(fù)神經(jīng)外科 —— 21世紀(jì)神經(jīng)外科研究重點(diǎn) 盡管顯微神經(jīng)外科、神經(jīng)放射外科、神經(jīng)內(nèi)鏡、介入神經(jīng)外科出現(xiàn)與發(fā)展，化療和放療技術(shù)的不斷提高，對(duì)病人生存率，生活質(zhì)量沒(méi)有明顯
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