09-3立體定向技術發(fā)展趨勢(編輯修改稿)
2025-02-26 13:55 本頁面
【文章內容簡介】 分子影像引導放療乏氧影像引導放療l RT Planning Based on Bioloical ImagingBIMRTGTVPTVClassical AnatomicalOr Physical Planning, IMRTWhole anirradiation requiredDose homogeneity preferredWhole anRT not be requiredDose inhomogeneity preferred靶區(qū)勾畫的發(fā)展 From Physical to Biological TRT多學科結合勾畫靶區(qū)是放射治療發(fā)展主要方向Dose painting影像引導放療從過去 Xray進入 CT、 MRI,目前又進入到 PET/CT階段，以后再進入分子生物影像引導放療。為了達到精確定位、精確計劃、精確治療 ,這樣投入大量的新設備和掌握知識的人才。在機在機 MRI技術技術 : MRI集成到加速器上集成到加速器上(原機原機 Elekta6MV加速器構成加速器構成 )Medical Imaging Innovation Image Guided RT XRay1895 1958 1972 1980 1995 2023 2023 2023 U/SCT MR PETDigitalXRCT/PET NMMolecularImagingXMR,XU/SOpticalImaging3DU/SMR/PETVCTFreeelectron 3DXR RadiologyhasbeendrivingdevelopmentsinRadiationOncologyMorphology Function CellsGenes/ProteinsNuclearMedicineisplayingincreasingroleInRadiationOncology準確的射線投照準確的射線投照 PTV Margin ReductionPrecisebutnotaccuratePrecisebutnotaccurate精確優(yōu)化物理劑量分布IMRTPreciseandaccurate準確控制劑量分布位置IGRT 我們都知道當前放射外科治療都是利用 高劑量輻射 ，對組織細胞毀損和抑制作用，用來治療各種性質腫瘤和功能性疾病。 低劑量輻射 能否對人體組織細胞起 “興奮效應 ”，這是目前科學工作感興趣的課題，正在做大量探索性工作。 如果一定的低劑量輻射，照射特定的組織，激活靶組織細胞，達到治療疾病的目的，這樣會把立體定向放射外科治療臨床應用推向新的高峰。 五、計算機網絡與立體定向神經外科 計算機網絡工程，它是通過電話線、光纜、衛(wèi)星通訊等不同設備，將計算機系統(tǒng)之間進行連接和分享信息。計算機網絡將逐漸取代如今應用的計算機外部硬盤，借助互聯(lián)網、局部網、影像數(shù)據(jù)和計算機軟件，得到廣泛、安全地應用，從而打破地域界限，更好地為立體定向神經外科服務。通過遠距離傳輸和實時視覺（ VR） 技術的發(fā)展，促進遠程醫(yī)療的發(fā)展。 六、修復神經外科 —— 21世紀神經外科研究重點 盡管顯微神經外科、神經放射外科、神經內鏡、介入神經外科出現(xiàn)與發(fā)展，化療和放療技術的不斷提高，對病人生存率，生活質量沒有明顯改善。每日仍有大量地顱內腫瘤、創(chuàng)傷、腦血管疾病，中毒、帕金森病、 Alzheimer病等引起組織結構缺損，重要功能的喪失，使醫(yī)生們仍束手無策。 修復神經外科立體定向神經外科來完成（ 1）、精神外科過去、現(xiàn)在與將來精神外科 修復神經外科（ 2）、 1935年 Folton和 Jacobksen首先進行兩側前連切斷術的動物實驗1935年 EgasMoniz受到啟發(fā)，與神經外醫(yī)生 Lima進行第一例手術 —— 雙側前額葉腦白 質切斷術來治療嚴重精神病， 從而開創(chuàng)了真正的精神外科 。（ 3)1947年 Wycis 和 Spiegel應用立體定向技術破壞丘腦背內側核治療嚴重的精神疾患，隨后治療部位向扣帶回、尾狀核下束、內囊前肢等部位擴展，直到目前這些部位仍是立體定向技術治療難治性精神病的主要靶點 。（ 4） 神經調控術 精神外科（ Neuromodulation）深部腦電刺激術（ DBS） —— 精神外科 在腦深
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