09-3立體定向技術發(fā)展趨勢-wenkub
2023-02-27 13:55:08 本頁面
【正文】 事實上不存在的，但在效果上和功能上是與其存在物體相同的 ”。 隨著無框架導航系統(tǒng)臨床應用，發(fā)現(xiàn)術中腦脊液丟失，病灶組織切除以及腦腫脹等因素可產生目標移位。 21世紀立體定向和功能性神經外科發(fā)展方向是什么呢？ 一、有框架定向儀走入無框架立體定向導航系統(tǒng) 15世紀末， Leonando da Vinci就提出了立體定向 術的構思； 1873年 Dittmen介紹了立體定向術原理和動物實驗； 1889年 Zernov制造了極坐標形式定向儀； 1906年～ 1908年 Clarke＆ Horsley設計出三維坐標 定向系統(tǒng)。 1986年 Robert又創(chuàng)造了無框架立體定向系統(tǒng) —— 又稱神經外科導航系統(tǒng)。安徽省立醫(yī)院神經外科 目前又出現(xiàn)功能性磁共振 (fMRI),術中磁共振 (iMRI),術中 CT(iCT)與神經外科導航技術，極大地豐富了神經外科技術手段。 1947年 Spiegel＆ Wycis報道了立體定向技術臨床應用，并取得了成功。因而，又出現(xiàn)了術中實時掃描影像導航手術或功能性影像導航手術 ( iMRI fMRI iCT導航技術，來彌補術中目標移位 )。 現(xiàn)實是指客觀存在的環(huán)境或物體。所謂虛擬人體就是要利用各種技術手段來重現(xiàn)一個人的各個系統(tǒng)和臟器。 ③ 智能型 VR（ Immersive VR）。 具體來說： 就是利用計算機對大量數(shù)據(jù)信息的高速處理和控制能力，對 CT、 MRI等圖信息進行多維重建，為外科醫(yī)師提供給手術時了解病變部位、手術徑路和腫瘤切除范圍等進行手術模擬、手術導航、手術定位、制定手術計劃，使手術方案客觀、準確、直觀在顯示屏上實時顯象。 ② 不能再生組織和生物化學特性；不同組織之間的界面，組織的質感、光澤和紋理，組織的彈性，牽拉變形達不到；切斷血管后無搏動性血液流出等。 我們正期待著， VR技術將進入到真正的實時時代（ really real in the ing yeas）， 把形態(tài)和功能兩方面結合起來，成為更加逼真的虛擬人，對醫(yī)學研究，診斷和治療作出更大貢獻。了解手術器械在病變組織中位置和周邊的組織信息。德國的西門子公司和美國的ISS公司等分別研制出不同類型的機器人系統(tǒng)－（RAMS）。這種探針腫瘤與正常腦組織的質地不同，辨別出腫瘤的邊界，以利于手術中全切除腫瘤。進行了如顱內病灶的活檢、腦室內病灶的手術、腦內小病灶的切除。 目前立體定向放射外科使用放射源主要有三種： ① 放射線核素釋放的 α 、 β 、 γ 射線（光子線）。 近年來立體定向間質內放療 ( intersti tial irradiation） 又受到臨床各界關注，其方法 放射微粒治療計劃系統(tǒng)。采用計算機立體定位導向，自動跟蹤靶區(qū)，無需使用定向儀框架和體架。(IMRT)CRT） ,它是放射治療的先進技術，它以直線加速器為放射源，由立體定位擺位框架、三維治療計劃系統(tǒng)，電動多葉準直器（ DMLC）等部分組成，調強適形放射治療是射野形狀和腫瘤的形狀一致，大大降低了腫瘤周圍正常組織的受照劑量，提高了治療增益比。 (5D1GRT)，解剖影像引導放療（ CT,多學科結合勾畫靶區(qū)是放射治療發(fā)展主要方向Dose painting影像引導放療從過去 Xray前又進入到 PET/CT階段，以后再進入分子生物U/SMR/PETVCTFreedrivingOncologyplayingOncology準確的射線投照準確的射線投照 PTV Margin ReductionPrecisePreciseaccurate準確控制劑量分布位置IGRT 我們都知道當前放射外科治療都是利用 高劑量輻射 ，對組織細胞毀損和抑制作用，用來治療各種性質腫瘤和功能性疾病。計算機網絡將逐漸取代如今應用的計算機外部硬盤，借助互聯(lián)網、局部網、影像數(shù)據(jù)和計算機軟件，得到廣泛、安全地應用，從而打破地域界限，更好地為立體定向神經外科服務。 修復神經外科立體定向神經外科來完成（ 1）、精神外科過去、現(xiàn)在與將來精神外科 修復神經外科（ 2）、 1935年 Folton和 Jacobksen首先進行兩側前連切斷術的動物實驗1947年 Wycis 和 Spiegel應用立體定向技術破壞丘腦背內側核治療嚴重的精神疾患，隨后治療部位向扣帶回、尾狀核下束、內囊前肢等部位擴展，直到目前這些部位仍是立體定向技術治療難治性精神病的主要靶點 。DBS）技術被廣泛應用于運動障礙性疾病的治療基礎上，并開始試用于其他神經精神疾病的治療。OCD）和抑郁癥等。DBS確切的作用機制尚未明了， DBS治療中常采用高頻電刺激（ high 正電子發(fā)射斷層掃描（ positron也可能與邊緣系統(tǒng)－運動系統(tǒng)網絡的存在有
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