xxxx年-李素梅省醫(yī)繼教講座口服降糖藥治療進展3powerpo(文件)
【正文】 ③把好基礎(chǔ)治療關(guān)，積極進行糖尿病宣教， 使患者有良好的飲食治療和運動治療基礎(chǔ)，不能僅僅依賴降糖藥。 謝 謝 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。 ⑤監(jiān)測血糖，了解控制情況和影響因素，及時調(diào)整治療。 ②掌握適應(yīng)證。9:194–205. 52周西格列汀與格列吡嗪的比較研究 西格列汀 (捷諾維 ?) 低血糖發(fā)生率顯著低于 格列吡嗪 DDP4抑制劑 降糖藥物與低血糖 代謝狀態(tài) 降糖藥 餐后高血糖 α糖苷酶抑制劑、短效磺脲類、格列奈類、短效常規(guī)胰島素或胰島素類似物 空腹高血糖 雙胍類、長效磺脲類、格列奈類、長效胰島素或胰島素類似物 胰島素抵抗 雙胍類、格列奈類、 α糖苷酶抑制劑 胰島素缺乏 磺脲類、格列奈類、胰島素 根據(jù)糖代謝情況選擇藥物 ESC/EASD Eur Heart J 2023。9:194–205. 西格列汀 (捷諾維 ?)降低體重 而格列吡嗪增加體重 60 . 格列吡嗪 + 二甲雙胍 HbA1C 基線分組 HbA1c 自基線的改變(%) 117 112 179 167 82 82 n=33 21 7% ≥7 to 8% ≥8 to 9% ?9% 西格列汀 + 二甲雙胍 完成方案集 Nauck et al. Diabetes Obes Metab. 2023。25(10):2507–2514. 數(shù)分鐘內(nèi) GLP1和 GIP失活 DPP4 酶 肌肉 脂肪 糖攝取 ↑ 肝臟 糖輸出 ↓ 降血糖 葡萄糖依賴性 ? 胰島素 b 細胞 a 細胞 胰 島 ? 胰高血糖素 葡萄糖依賴性 24小時 西格列汀 (捷諾維 ?) 24小時增強 GLP1 59 第 52周 LSM 自基線的改變 : 格列吡嗪 : + kg。 Diabetes Care. 1996。 Diabetes Metab Res Rev. 2023。 Lancet. 2023。 N=55 ， 2型糖尿病患者 葡萄糖負荷 給藥 120 160 200 240 280 320 0 1 2 3 4 5 6 時間 (小時 ) 血糖 26% p for both dose parisons to placebo for AUC 安慰劑 西格列汀 25 mg 西格列汀 200 mg* 西格列汀 (捷諾維 ?) 2小時快速起效降糖 1） Herman et al. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2023。3:365–372. 腸道 GLP1 釋放 無活性 GLP1 (936) 進餐 活性 GLP1 (736) DPP4酶 抑制 劑 DPP4 酶 GLP1 類 似物 以腸促胰島激素為基礎(chǔ)的治療 : 作用機制 56 ? 利拉魯肽（諾和力 3ml/18mg,每天注射一次） ? 艾塞那肽（百泌達 5ugbid10ugbid皮下注射） ? 二肽基肽酶 IV列 汀類 沙克列汀、維格列汀 西他列汀、瑞格列汀。63:492498. 腸促胰島素效應(yīng) －口服葡萄糖和靜脈注射葡萄糖的效應(yīng)比較 DPPIV=dipeptidyl peptidase IV Adapted from Drucker DJ Expert Opin Invest Drugs 2023。 SE。 口服吸收很少，僅為 %6%，不引起體重增加和低血糖（單獨使用）。 3 (Suppl 1):S1
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