胰島素和降糖藥的種類和作用(文件)
【正文】 素（諾和銳 174。根據(jù)血糖的指標(biāo)決定降糖方法v 決定給胰島素，主要根據(jù)空腹血糖情況，餐后血糖只作參考。餐后 2小時血漿葡萄糖 空腹血糖過高v 除碳水化合物外，尚有蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂和繼發(fā)性水、電解質(zhì)代謝紊亂。v 分類： 1型糖尿病、 2型糖尿病、其他特殊類型糖尿病和妊娠期糖尿病糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)v 空腹血糖過高（ IFG）空腹的定義是至少 8小時沒有熱量攝入?？崭寡獫{葡萄糖 v 正常v ≥v 癥狀＋隨機(jī)血糖 ≥v 餐后 2小時血糖 ≥v 空腹血糖 9mmol/L，該患以胰島素抵抗為主，胰島 B細(xì)胞缺乏次之，不用胰島素，口服抗高血糖藥，以增敏劑為主，如二甲雙胍、文迪雅。）、? 賴脯胰島素（優(yōu)泌樂）v 短效胰島素 （ 可溶性 人 胰島素 ）? 諾和靈 174。v 蘇木現(xiàn)象 ：睡前尿糖 ()→ 晨起尿糖 (++++)v 格列吡嗪（美吡達(dá) ） 第二代短效磺酰脲類 B細(xì)胞促分泌劑v 格列奎酮（糖適平） 是一種新的 B細(xì)胞促分泌劑 幾乎全部在肝臟代謝、由糞便排出，不從腎臟排出，適用于腎功能不全的老 格列吡嗪拉釋片（瑞怡寧） 非磺脲類 v 瑞格列奈片（諾和龍） v 禁用于 Ⅰ 型糖尿病、急性代謝紊亂、嚴(yán)重肝、腎功能不全 ,影響藥物動力學(xué)者 。不增加體重，可伴有體重輕度降低，可能與其輕度降低食欲有關(guān) 肥胖或超重糖尿病患者的一線治療藥物雙胍類 — 不良反應(yīng)與禁忌v 胃腸道反應(yīng)常見v 乳酸酸中毒v 雙胍類過敏者慎用v 心力衰竭、心肌梗死或缺血者慎用v 肝、腎功能損害者慎用v 糖尿病并發(fā)急性并發(fā)癥慎用v 血管造影前后 48h暫停服用v 維生素 B12和葉酸缺乏未糾正者禁用??糖苷酶抑制劑 — 阿卡波糖（拜糖平 ）v 作用： 抑制 α葡萄糖苷酶活性 ， 延緩碳水化合物日消化和較多，引起腸道多氣，腹脹、腹痛、腹泄v 阿卡波糖（拜糖平），瑞格列奈（諾和龍），羅格列酮（文迪雅），主餐前服用（第一口飯）v 雙胍類降糖藥，餐中或餐后服用低血糖處理方法癥狀：心慌、出冷汗，面色蒼白，饑餓，行為異常。甚至昏迷。個別患者出現(xiàn)低血糖 。停留時間延長，腸道細(xì)菌酵解產(chǎn) 氣吸收，降低進(jìn)食后血中葡萄糖濃度。主要降低空腹高血糖為主促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入肌肉組織酵解 ，對正常人不降低血糖表現(xiàn)為貧血、血小板減少、白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞減少雙胍類 — 二甲雙胍v 直接作用于糖代謝過程，不經(jīng)
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