晚期非小細(xì)胞肺癌的一線治療策略(文件)
【正文】 化療 ? 年齡 ≥18歲 ? 腺癌 ? 不吸煙或少吸煙 * ? 生存預(yù)期 ≥12周 ? PS 02 ? 可測量的 IIIB/IV期病灶 觀察終點 ? 主要終點 無進(jìn)展生存期 PFS(非劣效性 ) ? 次要終點 緩解率 總生存 生活質(zhì)量 疾病相關(guān)癥狀 安全性和耐受性 ? 探索性終點 生物標(biāo)記物 EGFR突變 EGFR基因拷貝數(shù) EGFR蛋白表達(dá) Mok et al, N Engl J Med 2023。是晚期 NSCLC一線治療無可爭議的選擇 晚期非小細(xì)胞肺癌一線治療策略 晚期NSCLC 非鱗癌 鱗癌 EGFR突變陽性： TKI靶向治療或健擇 174。等鉑類為基礎(chǔ)的化療 SD、 PR， CR—— 健擇 174。等鉑類為基礎(chǔ)的化療 EGFR突變未知： 健擇 174。 361(3): 94757. ?靶向藥物對 IV期患者的總生存期、無進(jìn)展生存期、毒性和生活質(zhì)量 /癥狀改善的獲益如何？ – 推薦 A7 –沒有充分證據(jù)推薦厄洛替尼或吉非替尼一線單藥治療未經(jīng)選擇的患者 –對于 EGFR突變的患者，一線使用吉非替尼 可能是 一種選擇 –如果患者 EGFR突變陰性或狀態(tài)未知，應(yīng) 首選化療 2023ASCO IV期 NSCLC指南更新：一線治療 Azzoli CG, et al. J Clin Oncol 2023。/順鉑等是推薦的一線標(biāo)準(zhǔn)方案） –對不適合鉑類治療的患者，可考慮非鉑類兩藥聯(lián)合化療 Azzoli CG, et al. J Clin Oncol 2023。 26(21): 354351. 健擇 174。能減少馬上進(jìn)展的風(fēng)險，且有顯著性意義， 但紫杉醇方案似乎更多見馬上進(jìn)展的事件 – 健擇 174。 /鉑類聯(lián)合方案與其他鉑類方案相比，可為晚期非小細(xì)胞肺癌患者提供具有統(tǒng)計學(xué)意義的更長總生存期和疾病無進(jìn)展生存期 –鍵擇 174。 /鉑類方案 (N=1739) 其它含鉑方案 (N=2510) 疾病無進(jìn)展生存期 (PFS) 2023年薈萃分析 T. Le Chevalier et al. Lung Cancer. 2023。 346:9298. 2023年薈萃分析 ?研究設(shè)計 T. Le Chevalier et al. Lung Cancer. 2023。 1,000 mg/m2 d 1, 8,
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