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醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度(ppt 67頁(yè))(文件)

 

【正文】 基礎(chǔ)護(hù)理工作,嚴(yán)防并發(fā)癥,確?;颊甙踩?。( 2)制定護(hù)理計(jì)劃,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施,及時(shí)填寫護(hù)理記錄單。 護(hù)理要求:( 1)每 12小時(shí)巡視患者一次,注意觀察病情。 四、三級(jí)護(hù)理 適用對(duì)象 : 病情較輕,生活基本能自理的患者,如一般慢性病、疾病恢復(fù)期及手術(shù)前準(zhǔn)備階段。( 4)做好健康教育。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)報(bào)告作必要的總結(jié),扼要的布置當(dāng)天的工作。接班者應(yīng)提前 1015分鐘到科室,清點(diǎn)應(yīng)接物品,閱讀交接班報(bào)告和護(hù)理記錄單。 六、值班者在交班前除完成本班各項(xiàng)工作外,需整理好所用物品,保持治療室、護(hù)士站清潔,并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。 床頭交接:與接班者共同巡視病房,重點(diǎn)交接危重及大手術(shù)患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。每周大查對(duì)一次,護(hù)士長(zhǎng)參加并簽名。 三、 一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。 三查:血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好; 八對(duì):姓名、床號(hào)、住院號(hào)、瓶(袋)號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類及劑量。 五、使用藥品前要檢查藥瓶標(biāo)簽上的 藥名、失效期、批號(hào)和藥品質(zhì)量 ,不符合要求者不得使用。 十二對(duì):科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過(guò)敏史及有無(wú)特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。 清洗消毒時(shí):查對(duì) 消毒液的有效濃度及配制濃度;浸泡消毒時(shí)間、酶洗前殘余消毒液 是否沖洗干凈。植入器械是否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。 及時(shí)對(duì)護(hù)理缺陷進(jìn)行分析,查找原因并改進(jìn)。 三查: 操作前、操作中、操作后查。用藥后要注意 觀察藥物反應(yīng)及治療效果, 如 有不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師, 并記錄護(hù)理記錄單,填寫藥物不良反應(yīng)登記本。 七、 安全正確用藥 ,合理 掌握給藥時(shí)間、方法 ,藥物要做到 現(xiàn)配現(xiàn)用 ,避免久置 引起藥物污染或藥效降低。向患者做好解釋工作。事先通知病房所查房?jī)?nèi)容,由病房護(hù)士長(zhǎng)指定報(bào)告病例的護(hù)理人員進(jìn)行準(zhǔn)備,查房時(shí)要簡(jiǎn)單報(bào)告病史、診斷、護(hù)理問(wèn)題、治療護(hù)理措施等,查房完畢進(jìn)行討論,并及時(shí)修訂護(hù)理計(jì)劃。 定期抽查護(hù)理表格書寫情況和各種表格登記情況。 四、參加醫(yī)生查房: 病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士每周參加主任或科室大查房,以便進(jìn)一步了解病情和護(hù)理工作質(zhì)量。在護(hù)理患者時(shí),結(jié)合病情、家庭情況和生活條件做具體指導(dǎo)。 三、 對(duì)患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過(guò)程 。 一、凡屬?gòu)?fù)雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理操作技術(shù),均可申請(qǐng)護(hù)理會(huì)診。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)匯總會(huì)診意見(jiàn)。 二、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入感染患者房間,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離及防護(hù)措施,必要時(shí)穿隔離衣、戴手套等。 患者出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進(jìn)行終末消毒。 六、各種診療護(hù)理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行處理,特殊感染的患者采用一次 性用品 ,用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)識(shí),專人負(fù)責(zé)回收。 十、 病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具,要分開使用,且標(biāo)記清楚。 十二、重點(diǎn)部門:如手術(shù)室、中心供應(yīng)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室 (ICU、 CCU、 NICU等 )、導(dǎo)管介入治療室、內(nèi)鏡室、口腔科、透析室等執(zhí)行相應(yīng)部門的消毒隔離要求。 三、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用,專人管理,專柜保管并加鎖。 六、供應(yīng)室供應(yīng)的各種無(wú)菌物品經(jīng)檢驗(yàn)合格后方可發(fā)放。 十、制定并落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。 四、護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析差錯(cuò)、事故發(fā)生的原因,并提出防范措施。 三、做好術(shù)前宣教工作: 向患者講解有關(guān)的注意事項(xiàng),如術(shù)前禁食、水,勿化妝,去掉飾物、義齒,更換手術(shù)衣褲等。注意保護(hù)患者隱私,根據(jù)情況進(jìn)行必要的告知,認(rèn)真執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。 二、各醫(yī)技科室(醫(yī)學(xué)影像科、 B超、心電圖、內(nèi)窺鏡等)全體工作人員應(yīng)熟練掌握各種危急值項(xiàng)目的“危急值”范圍及其臨床意義,檢查出的結(jié)果為“危急值”, 在確認(rèn)儀器設(shè)備正常,經(jīng)上級(jí)醫(yī)師或科主任復(fù)核后,立即電話報(bào)告臨床科室,不得瞞報(bào)、漏報(bào)或延遲報(bào)告,并在 《 危急值結(jié)果登記本 》中詳細(xì)做好相關(guān)記錄。 臨床醫(yī)師和護(hù)士在接到“危急值”報(bào)告后,如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或標(biāo)本的采集有問(wèn)題,應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查。 六、“危急值”報(bào)告科室包括:檢驗(yàn)科、放射科、 CT室、超聲科、心電圖室等醫(yī)技科室。重點(diǎn)追蹤了解患者病情的變化,或是否由于有了危急值的報(bào)告而有所改善,提出“危急值”報(bào)告的持續(xù)改進(jìn)措施。 3.特殊使用:不良反應(yīng)明顯,不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物;新上市的抗菌藥物;其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少,或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者;藥品價(jià)格昂貴。 3.臨床選用抗菌藥物應(yīng)遵循 《 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 》 ,根據(jù)感染部位、嚴(yán)重程度、致病菌種類以及細(xì)菌耐藥情況、患者病理生理特點(diǎn)、藥物價(jià)格等因素加以綜合分析考慮,參照“各類細(xì)菌性感染的治療原則”,一般對(duì)輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用非限制使用抗菌藥物進(jìn)行治療;嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對(duì)限制使用抗菌藥物敏感時(shí),可選用限制使用抗菌藥物治療;特殊使用抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴(yán)控制。 未經(jīng)許可,不得擅自拆裝計(jì)算機(jī)硬件系統(tǒng),若須拆裝,則通知信息科技術(shù)人員進(jìn)行。因工作需要接入互聯(lián)網(wǎng)的,需書面向醫(yī)務(wù)科提出申請(qǐng),經(jīng)簽字批準(zhǔn)后交信息科負(fù)責(zé)接入。信息科應(yīng)采取措施清除,并向主管院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告?zhèn)浒浮? 未經(jīng)允許,不得私自添加、刪除與醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)有關(guān)的軟件。 不得故意制作、傳播計(jì)算機(jī)病毒等破壞性程序。 網(wǎng)絡(luò)資源及網(wǎng)絡(luò)信息的使用權(quán)限由網(wǎng)絡(luò)管理人員按醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定予以分配,任何人不得擅自超越權(quán)限使用網(wǎng)絡(luò)資源及網(wǎng)絡(luò)信息。 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。 任何人不得將含有醫(yī)院信息的計(jì)算機(jī)或各種存儲(chǔ)介質(zhì)交與無(wú)關(guān)人員。 四、軟件及信息安全 計(jì)算機(jī)及外設(shè)所配軟件及驅(qū)動(dòng)程序交網(wǎng)絡(luò)管理人員保管,以便統(tǒng)一維護(hù)和管理。 未經(jīng)允許,不得對(duì)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)功能進(jìn)行刪除、修改或者增加。 不得在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中進(jìn)行國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)所禁止的活動(dòng)。并保證反病毒軟件實(shí)時(shí)升級(jí)。 計(jì)算機(jī)的使用必須由其合法授權(quán)者使用,未經(jīng)授權(quán)不得使用。 一、計(jì)算機(jī)安全管理 醫(yī)院計(jì)算機(jī)操作人員必須按照計(jì)算機(jī)正確的使用方法操作計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。 (二)分級(jí)管理 1.“限制使用”的抗菌藥物,須由主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方(醫(yī)囑)。 (一)分級(jí)原則 1.非限制使用:經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效,對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小,價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。 八、“危急值”報(bào)告作為科室管理評(píng)價(jià)的一項(xiàng)重要考核內(nèi)容。報(bào)告與接收均遵循“誰(shuí)報(bào)告(接收),誰(shuí)記錄 ”的原則。檢驗(yàn)科對(duì)原標(biāo)本妥善處理后冷藏保存一天以上,以便復(fù)查。 為加強(qiáng)對(duì)臨床“危急值”的管理,確保將“危急值”及時(shí)報(bào)告臨床醫(yī)師,以便臨床醫(yī)師采取及時(shí)、有效的治療措施,確保病人的醫(yī)療安全,杜絕病人意外發(fā)生,特制定本制度。 介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)時(shí)注意事項(xiàng)等。閱讀病歷,了解患者一般資料(姓名、性別、年齡、民族、體重、文化程度等),收集患者臨床資料(術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)入路、各種檢驗(yàn)結(jié)果;有無(wú)特殊感染、配血情況、過(guò)敏史及手術(shù)史等)。 二、發(fā)生差錯(cuò)、事故后,要采取積極補(bǔ)救措施,以減少或消除由于差錯(cuò)、事故造成的不良后果,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查,組織科室有關(guān)人員討論,進(jìn)行原因的分析和定性,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),并進(jìn)行詳細(xì)的記錄。 八、對(duì)于有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班,防止意外事故的發(fā)生。 四、內(nèi)服、外用藥品分開放置,瓶簽清晰。 一、 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程,確保治療、護(hù)理工作的正常進(jìn)行,護(hù)理部定期檢查考核。 十一、 患者的床頭柜用消毒液擦拭,做到一桌一巾,每日 1~2次。 八、患者的餐具、便器固定使用,特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜,按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。被血液、體液污染時(shí)及時(shí)更換,在規(guī)定地點(diǎn)清點(diǎn)更換下的衣物及床單元用品。地面濕式清掃,必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒 。 五、集體會(huì)診者,由護(hù)理部組織,申請(qǐng)科室主管護(hù)士負(fù)責(zé)介紹患者的病情,并認(rèn)真記錄會(huì)診意見(jiàn)。被邀請(qǐng)科室接到通知后兩天內(nèi)完成(急會(huì)診者應(yīng)及時(shí)完成),并書寫會(huì)診記錄。 住院患者在入院介紹、診治護(hù)理過(guò)程、出院指導(dǎo)內(nèi)容中均應(yīng)有衛(wèi)生常識(shí)及防病知識(shí)的宣教。采取集中講解、示范、模擬操作相結(jié)合及播放電視錄像等形式進(jìn)行。 一、護(hù)理人員對(duì) 住院及門診就診患者必須進(jìn)行一般衛(wèi)生知識(shí)的宣教及健康教育 。 每?jī)芍芤淮巫o(hù)理業(yè)務(wù)查房,典型病例或危重患者隨時(shí)查房,并做好查房紀(jì)錄。 二、科護(hù)士長(zhǎng)查房 每日上午巡視病房,查病房秩序和護(hù)士崗位責(zé)任制執(zhí)行情況。 每月進(jìn)行??谱o(hù)理大查房一次,有詳細(xì)查房結(jié)果。口服藥杯定期清洗消毒備用。靜脈輸液時(shí)要 檢查瓶蓋有無(wú)松動(dòng)、瓶口有無(wú)裂縫、液體有無(wú)沉淀及絮狀物等 。 四、做治療前,護(hù)士要 洗手、戴帽子、口罩, 嚴(yán)格遵守 操作規(guī)程。 二、了解患者 病情及治療目的, 熟悉各種常用藥物的 性能、用法、用量及副作用, 向患者進(jìn)行 藥物知識(shí)的介紹。 隨時(shí)查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。 滅菌前:查對(duì)器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求,裝放方法是否正確;滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。 手術(shù)標(biāo)本送檢過(guò)程中各環(huán)節(jié)嚴(yán)格交接查對(duì),并雙方簽字。 六、抽取各種血標(biāo)本在注入容器前,應(yīng)再次查對(duì)標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容,確保無(wú)誤。 輸血完畢應(yīng)保留血袋 12~ 24小時(shí), 以備必要時(shí)查對(duì)。 搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑(不超過(guò) 6小時(shí))。 二、 執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時(shí)要做到 “三查、七對(duì) ”。 一、 處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時(shí) ,必須認(rèn)真核對(duì)患者的床號(hào)、姓名,執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明時(shí)間并簽字。當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科(院)等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標(biāo)本的留取等。未交接清楚前,交班者不得離開崗位。 四、對(duì)規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、被服等當(dāng)面交接清楚并簽字。 二、每天晨會(huì)集體交接班,全體醫(yī)護(hù)人員參加,一般不超過(guò) 15分鐘。( 2)按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。( 3)生活上給予必要的協(xié)助。( 4)認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作,嚴(yán)防并發(fā)癥。 二、一級(jí)護(hù)理 適用對(duì)象:病情危重絕對(duì)臥床休息的患者,如重大手術(shù)后、休克、癱瘓、昏
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