醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)解讀(文件)
【正文】 建立手術(shù)安全核查制度和標(biāo)準(zhǔn)化流程。 ? （二）基本要求 ? 按照手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性和難易程度不同，手術(shù)分為四級(jí)。 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)手術(shù)醫(yī)師能力評(píng)估，實(shí)現(xiàn)手術(shù)權(quán)限動(dòng)態(tài)調(diào)整。醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展臨床研究的新技術(shù)和新項(xiàng)目按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 ? 新技術(shù)和新項(xiàng)目的臨床應(yīng)用必須與患者或其代理人簽署相應(yīng)知情同意書(shū)，并注意保護(hù)患者隱私。 ? 出現(xiàn)危急值時(shí)，出具檢查檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告的部門(mén)報(bào)出前，應(yīng)當(dāng)雙人核對(duì)并簽字確認(rèn)，夜間或緊急情況下可單人雙次核對(duì)。 十五、病歷管理制度 ? （一）定義 指為準(zhǔn)確反映醫(yī)療服務(wù)全過(guò)程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)行為可追溯，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，對(duì)醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)、保存、使用等環(huán)節(jié)進(jìn)行管理的制度。鼓勵(lì)推行電子病歷無(wú)紙化。 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立全院特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診專家?guī)臁? ? 臨床用血審核包括但不限于用血申請(qǐng)、適應(yīng)癥判斷、配血、取血發(fā)血、臨床輸血、輸血中觀察和輸血后管理等環(huán)節(jié)，并全程記錄，保障信息可追溯。 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息安全管理第一責(zé)任人。 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立員工授權(quán)管理制度，明確員工的信息使用權(quán)限和相關(guān)責(zé)任。 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)不斷提升信息安全防護(hù)水平，防治信息泄露、毀損、丟失。 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)確保實(shí)現(xiàn)本機(jī)構(gòu)和患者信息管理全流程的安全性、真實(shí)性、連續(xù)性、完整性、穩(wěn)定性、時(shí)效性、溯源性。 十八、信息安全管理制度 ? （一）定義 指醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照信息安全管理相關(guān)法律法規(guī)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者信息收集、存儲(chǔ)、使用、傳輸、處理、發(fā)布等進(jìn)行全流程系統(tǒng)性保障的制度。 十七、臨床用血審核制度 ? （一）定義 指在輸血治療全過(guò)程中，對(duì)與輸血相關(guān)的各項(xiàng)程序和環(huán)節(jié)進(jìn)行審核，以保障患者臨床用血安全的制度。 ? （二）基本要求 ? 根據(jù)抗菌藥物的安全性、療效、細(xì)菌耐藥性和價(jià)格等因素，抗菌藥物分為非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)與特殊使用級(jí)三級(jí)。 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范，并明確病歷書(shū)寫(xiě)的格式、內(nèi)容和時(shí)限。 ? 外送的檢驗(yàn)標(biāo)本或檢查項(xiàng)目存在危急值項(xiàng)目的，醫(yī)院應(yīng)和該單位協(xié)商危急值的通知方式，并建立可追溯的危急值報(bào)告流程，確保臨床科室或患方能夠接收危急值。 ? （二）基本要求 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)分別建立住院和門(mén)急診患者危急值報(bào)告具體管理流程和記錄規(guī)范，確保危急值信息準(zhǔn)確，傳遞及時(shí)，信息傳遞各環(huán)節(jié)無(wú)縫鏈接且可追溯。 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立新技術(shù)和新項(xiàng)目臨床應(yīng)用評(píng)估制度，對(duì)新技術(shù)和新項(xiàng)目實(shí)施全程追蹤管理和動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)。 ? （二）基本要求 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)明確本機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)和診療項(xiàng)目臨床應(yīng)用清單并定期更新。 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立手術(shù)分級(jí)管理工作制度和手術(shù)分級(jí)管理目錄。 ? 手術(shù)安全核查表納入病案管理。 ? 設(shè)備、設(shè)施、藥品、耗材、器械、血液、
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