7醫(yī)療質量和醫(yī)療安全核心制度培訓(文件)
【正文】 重點報告，并向經治醫(yī)師交待危重 病員情況及尚待處理的工作。 二、當值人員應嚴格遵照醫(yī)囑和服從護士長安排，堅守崗位，履行職責，保證各項治療護理工作準確、及時進行。 四、每班必須按時交接班，接班者必須提前15分鐘到科室閱讀交班報告，交接物品。 六、每晨集體交接班，由夜班護士宣讀晚夜班交班報告。 九、各班對常備、貴重、毒、麻、限、劇藥及搶救物品、器材、儀器等數量、效能當面交接，接班時發(fā)現問題由交班者負責，接班后如因交接不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失，應由接班者負責。 三、接受會診的科原則上應有主治醫(yī)師以上人員接診，并將檢查結果和診療意見詳細記載在病歷上，轉回原科。 手術前討論制度 一、凡中等以上的手術，都需認真討論和周密準備，必要時邀請麻醉科及有關人員參加。 五、術前討論意見及結論應及時記入病案。 （四）藥品名稱應當使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。 （八）中藥飲片處方的書寫，一般應當按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明。 （十二）處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應當與院內藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應當重新登記留樣備案。 狼山鎮(zhèn)小召衛(wèi)生院 第15頁 共15頁。劑量應當使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（l）、毫升（ml）為單位；國際單位（iu）、單位（u）；中藥飲片以克（g）為單位。 （十）除特殊情況外，應當注明臨床診斷。 （六）西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片應當單獨開具處方。 （二）每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯? 三、術前提出手術方案，預計術中可能出現的意外及其并發(fā)癥，以及相應的預防措施。 五、凡院內難以解決需轉往院外治療者，門診醫(yī)師可提出轉院意見，在病歷上寫明情況。 會診轉診制度 一、為了保證較高的門診質量，可根據病情需要，提出院內的科間會診，經治醫(yī)師必須提供病人的簡要病史、體檢結果和必要的輔助檢查、初步診斷和會診目的、要求等。 八、書面交班按《XX省自治區(qū)病歷書寫規(guī)范》的要求書寫。 五、值班者必須在交班前完成各項記錄及本班各項工作，處理好用過的物品。 三、嚴格按分級護理要求巡視病人，發(fā)現病情變化在職責范圍內給予處置，并應向值班醫(yī)生反映。護士長在正常情況下不值晚夜班。 七、值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開。 四、各科室醫(yī)師在下班前應將危重病員的病情和處理事項記入交班簿，并做好交班工作。 交接班制度醫(yī)師部分 一、各科在非辦公時間及假日須設有值班醫(yī)師。 （6）外單位的檢索查詢，應有區(qū)衛(wèi)
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