【正文】 0mg潑尼松 (或等量其他激素 )3~7d。 X線胸片無明顯異常改變 ,臨床上容易誤診及漏診。 CT特別是高分辨率 CT顯示支氣管病變征象較 X線胸片更為敏感 ,尤其能顯示葉以下支氣管的病變 ,可以間接提示診斷。n 咳嗽是服用 ACEI類降壓藥物的常見不良反應(yīng) ,發(fā)生率約在 10%~30%,占慢性咳嗽病因的 1%~3%。 典型表現(xiàn)為日間咳嗽 ,專注于某一事物及夜間休息時咳嗽消失 ,常伴隨焦慮癥狀。對年齡大的患者可輔以心理咨詢或精神干預(yù)治療 ,適當(dāng)應(yīng)用抗焦慮藥物。 n (2)根據(jù)病史選擇有關(guān)檢查 ,由簡單到復(fù)雜。n (4)診斷和治療兩者應(yīng)同步或順序進行。n ,通過病史詢問縮小診斷范圍 ,有時病史可直接提示相應(yīng)病因 ,如吸煙史、暴露于環(huán)境刺激因素或正在服用ACEI類藥物。 X線胸片無明顯病變者 ,如有吸煙、環(huán)境刺激物或服用 ACEI,則戒煙、脫離刺激物的接觸或停藥觀察 4周。通氣功能正常、激發(fā)試驗陰性 ,進行誘導(dǎo)痰檢查 ,以診斷 EB。治療 1~2周癥狀無改善者 ,可攝鼻竇 CT或行鼻咽鏡檢查。 七、常用鎮(zhèn)咳藥物 痰多患者禁用強力鎮(zhèn)咳治療。后者多為人工合成的鎮(zhèn)咳藥 ,如噴托維林、右美沙芬等 ,臨床應(yīng)用十分廣泛?？捎糜诟鞣N原因所致的劇烈干咳和刺激性咳嗽 ,尤其是伴有胸痛的干咳。 口服每次 15~30mg,每天3~4次?？诜看?25mg,每天 3次。外周性鎮(zhèn)咳藥這類藥物包括局部麻醉藥和黏膜防護劑。n (moguisteine):非麻醉性鎮(zhèn)咳藥 ,作用較強。參與本指南制定的單位 :n 中日友好醫(yī)院呼吸科 (林江濤 )。n 上海第二醫(yī)科大學(xué)瑞金醫(yī)院呼吸科 (鄧偉吾 )。n 華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院呼吸科 (徐永健 )。n 第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院呼吸科 (王長征 )。March4:55:12March22,20234:55:13下午 三月 2116:55March16:55:1316:55:1322下午 4:5522,PM1成功就是日復(fù)一日那一點點小小努力的 積 累。22,20231意志 堅 強 的人能把世界放在手中像泥 塊 一 樣 任意揉捏。下午 16:55:13三月 211楚塞三湘接， 荊門 九派通。22,March下午 16:55:13三月 21 楊 柳散和 風(fēng) ，青山澹吾 慮 。2023 閱讀 一切好 書 如同和 過 去最杰出的人 談話 。 三月 2116:55:1316:55Mar2122Mar211越是無能的人，越喜 歡 挑剔 別 人的 錯 兒。20231知人者智，自知者明。20231意志 堅 強 的人能把世界放在手中像泥 塊 一 樣 任意揉捏。下午 16:55:13三月 211最具挑 戰(zhàn) 性的挑 戰(zhàn) 莫 過 于提升自我。22,March下午 16:55:13三月 21MOMODA POWERPOINTLorem ipsum dolor sit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blanditut cursus. 感謝您的下載觀看專 家告 訴。 4:55:13 2023/3/22214:55三月 三月 21三月 2116:55:1316:55:13MarchMarch4:55:13March 4:55:13 2023/3/22214:55三月 三月 21三月 2116:55:1316:55:13March 16:55:1316:55:1316:55Monday, 16:55:1316:55:1316:553/22/2023 三月 21三月 21Monday,20231做前，能 夠環(huán)視 四周；做 時 ，你只能或者最好沿著以腳 為 起點的射 線 向前。20231行 動 出成果，工作出 財 富。 三月 2220231乍 見 翻疑夢，相悲各 問 年。 三月 2116:55:1216:55Mar2122Mar211故人江海 別 ，幾度隔山川。2023雨中黃葉 樹 ，燈下白 頭 人。靜夜四無 鄰 ，荒居舊 業(yè)貧 。n 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院呼吸科 (陳寶元 )。n 上海交通大學(xué)第一人民醫(yī)院呼吸科 (周新 )。n 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)院呼吸科 (朱元玨、許文兵 )。廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院廣州呼吸疾病研究所(鐘南山、賴克方、陳榮昌、鐘淑卿 )。n (narcodine):為阿片所含的異哇琳類生物堿 ,作用與可待因相當(dāng)?？梢种仆庵軅魅松窠?jīng) ,亦可抑制咳嗽中樞。(二 )n 2)噴托維林 (pentoxyverine):國內(nèi)使用較久的鎮(zhèn)咳藥 ,作用強度為可待因的 1/3,同時具有抗驚厥和解痙作用。非依賴性鎮(zhèn)咳藥 :n :(1)右美沙芬(dextromethorphan):目前臨床上應(yīng)用最廣的鎮(zhèn)咳藥 ,作用與可待因相似 ,但無鎮(zhèn)痛和催眠作用 ,治療劑量對呼吸中樞無抑制作用 ,亦無成癮性。 (2)福爾可定(pholcodine):作用與可待因相似 ,但成癮性較之為弱。n 該類藥物對延腦中樞具有抑制作用 ,根據(jù)其是否具有成癮性和麻醉作用又可分為依賴性和非依賴性鎮(zhèn)咳藥。n 一般根據(jù)其藥理作用機制 ,將鎮(zhèn)咳藥分為中樞性和外周性兩大類?？人钥捎啥喾N原因所致 ,治療的關(guān)鍵在于病因治療 ,鎮(zhèn)咳藥只能起到短暫緩解癥狀的作用。如果患者治療后 ,咳嗽癥狀部分緩解 ,應(yīng)考慮是否同時合并其他病因。 n ,或患者伴有反流相關(guān)癥狀 ,可考慮進行 24h食管 pH值監(jiān)測。n ,可先按PNDs治療 ,聯(lián)合使用第一代 H1受體阻斷劑和鼻減充血劑。 n 2..X線胸片檢查 ,建議作為慢性咳嗽患者的常規(guī)檢查。 n (3)先檢查常見病 ,后