普通肝素和低分子量肝素(文件)
【正文】 整劑量 Metaanalysis—— LMWH和 UFH治療 DVT和 PE的對(duì)比研究 作者 治療 人數(shù) PE 復(fù)發(fā) 大出血 死亡 Columbus UFH 511 25() 8() 39() LMWH 510 27() 10() 36() Simonneau UFH 308 6() 5() 14() LMWH 304 5() 3() 12() LMWH和 UFH治療 PE 安全性及效果比較 總 結(jié) ? LMWH至少和 UFH同樣安全和有效 ? LMWH使用更加方便，而且不需監(jiān)測(cè) ? LMWH不影響 APTT，醫(yī)生應(yīng)該對(duì)其療效充滿信心 ? LMWH療效的保證：按照體重給足劑量 ? 不同的 LMWH不能等同。 PE Metaanalysis—— LMWH和 UFH治療 DVT和 PE的對(duì)比研究 藥物 LMWH UFH p 速碧林 20/361 32/355 克賽 13/314 20/320 注 : LMWH給藥：按體重調(diào)整劑量，皮下注射，沒(méi)有監(jiān)測(cè)。 FDA的告誡 國(guó)際心臟論壇 (ICF) 指南 “雖然低分子肝素在許多方面相似，分子結(jié)構(gòu)的差異導(dǎo)致與其相關(guān)的抗 Xa/IIa比值以及藥效學(xué)的不同。 UFH的給藥原則 ? APTTGUIDED APTT 初始劑量及調(diào)整劑量 下次 APTT測(cè)定 的間隔時(shí)間 治療前測(cè)量基礎(chǔ) APTT 初始劑量： 80IU/kg靜注， 18IU/kgh靜滴 46h APTT＜ 35s（＜ ） 80IU/kg靜注，遂增加靜滴劑量 4IU/kgh 6h APTT3545s
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