普通肝素和低分子量肝素-展示頁
2024-08-20 07:39本頁面
【正文】 6h LWMH與血漿蛋白和細胞結(jié)合減少的臨床意義 結(jié)合的靶蛋白 /細胞 結(jié)果 臨床意義 凝血酶（ Ⅱ a） 主要抑制 Ⅹ a。 ? UFH的排泄與劑量不成比例，因此給藥劑量不同，T1/2不恒定，難以掌握。其余部分則與血管內(nèi)皮細胞、其他血漿蛋白結(jié)合，或被巨噬細胞吞噬。 ? LMWH仍具有與 ATⅢ 結(jié)合的功能位點，所以，UFH 和 LWMH結(jié)合 Ⅹ a的能力沒有差別。 ? 大部分 LMWH的糖基側(cè)鏈都不到 18個碳。所以 LMWH的平均分子量只有 UFH的三分之一。 LMWH的分子量分布 LMWH UFH 2022 5000 10000 15000 20220 25000 30000 35000 分子量（道爾頓 ） UFH的平均分子量為 15000d（ 300030000d）。所以，即使是小分子肝素也能抑制 Ⅹ a。因此，肝素的糖基側(cè)鏈至少為 18碳時才能充分結(jié)合并抑制 Ⅱ a。人工合成的這一功能片段已經(jīng)進入臨床試驗。 AT Ⅲ 與凝血因子共價結(jié)合后，肝素分子即脫離 AT Ⅲ 凝血因子復(fù)合物，并可循環(huán)利用。 肝素的抗凝機理 + 沒有肝素存在時， ATⅢ 的功能位點沒有充分暴露，其結(jié)合凝血因子的過程很緩慢。分子量越大，與血小板結(jié)合能 力越強，出血的危險性越高 肝素的作用環(huán)節(jié) Ⅺ a Ⅸ a Ⅱ a Ⅻ a Ⅹ a ATⅢ /Heparin Fibrinogen Fribrin Ⅷ Ⅷ a Ⅴ Ⅴ a 肝素通過抑制 Ⅻ a、 Ⅺ a、Ⅸ a、 Ⅹ a、 Ⅱ a發(fā)揮抗凝作用。肝素分子內(nèi)的戊糖殘基提 Ⅸ a、 Ⅻ a失活 供結(jié)合位點。普通肝素 和 低分子量肝素 UFH amp。 LMWH Antihemostatic Effects of Heparin 作用環(huán)節(jié) 效 果 結(jié)合 ATⅢ ，使因子 Ⅱ a、 Ⅹ a、 抗凝的主要機理。實際上功能成分僅占三分之一 結(jié)合肝素輔因子 Ⅱ ，使 Ⅱ a失活 輔助抗凝作用，需要高濃度的肝素 與血小板結(jié)合
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