【正文】 尿病發(fā)病，是以陰虛為本，燥熱為標。洋蔥有溫中、下氣、消積等功效，能提高血中胰島素水平以降低血糖，還能抑制高脂肪飲食引起的血膽固醇升高，適用于糖尿病并發(fā)動脈硬化患者食用。蚌肉苦瓜湯：用苦瓜250克、蚌肉100克，將活蚌放清水中養(yǎng)2天，漂后取蚌肉，與苦瓜共煮湯，熟后酌加油鹽調(diào)味，即可服食。枸杞子為滋補肝腎之良藥，據(jù)藥理研究，本品有降血糖作用，兔肉有補中益氣、止渴健脾、滋陰強壯之功用。山藥薏米粥：淮山藥60克、薏苡仁30克，共熬粥食。（二）學會做尿糖定性檢查，家庭常用試紙法。（五）注意皮膚清潔，尤其是足部、口腔、陰部的清潔。八、中醫(yī)健康教育要點（一）調(diào)情緒情緒因素與消渴病的發(fā)生發(fā)展有著密切關(guān)系，應(yīng)避免惱怒、憂思、郁悶等，對本病有一定預(yù)防意義。未愈：癥狀及實驗室檢查相關(guān)指標無變化。治法：活血化瘀，行氣通絡(luò)，方藥身痛逐瘀湯加減。（二）頸椎病的針灸、推拿治療毫針療法。推拿治療。（三）現(xiàn)代藥物治療與康復(fù)藥物治療。理療。牽引。二、類風濕關(guān)節(jié)炎中醫(yī)藥康復(fù)（一）類風濕關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)藥康復(fù)治療祖國醫(yī)學認為類風濕關(guān)節(jié)炎屬于“痹病”。急性發(fā)作經(jīng)過治療后，可轉(zhuǎn)入緩解期，病情相對穩(wěn)定，或關(guān)節(jié)已變形，或不痛不腫，寒熱不甚明顯。（2）濕熱痹，治法：清熱除濕，宣痹通絡(luò)，方藥：宣痹湯合三妙散加減，中成藥：濕熱痹沖劑。②肝腎同病，氣血兩虧證：治法：益肝腎，補氣血，除痹痛，方藥：十全大補湯合獨活寄生湯加減。這些藥物作用較猛，有一定的毒性，用量不可過大，亦不宜久服，中病即止。②穴位注射：可用中藥注射液如：紅花、丹參、川芎嗪等，也可用西藥注射液如：維生素C、BB12等。每次注射2～8個穴位，隔日一次。是本病治療方案中的重要組成部分。疾病給患者生活帶來諸多不便，需要幫助與指導。飲食要有節(jié)制，正確對待藥補及食補，決不能蠻補濫補，應(yīng)在醫(yī)師指導下選擇應(yīng)用。如膝部伸直時疼痛更甚，病人就在平臥時于膝腘下墊一小枕頭，以求舒適，但久而久之，膝關(guān)節(jié)便固定于半屈曲位，不能伸直，行走時屈膝、鴨步。通過關(guān)節(jié)功能鍛煉，避免出現(xiàn)僵直攣縮，防止肌肉萎縮，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，保持體質(zhì)。術(shù)后要學會轉(zhuǎn)移情緒，避免將精力集中在疾病上。通過針對患者的心理進行物質(zhì)幫助、寬慰、鼓勵，以影響和改變患者的異常心理狀態(tài)及行為。以患肢肌肉等長收縮為主；非固定關(guān)節(jié)的患肢的主動和被動活動；盡量保持健肢的正常活動。比較表淺的溫熱療法有紅外線和溫水裕等，熱力能夠到達深層的則有超短波、極超短波、超音波等。外用藥膏貼敷以接骨續(xù)筋類為主，常用膏藥如接骨續(xù)筋膏等。（四）骨折愈合后期的康復(fù)骨折愈合后期此期骨折已達臨床愈合，此期康復(fù)重點應(yīng)在因骨折而被止動的關(guān)節(jié)，改善關(guān)節(jié)的活動度，增強肌肉力量，以主動運動為主，必要時輔以被動和抗阻運動，如在持續(xù)被動運動機器(CPM)輔助下運動。常用的鍛煉方法有：自身重量法、不負重練習法、負重練習法。（五）骨折后的中醫(yī)食療在骨折時期可以用中醫(yī)食療的方法，促進骨折盡快康復(fù)，如赤小豆適量煎服，加赤砂糖少許溫服之，本方適用于活血化瘀期；豬骨頭1000克、黃豆250克，加水小火燒爛，加鹽姜調(diào)味分飲食之；生黃芪30～60克，濃煎取汁，加粳米100克，煮粥，早晚服食等等。但新鮮的肉骨頭湯味道鮮美，有刺激食欲作用，少吃無妨。各個時期骨折康復(fù)的手段很多，各種現(xiàn)代的運動療法、物理理療，祖國傳統(tǒng)的針灸、推拿、中醫(yī)中藥都對骨折康復(fù)有幫助。中藥湯藥常分兩型：氣虛血瘀型方用補陽還五湯，中成藥可用華佗再造丸、三七總甙片等；陽亢絡(luò)阻型方用鎮(zhèn)肝熄風湯，中成藥可用太極通天口服液等。 日常生活訓練：個人洗漱，行走動作、更衣等。上肢不遂加肩榆、曲池、手三里、外關(guān)；下肢不遂加環(huán)跳、陽陵泉、足三里、解溪、昆侖；口眼歪斜加地倉、頰車、合谷、四白；舌強語澀加廉泉、通里。②用兩手由上而下捏拿患者癱瘓的上肢肌肉，然后重點按揉和捏拿肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)，每次5分鐘。（四）其它吞咽障礙訓練：練習咀嚼動作和吞咽動作。家人應(yīng)該用真摯的感情與患者交往，了解患者，掌握患者適應(yīng)能力、性格、不同階段心理狀態(tài)。只有適當?shù)劐憻挷庞泻玫男Ч?。勞逸結(jié)合：不能急于求成。要適當減少。裝配假肢及矯形器。在日常生活功能訓練時，要學習使用輔助裝置及簡單工具。③忌濃茶、酒類、咖啡和辛辣刺激性食物。每日1次，連服10日，用于預(yù)防偏癱。四味粳米粥：取天麻9克(以布包好)、枸杞15克、紅棗7枚、人參3克，加水燒沸后用文火煎煮約20分鐘，去天麻、棗核，下入粳米50～100克共煨粥。52 / 52。栗子桂圓粥：栗子肉10個、桂圓肉15克、粳米50克、白糖少許，先將栗子切成碎塊，與米同煮成粥，將熟時放桂圓肉，食用時加白糖少許。粥成后倒入藥汁，調(diào)勻即可，每日1次，可益氣通脈、溫經(jīng)和血，用于治療中風后遺癥。每日1次，空腹服，適用于中風后言語蹇澀、精神昏憒者。另外，中風病人由于長期臥床，體力活動顯著減少，胃腸道蠕動相對減弱，消化吸收功能降低，易發(fā)生便秘，因此，給癱瘓病人進行飲食調(diào)養(yǎng)時應(yīng)注意以下幾點：①飲食應(yīng)營養(yǎng)豐富、易于消化，必須滿足蛋白質(zhì)、維生素、無機鹽和總熱能的需要。對某些肢體畸型、運動異常的患者裝配適當?shù)某C型器，可以預(yù)防畸形進一步發(fā)展，補償功能活動。加強正常肢體及軀干功能的鍛煉，以代償殘肢功能。防止心跳過快(每分鐘不能超過140次)及心律紊亂，防止血壓過高，避免屏氣動作及過度用力。循序漸進：逐漸提高運動的難度和運動量。對患者任何一點微小進步要給以贊揚，給予精神鼓勵。言語不利根據(jù)中醫(yī)理論可分兩型：風痰阻絡(luò)型方用解語丹，成藥可用散風活洛丸；腎虛精虧型方用地黃飲子。④患者取俯臥位，按摩者站在其右側(cè)，用兩手拇指腔探壓背部脊柱兩側(cè)，由上至下進行，并用手掌在背腰部輕撫幾遍，每次5分鐘，然后用兩手由上而下捏拿患者癱瘓的臀部及下肢后側(cè)的肌肉群，輕撫幾次，每次5分鐘。一般操作如下：①患者取仰臥位，按摩者站在其右側(cè)，用右手拇指按揉膻中、中脘、關(guān)元等穴。（三）理療電療、磁療、高壓氧治療等，結(jié)合中醫(yī)的針灸、推拿按摩。方法包括被動訓練、主動鍛煉、助力運動，個別不能活動的患者可采用意識鍛煉。四、中風后遺癥中醫(yī)藥康復(fù)中風造成的功能障礙一般來講有肢體癱瘓、失語失憶、吞咽困難、心理障礙等，治療這些中風后遺癥應(yīng)遵醫(yī)囑按療程堅持用藥，并配合功能康復(fù)鍛煉、理療、心理障礙康復(fù)進行綜合治療。③忌長期服三七片：骨折初期，局部發(fā)生內(nèi)出血，積血瘀滯，出現(xiàn)腫脹、疼痛，此時服用三七片能收縮局部血管，縮短凝血時間，增加凝血酶，非常恰當。 有些人認為，骨折后多吃肉骨頭，可使骨折早期愈合，其實不然，現(xiàn)代醫(yī)學經(jīng)過多次實踐證明，骨折病人多吃肉骨頭，非但不能早期愈合，反而會使骨折愈合時間推遲。用推拿手法還可以幫助患者被動運動和抗阻運動，加強關(guān)節(jié)的運動的范圍。骨折后期應(yīng)加強患肢關(guān)節(jié)的主動活動，使關(guān)節(jié)活動范圍和肌力盡快恢復(fù)正常，由局部性的鍛煉過渡到全身性鍛煉。骨折2周后其運動量在原運動量的基礎(chǔ)上逐漸增加強度，應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員或家屬幫助下逐步活動上、下關(guān)節(jié)，動作應(yīng)慢，活動范圍由小到大。（三）骨折愈合中期的康復(fù)骨折愈合中期骨折斷端已有纖維骨痂形成，骨折已較穩(wěn)定，應(yīng)在原運動的基礎(chǔ)上逐漸增加運動量，增加強度，對相關(guān)肌肉進行抗阻訓練。也可用外用藥膏貼敷，消瘀褪腫止痛類膏藥如消瘀止痛膏、消腫散等外敷，適用于骨折初期腫脹疼痛?？梢耘浜现嗅t(yī)的情志調(diào)攝法、氣功等療法來改善病人的心身。尤其是脊柱骨折引起的截癱患者，其基本上處于“殘障”水平，其心理障礙是很嚴重的。鍛煉時，切勿超過自己的耐受力，適可而止，活動量應(yīng)逐步增加，循序漸進。姿態(tài)護理是指對患者的站、坐、行、睡的姿態(tài)和四肢安放的體位等，經(jīng)常地予以指導，及時糾正不正確的姿勢，以免貽害終生。為了減輕疼痛，患者往往尋求一種固定姿勢，造成關(guān)節(jié)的畸形。對肢體功能喪失臥床不起者，要防止褥瘡發(fā)生。尤其是對急性活動期患者，病情一時不能控制，情緒急躁，求愈心切，更需加以寬慰，說明本病反復(fù)發(fā)作的特征，告之只有及時治療，才能使病情得到控制。④中藥外洗。配穴：指關(guān)節(jié)取八邪，腕關(guān)節(jié)取陽溪、大陵，肘關(guān)節(jié)取曲澤，肩關(guān)節(jié)取肩髂，髖關(guān)節(jié)取風市，膝關(guān)節(jié)取膝眼。①蜂針療法：取活蜜蜂，鑷子輕夾其胸部，將尾部螫針對準已選定的穴位稍碰皮膚即可。根據(jù)性味功效，蟲類藥可分為三類：溫陽祛風通絡(luò)藥，如烏梢蛇、白花蛇、全蝎、蜈蚣、蜂房等；清熱通絡(luò)祛風藥，有地龍、僵蠶；破瘀逐痰藥，包括地鱉蟲、穿山甲、虻蟲、水蛭等。臨床中常見發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)，病情日益加重，以致虛實互見，寒熱錯雜，給辨證用藥帶來困難?；顒悠冢夯顒悠诟鶕?jù)關(guān)節(jié)局部病變和全身情況，以偏寒或偏熱為主，辯證可分為寒濕痹和濕熱痹兩類。活動期多以急性發(fā)作或慢性活動、復(fù)發(fā)等形式出現(xiàn)。手術(shù)。頸部固定。②擴張血管，改善脊髓血運：可用煙草酸、地巴唑等。手法一指禪推法、滾法、揉法、按拿法。水針療法。治法：滋補肝腎，益精活血，方藥驗方(人參、黃芪、天麻、首烏、黑豆、乳香、沒藥、枸杞子)。具體內(nèi)容制定如下。九、康復(fù)評估方案治愈：癥狀消失，實驗室檢查相關(guān)指標多次正常。（六）避免精神創(chuàng)傷及過度疲勞。采用清淡飲食，菜譜可多樣化，多食蔬菜水果。本方對糖尿病有治療作用，食后有飽腹感，可減少飯量，對各型糖尿病患者均較為適宜，尤以脾胃虛弱、口渴善饑者更佳。黃芪山藥煎：生黃芪30克、懷山藥30克，煎水代茶飲。中醫(yī)認為，苦瓜性味甘苦寒涼，能清熱、除煩、止渴，蚌肉甘咸而寒，能清熱滋陰、止渴利尿，兩味合用，清熱滋陰，適用于糖尿病之偏于胃熱陰虛者。本方適用于一般糖尿病患者，偏于腎陽不足者則不宜?，F(xiàn)介紹以下幾則食療方。自我監(jiān)測較簡易的方法是尿糖的測定，即利用尿糖試紙對三餐前、睡前的尿液進行檢查。它可激發(fā)感染甚至導致截肢治療，給廣大患者帶來極大的痛苦，因此糖尿病患者的足部保護十分重要。 糖尿病患者由于體內(nèi)代謝紊亂，體質(zhì)弱，抵抗力差，容易合并各種急性和慢性感染。雙手支撐在墻壁上，雙腳并立使上身前傾，以增加肌肉張力，每次支撐15秒左右，做3～5次。上樓梯時，背部要伸直，速度要依體力而定。這里介紹幾種平時在家里運動的方法。五、中醫(yī)康復(fù)（一）心理康復(fù)與患者采取閑談、聊天、拉家常的方式，了解患者心理活動和心理狀態(tài)，幫助患者建立良好心態(tài)。方法：同上。配穴：足三里、中脘、內(nèi)關(guān)。上消取穴：主穴：胰俞、肺俞、太淵、心俞、少府。陰陽兩虛：小便頻數(shù)，混濁如膏，甚至飲一溲一，面色黝黑，耳輪焦干，腰膝酸軟，形寒畏冷，陽痿不舉，舌淡苔白，脈沉細無力。代表方：玉女煎加黃連、梔子等。治則：清熱潤肺，生津止渴。適當體育鍛煉。游仙區(qū)糖尿病中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)方案一、 預(yù)防和行為干預(yù)糖尿病的發(fā)病率持續(xù)上升，已成為危害人民健康的大問題，其預(yù)防應(yīng)以自身預(yù)防為主，及早減除或有效控制糖尿病及其并發(fā)癥。 指導患者保持情緒穩(wěn)定，合理飲食，適當鍛煉。注意觀察藥物不良反應(yīng)。合理飲食，以清淡素食為主。七、家庭護理淡菜、薺菜或芹菜各10～30克，每天煮湯喝，15天為一療程，對降壓有效?；ㄉ捉荽字?，5天后食用，每天早上吃10～15粒，有降壓、止血及降低膽固醇作用。以下為幾種中醫(yī)食療方劑。食療食補的關(guān)鍵是控制和減少高脂肪、高糖、高膽固醇類食物的攝取，控制體重和降低血脂。不宜做劇烈運動。嚴重的便秘可用開塞露滑潤通便，但不宜濫用瀉藥。排便：排便急躁、屏氣用力，有腦出血的危險。清淡飲食有利于高血壓的防治。居室墻壁及窗簾、床罩宜選用淡綠、淡藍、潔白等柔和而偏冷色的色調(diào)為佳。室內(nèi)光線宜充足、柔和，要有合理的照明。一般要在飯后2小時進行，以免影響消化。通過鼻子呼吸，呼氣時默念“一”，如吸進……呼出“一”，“吸進……呼出”“一”等。（二）體療介紹一種簡便“松弛一默想”鍛煉方法，若能持之以恒，便可取得療效。要克服急躁情緒，放松思緒，消除緊張和恐懼心理，改掉急躁、易怒脾氣，注意心理調(diào)適。（三）穴位敷貼選用吳茱萸研粉加醋及溫開水調(diào)成丸狀，外敷雙涌泉穴或神闋穴，能起到降壓作用。痰濁中阻。代表方：左歸丸、右歸丸(視陰虛為主或陽虛為主而定)加川斷、杜仲、牛膝、夏枯草等。治則：燥濕祛痰，健脾和胃。治則：滋陰平肝。治則：清肝瀉火，平肝潛陽。對伴有脂質(zhì)代謝異常的患者可選用α1受體阻滯劑，不宜用β受體阻滯劑及利尿劑。老年人收縮期高血壓者，宜選用利尿劑、長效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑?？捎糜谥委熉孕牧λソ?。福平普利10毫克每天1次。較常用的有：硝苯地平10～20毫克每天3～4次；氨氯地平5～10毫克每天晨服一次；非洛地平5毫克每天1～2次；硝苯地平緩釋片30～60毫克每天1次。用法2．5毫克早上服一次，最大劑量不超過5毫克／天，與其他降壓藥合用可增強療效。與臥位血壓差異明顯則提示有直立性低血壓，藥物應(yīng)減量或更換藥物。除某些高血壓急診之外，否則應(yīng)使血壓逐漸下降，避免血壓下降過猛、過速所致的心腦缺血癥狀的發(fā)生。開展群眾性的防病治病工作，進行定期健康檢查，對有高血壓病家族史而本人血壓曾有過增高記錄者，定期隨訪觀察，則有利于對本病的早期發(fā)現(xiàn)和及早治療。運動頻度一般每周3～5次，每次持續(xù)20～40分鐘。（二