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糖尿病患者圍手術期管理(文件)

2025-08-05 13:43 上一頁面

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【正文】 、電解質和酸堿平衡狀態(tài);如果容量不足,根據腎功能和心臟狀況輸注生理鹽水;如果血鉀正?;蚱?,腎功能正常,靜脈滴注補充鉀鹽;僅有嚴重酸中毒的患者,方需靜脈輸注碳酸氫鈉。不手術將危及生命的患者,應邊手術邊糾正酸中毒。因為如果熱卡攝入較低,在攝入較少量食物后皮下注射胰島素,有導致低血糖的危險。 在整個的圍手術期間除了血糖控制目標之外,還要顧及到患者的一個整體控制目標。準備行人工關節(jié)置換術。 首先要分析病例特點,然后進行一個術前的準備。( 4 )空腹血糖 mmol/L ,可予手術。 護理要點:( 1 )術后仍給與靜脈胰島素的治療;( 2 ) 因為病人是連續(xù)硬膜外的麻醉,要求術后 6 小時,開始進流食后;( 3 ) 注意低血糖的發(fā)生;( 4 )第一天每小時監(jiān)測血糖,從第二天開始視患者進餐、補液量、靜脈胰島素用量調整監(jiān)測時間,通常 Q2H 或 Q4H 監(jiān)測一次,直至完全恢復正常飲食,停用靜脈輸注,改為皮下注射胰島素;( 5 )術后 1 ~ 2 周,可考慮改為口服降糖藥治療。用一些事情,總會看清一些人。4. 歲月是無情的,假如你丟給它的是一片空白,它還給你的也是一片空白。學習參考。你必須努力,當有一天驀然回首時,你的回憶里才會多一些色彩斑斕,少一些蒼白無力。既糾結了自己,又打擾了別人。2. 若不是心寬似海,哪有人生風平浪靜。良好的血糖管理是手術順利進行、患者平穩(wěn)度過圍手術期的重要保證。手術當天早晨查血糖 。 方案:( 1 )停用口服降糖藥,應用短效胰島素三餐前 30 分鐘皮下注射;( 2 ) 2 天后復查空腹血糖 11mmol/L ,餐后 2 小時血糖 mmol/L ,調整胰島素用量(增加);( 3 ) 2 天后復查空腹血糖 ,餐后 2 小時血糖 9 mmol/L 。身高 158cm 、體重 60kg 。 十、病例討論 患者,女, 63 歲。皮下注射胰島素的吸收與食物吸收不一致,更易導致高血糖與低血糖的交替出現。每天查血電解質、尿酮體,術后當天約每 2 ~ 4 小時監(jiān)測一次,以后逐漸減少監(jiān)測次數。當生命體征穩(wěn)定后方可以手術時, 血糖最好控制在 。第二是容量狀態(tài),檢查有無脫水,血 BUN 和 / 或肌酐升高,尿量。糖尿病酮癥酸中毒時可有腹痛、血白細胞總數及中性粒細胞升高,易與急腹癥混淆?;颊呋謴惋嬍澈?,可恢復服用口服降糖藥。對于中大手術,術中需要監(jiān)測血糖;血糖控制不佳者( 200mg/dl ),需靜脈輸注胰島素,并每小時監(jiān)測血糖。 (七)術中血糖和尿酮體的監(jiān)測 大手術或血糖控制不好的患者術中應每小時測毛細血管葡萄糖一次,血糖應控制在 ~ (110~180mg/dl) 。 (六)術前血糖目標值 對于糖尿病病人在進行一些特殊的手術時,我們要強調個體化的血糖控制目標。 ~ mmol/L ,最大的限制不能超過
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