糖尿病患者圍手術(shù)期管理doc-文庫吧在線文庫
【正文】 激光治療，因血糖高低直接影響房內(nèi)壓力，宜將術(shù)前血糖控制在更接近正常的水平，即 ～ mmol/L 。 對于服用口服降糖藥的患者，我們在術(shù)前 1 天停用第二代磺脲類藥物，術(shù)前 3 天停用長效口服降糖藥（如格列苯脲），對于手術(shù)可致腎臟低灌流、組織缺氧和乳酸聚集者，術(shù)前 1 ～ 2 天停用二甲雙胍，其他口服藥物可服用至手術(shù)日。所以糖尿病會增加誤診，因此我們對糖尿病患者的急診手術(shù)時要注意評估患者的糖尿病的病史和伴隨的相關(guān)癥狀，來確定他是否具有急腹癥的急診手術(shù)指征。誘因不能去除而致血糖難以控制者（如膽源性胰腺炎、胃穿孔或絞窄性腸梗阻等），在輸注胰島素和密切監(jiān)測血糖中施行手術(shù)。所以流質(zhì)飲食治療的患者，在血糖和胰島素輸注過程當中，我們一定要注意進餐的多少以及時間科學的配比，一定要減少患者的血糖波動，使血糖盡量維持在一個正常范圍。餐后 2 小時血糖 15mmol/L ，心電圖、胸片、肝腎功能等均正常。為了不影響手術(shù)的治療，皮下注射改為靜脈注射胰島素，手術(shù)前和手術(shù)中每小時監(jiān)測血糖，用靜脈注射胰島素的方式，調(diào)整胰島素的用量，使血糖維持在 ～ ，至手術(shù)完畢安返病房。在紛雜的塵世里，為自己留下一片純靜的心靈空間，不管是潮起潮落，也不管是陰晴圓缺，你都可以免去浮躁，義無反顧，勇往直前，輕松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些時間，總會看清一些事。只有你自己才能把歲月描畫成一幅難以忘懷的人生畫卷。努力過后，才知道許多事情，堅持堅持，就過來了。睡前加用中效胰島素。因 “外傷后左側(cè)股骨頸骨折”入院。 對于流質(zhì)飲食的患者，仍推薦用靜脈輸注胰島素的方案 。第三要做心電圖，檢查心臟狀態(tài)。術(shù)后及血管造影后 72 小時，確認腎功能正常、無造影劑誘發(fā)腎病，可恢復二甲雙胍治療。 尿酮體的監(jiān)測盡量維持在陰性。在于急癥的情況下，急救的情況下，可以適當?shù)姆艑挕?4. 手術(shù)本身的大小、范圍、緩急及持續(xù)時間，術(shù)前的準備時間是否充分。合理的應用胰島素，以防止酮癥酸中毒的發(fā)生，控制高血糖，并有利于糖的利用。全身麻醉時，交感系統(tǒng)和副交感系統(tǒng)均被阻滯，但是交感系統(tǒng)相對活躍，導致血糖升高。 五、糖尿病對手術(shù)的影響 當糖尿病沒有控制時，比如高血糖、酮癥酸中毒以及脫水等癥狀時可以使手術(shù)的復雜性增加，并發(fā)癥增多，風險加大。 三、糖尿病患者的手術(shù)分類 手術(shù)分為小手術(shù)和大手術(shù)。.. . . . .. 糖尿病患者圍手術(shù)期的管理 北京大學第三醫(yī)院內(nèi)分泌科 王群寫在課前的話研究表明，在
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