糖尿病患者圍手術期管理doc(存儲版)
【正文】 糖 ,餐后 2 小時血糖 9 mmol/L 。良好的血糖管理是手術順利進行、患者平穩(wěn)度過圍手術期的重要保證。既糾結了自己，又打擾了別人。學習參考。用一些事情，總會看清一些人。 護理要點：（ 1 ）術后仍給與靜脈胰島素的治療；（ 2 ） 因為病人是連續(xù)硬膜外的麻醉，要求術后 6 小時，開始進流食后；（ 3 ） 注意低血糖的發(fā)生；（ 4 ）第一天每小時監(jiān)測血糖，從第二天開始視患者進餐、補液量、靜脈胰島素用量調(diào)整監(jiān)測時間，通常 Q2H 或 Q4H 監(jiān)測一次，直至完全恢復正常飲食，停用靜脈輸注，改為皮下注射胰島素；（ 5 ）術后 1 ～ 2 周，可考慮改為口服降糖藥治療。 首先要分析病例特點，然后進行一個術前的準備。 在整個的圍手術期間除了血糖控制目標之外，還要顧及到患者的一個整體控制目標。不手術將危及生命的患者，應邊手術邊糾正酸中毒。 在糖尿病患者急診手術時，我們千萬不要忽略術前評估和術前的處理。術前和術后密切監(jiān)測血糖，大手術中應該每小時監(jiān)測血糖一次。某些直接影響內(nèi)分泌功能的手術，術前和術中需要大劑量皮質激素的顱腦外傷、顱腦腫瘤、器官移植（如腎移植）等血糖水平更需密切監(jiān)測。 糖尿病患者術前血糖控制的目標值是什么？（五）術前血糖目標值 小手術和大手術理想的目標都是一致的，要求是接近正常，在 ～ mmol/L 。在進行手術前，要對病人狀態(tài)和功能進行一個評估。 下面哪種麻醉藥可使血糖顯著升高窗體頂端A. 異氟烷B. 氯乙烷C. 安氟醚D. 環(huán)丙烷窗體底端A. 異氟烷B. 氯乙烷C. 安氟醚D. 環(huán)丙烷正確答案：B解析：安氟醚、異氟烷及硫噴妥鈉對血糖影響較小，而氟烷和環(huán)丙烷可使血糖中度升高，乙醚、氯乙烷、氯仿、三氯乙烯等可使血糖顯著升高?？傮w統(tǒng)計結果顯示，大手術可使血糖平均升高 ～，小手術則使血糖升高 。 3. 胰島素的缺乏和胰島素的抵抗以及拮抗胰島素的激素的分泌的增加，也都可以使血糖增加。 二、圍手術期管理的意義 目前我國糖尿病的患病率是 4% ，人數(shù)已經(jīng)超過 4000 萬。一、圍手術期的概念圍手術期是以手術治療為中心，包括了手術前、手術中、手術后治療的一段時期。 2. 手術的要求、疾病的本身、手術的大小以及術前的準備需要饑餓等這些狀況可以導致血糖的變化。對于糖尿病患者來講，血糖的升高是不言而喻的。如果是無癥狀性的高血糖，除了在檢查血糖之外，還要了解患者無癥狀性的高血糖而帶來的一些慢性并發(fā)癥的發(fā)生，我們要在手術前了解患者是否有心臟和腎臟的損壞、自主和外周神經(jīng)損害以及視網(wǎng)膜病變等。 但是根據(jù)病人疾病的病情情況，以及病人的年齡大小和手術的部位也可以適當?shù)倪M行一個調(diào)整。如白內(nèi)障摘除術、視網(wǎng)膜剝離的
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