【正文】 十九、 主管護師職責1. 在科護士長、護士長領導下及本科主任護師指導下進行工作。指導全科護師、護士開展護理科研工作，寫出具有一定水平的護理論文及科研文章。6. 協(xié)助護士長負責本病房護士和進修護士業(yè)務培訓，制定學習計劃，并擔任講課。嚴防差錯事故，認真執(zhí)行登記及上報制度，及時總結經驗與教訓。二十二、 門診護士工作職責1. 在門診護士長或護士組長領導下進行工作。10. 認真學習業(yè)務，提高理論水平，向患者做耐心、科學的解釋工作，提高服務質量。6. 定期參加科主任和主治醫(yī)師查房，參加科內會診及大手術或新手術前、疑難病例、死亡病例的討論。2. 認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，崗位職責和護理技術操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準確及時地完成各項護理工作，嚴格執(zhí)行查對及交接班制度、消毒隔離制度，防止差錯事故的發(fā)生。經常征求患者意見，做好說服解釋工作并采取改進措施。協(xié)助護士搞好被服、家具的管理。2. 深入科室，重點抓醫(yī)療、護理、后勤保證以及服務質量、病人生活等工作。5. 做好全院文書檔案的收集、整理、立卷存檔工作，適時安排醫(yī)院總值班工作。4. 組織文件的打印裝訂工作，做好準確及時，字跡清楚，無特殊情況不得拖延。辦公室人員樹立服務意識，要在上級與下級、部門與部門之間起橋梁作用；禁止使用醫(yī)院電話打私人電話，聊天。辦公室門口及窗外不得丟棄廢紙、煙頭、傾倒剩茶和吐痰。1辦公室成員做好保密工作；尊重別人隱私和酒店決策。2) 醫(yī)院經營情況，包括業(yè)務收入、成本變動、經濟效益和資產負債等情況。六、 院內通報制度本院職工必須自覺遵守醫(yī)院制訂的各項規(guī)章制度，如有違犯者視情節(jié)予以院內通報批評，并扣取一定的獎金。八、 文件管理制度1. 醫(yī)院內部文件由辦公室擬稿，院長簽發(fā)。根據有關法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度，結合醫(yī)院的實際情況，制定投訴處。3. 要認真搞好室內環(huán)境和個人衛(wèi)生，認真執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，防止污染和交叉感染。4) 設立舉報箱、意見箱、舉報電話。1及時做好辦公室日常事務工作地巡查和解決，遇到或接到重大事情信息要及時上報；五、 院務公開工作制度為強化醫(yī)院民主管理、民主監(jiān)督，進一步深化醫(yī)院改革，結合實際，制定我院院務公開制度：1. 重要意義:推行院務公開是加強醫(yī)院民主管理、促進醫(yī)院健康發(fā)展、增強職工的責任感、調動群眾的積極性、推動醫(yī)院改革和發(fā)展的一項重要措施，是貫徹全心全意依靠廣大職工辦好醫(yī)院的有效途徑，是黨風廉政建設的要求。已開門或沒有門的情況下，應先打招呼，如“您好”、“打擾一下”等詞語后，再進入。樹立良好的個人形象；以飽滿的工作態(tài)度投入到一天的工作中。做好安排周密、妥當、熱情。3. 做好行政類文件的收發(fā)、登記、編號、傳閱、收回及保管工作，針對文件內容，提出擬辦意見，對上級機關和有單位的通知及時匯報有關領導，并請示辦理意見。5. 根據需要協(xié)助護送病人，領送物品及其它外勤工作。3. 隨時巡視病房，應接病人呼喚，協(xié)助生活不能自理的病人進食、起床活動及遞送便器等。8. 指導護生、護理員、配膳員、衛(wèi)生員工作。12. 定期召開工休人員座談會，組織安排健康教育宣傳工作，聽取病人對醫(yī)療、護理及飲食等方面意見，不斷改進病室管理工作。5. 督促護理人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，嚴防差錯事故的發(fā)生。8. 認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和手術操作規(guī)程，嚴格查對制度，防止差錯事故的發(fā)生，做好交接班工作。9. 督促檢查診療登記和治療統(tǒng)計工作。2. 制定門診工作計劃，明確護理人員的分工，經常進行督促檢查，不斷提高護理質量，改善服務態(tài)度，與門診醫(yī)師組長取得密切聯(lián)系。5. 參加本科主任護師、主管護師組織的護理查房、會診和病例討論。7. 組織護理進修生和護生的臨床實習，負責講課考核和評定成績。六、藥品信息（包括藥品存儲量、價格調整信息）必須及時書面通知臨床醫(yī)生特別是效期近半年或一年內的藥品。3. 認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，嚴防差錯事故的發(fā)生。認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，嚴防差錯事故的發(fā)生。5. 定期組織相關人員督促和檢查特殊藥品、貴重藥品及重點效期藥品的使用管理情況，并做好記錄。9. 領導接待和處理門診方面的群眾來訪、來信工作。2. 定期討論門診系統(tǒng)在貫徹醫(yī)院(門診方面)的質量方針和落實質量目標、質量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件3. 組織制訂門診部的工作計劃。，及時了解職工醫(yī)保、居民醫(yī)保政策，按時、按規(guī)定做好低保、困難補助等各項惠民項目的費用的登記工作。科主任，主治醫(yī)師查房(巡診)時，應詳細匯報病員的病情和診療意見。新入院病員的病歷，一般應病員入院后24小時內完成。咨詢師必須在自己職責范圍內開展工作，對來訪者提出的超出自己職責范圍的要求，不能予以滿足。咨詢師要向來訪者解釋心理咨詢工作的性質和范圍，保護來訪者的自身權利。5. 主持病房的臨床病例討論及會診，檢查、修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定病員出院，審簽出(轉)院病歷。9. 領導組織本科人員的“三基訓練”和定期開展人員技術能力評價，提出升、調、獎、懲意見。應用“臨床診療規(guī)范(常規(guī))”指導診療活動，有條件的可用“臨床路徑”來規(guī)范診療行為5. 定時查房，共同研究解決重危疑難病例診斷治療上的問題。對電話報案及發(fā)現(xiàn)刑案、治安案件、火災、事故等應迅速按照程序上報處理。3. 負責病案的回收、整理、裝訂、歸檔、檢查和保管工作。負責疫情直報工作的工作人員必須具備網絡直報權限并隨時檢查用于網絡直報工作的電腦，確保運行正常，出現(xiàn)問題及時報告。8. 檢查督促各科進修和教學科研計劃的貫徹執(zhí)行。4. 深入各科室，了解和掌握情況。3. 負責全院行政文件的收發(fā)、登記、轉遞傳閱、立卷歸檔、保管、利用等工作。3. 協(xié)助領導完善員工績效考核機制和用人機制，加強對各項工作督促和檢查，建立并完善各項規(guī)章制度，認真督辦各部門的工作任務完成情況。6. 領導醫(yī)療業(yè)務統(tǒng)計、病案工作。8. 負責組織、檢查本院擔負的分級分工醫(yī)療工作和社區(qū)醫(yī)療工作。2. 貫徹黨的路線、方針政策、法規(guī)和上級指示，在上級衛(wèi)生主管部門的指導下，全面領導醫(yī)院的醫(yī)療、教學、科研、預防和行政管理等工作。2. 注意保護性醫(yī)療制度，建立良好的護患關系，取得病人分開管理，以免病人接受不良影響。(3) 軀體的不適或疼痛，如頭痛、皮膚瘙癢等。5. 對具有癲癇性格的病人要正確引導，接觸時應注意態(tài)度盡量避免引起激惹情緒。6. 工作人員應妥善保管鑰匙，發(fā)現(xiàn)遺失，應及時報告病室護士長，立即設法尋找。6. 加強生活護理，興奮病人大都不能理生活，至裸體，亂爬亂食不潔東西或拒食等，應協(xié)助病人做好個人衛(wèi)生，供給充足的營養(yǎng)和水分，防止興奮過度發(fā)生脫水、衰竭，必要時喂食或流質鼻飼，保持水和電解質平衡。每周定時安排示范講解活動并采取相互檢查、評比獎勵等措施予以強化，逐步達到預期目標。(1) 藥物治療的自我管理：幫助其了解藥物治療對預防病情復發(fā)的重要性，學習關于精神藥物的常識從而接受藥物治療。若患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，應取側臥位，暫不進食。治療后的護理(1) 臥床休息，頭側向一邊，防止吸入性肺炎。(2) 詳細了解患者的體檢和實驗室檢查報告，排除禁忌證。(2) 極度興奮躁動，沖動傷人，藥物治療難以控制的患者。(6) 所用電量應根據病情和患者耐受能力而定。(2) 檢查電針機、針具是否處于完好備用狀態(tài)。(6)晚8時后至次日治療前禁食。12) 終止治療后繼續(xù)嚴密觀察病情，必要時應通知醫(yī)師及時處理。2) 發(fā)生大抽搐。(4)注意保暖、防止受涼；隨時擦凈頭面及軀干部的汗液；唾液分泌過多的患者，應將頭側一邊以利于唾液流出，避免吸入氣道。5) 治療前晚睡眠不足3小時。如出現(xiàn)暫停治療指征的，應暫停治療。2. 治療前測脈搏、血壓均正常方可注射藥物。注意保護其他患者，勿使其留在現(xiàn)場以免產生恐懼心理，或引起暗示性強的患者效仿。定時給予肢體按摩、被動運動，防止肢體關節(jié)強直、肌肉萎縮。2. 興奮躁動、無心用餐的患者用餐時用當由專人管理、單獨用餐，即避免干擾其他患者，亦可促其安心進食。4. 鼓勵自理，不能自理的應協(xié)助其料理個人衛(wèi)生。避免與患者作過多交談，交談時不宜使用批評、訓斥等刺激性語言以免加重興奮程度。(二)監(jiān)護要點1. 密切觀察病情，主動接觸患者，了解患者的內心體驗，及時發(fā)現(xiàn)相關精神癥狀的變化。(三)分級護理標記特殊護理：大紅色一級護理：粉紅色二級護理：藍色三級護理：綠色三、精神疾病監(jiān)護(一)監(jiān)護對象1. 有消極意念或行為的患者。(3) 保持各種導管暢通有效。(2) 嚴重藥物副反應，如急性粒細胞減少、惡性綜合征等危及生命的患者。12. 患者的書信須經醫(yī)師或護師審閱后才能交給患者或寄出，患者的書寫物(未寄出的) 應放入病歷保存。7. 巡視病房觀察病情，嚴防字少、自傷、他傷、毀物、潛逃等以外發(fā)生。住院第一天測血壓、體重并記錄。外出活動需專人看護，以防食臟物、什物、危險物品等。(2) 對罪惡妄想，自認罪大惡極、低人一等，不配吃好的而拒絕進食的患者，可將飯菜拌雜，使患者誤認為是他人的殘湯剩飯而促使進食。3. 進餐時切勿催促，給予充分時間，必要時予以每口小量喂食。對語言表達困難的患者，要耐心傾聽，高度專注領會。這樣既可使患者感到舒暢、輕松，也利于全面了解患者的情況。十一、 精神科安全護理：1. 掌握病情2. 與患者建立信賴關系3. 嚴格執(zhí)行護理常規(guī)與工作制度4. 加強巡查嚴防意外5. 加強安全管理6. 宣傳和教育十二、 精神疾病患者日常生活護理1. 重視衛(wèi)生宜教2. 口腔衛(wèi)生護理3. 皮膚(毛發(fā))護理4. 排泄護理5. 衣著衛(wèi)生冷暖護理6. 關心和幫助患者修飾儀表儀容十三、 精神疾病患者飲食護理1. 進餐前的準備2. 進餐時護理十四、 精神疾病患者睡眠護理1. 造良好的睡眠環(huán)境2. 安排合理的作息制度3. 促進患者養(yǎng)成有利睡眠的習慣4. 做好睡眠時的生活護理5. 加強巡視嚴防意外6. 未入眠患者的護理(1) 體諒患者的痛苦與煩惱心情(2) 指導患者運用放松方法(3) 分析失眠原困，對癥處理十五、 精神疾病患者的管理1. 制訂有關制度2. 樹立良好風氣3. 豐富住院生活十六、 與精神障礙病人接觸交談過程中的技巧1. 護士要用期待、關切的目光注視患者的頭面部，以示真誠地傾聽患者講話。九、 護理記錄的書寫要求1. 客觀；2. 及時、準確、具體、簡明；3. 項目齊全，字體端正、字跡清晰；4. 使用藍黑水筆作記錄，嚴禁使用修正液、橡皮、剪貼、刮。六、 精神疾病的觀察要求1. 客觀性2. 整體性3. 目的性、計劃性4. 要在患者不知不覺中進行七、 護理記錄：是護士將觀察到的結果及進行的護理過程用文字描述或表格填寫的形式記載之，以供其他醫(yī)務人員了解患者病情，確定或修改醫(yī)療護理的措施。2. 精神癥狀：患者有無意識障礙，如對時間、地點、人物是否正確認知；有無幻覺、妄想、病理性情感、病態(tài)行為，自知力等。一致性是指護士對同一患者應前后一致或對不同患者要始終以一樣的真誠態(tài)度接納、對待；病區(qū)內護理人員都要以一致性方式處理患者的問題。2. 具有同理心：同理心是指護士能進入患者的內心世界，從他的認知角度來看事物，也就是常說的“設身處地、將心比心”。(二) 熱愛醫(yī)學。3. 不該記錄的機密，絕對不記錄。醫(yī)院工作人員守則和醫(yī)德規(guī)范一、 守則(一) 熱愛祖國，熱愛共產黨，熱愛社會主義，堅持馬列主義、毛澤東思想。脾氣小一點；溝通多一點。行動快一點；服務好一點。服務工作必須堅持視病人為親人，一切為了病人，為了病人的一切，患者家屬的滿意是我們追求的目標，患者個人的平安和康復師我們的心愿。2. 不該看的機密，絕對不看。二、 規(guī)范(一) 遵守公德。精神科護理基本技能一、 接觸患者與建立護患關系的要求：1. 了解、熟悉患者的基本情況。5. 持續(xù)性和一致性的態(tài)度：持續(xù)性是指患者在住院期內有相對固定的護士與其經常性地接觸溝通，使其得到關心、支持、安慰。四、 精神疾病的觀察的內客：1. 一般情況：患者的儀容、修飾、衣著與個人衛(wèi)生情況；生活自理的程度；睡眠、進食、排泄、月經情況等；與周圍人接觸交往的態(tài)度，參加工、娛、體與學習學活動時的情況?；驈幕颊叩臅?、日記、繪畫、手工作品中了解患者的思維活動及有關的情況。5. 其他：如新入院護理病例討論記錄，階段護理記錄，假出院記錄，返院護理記錄，轉院、出院護理記錄，死亡護理記錄等等。十、 精神科基礎護理：主要包括患者的安全護理、個人衛(wèi)生日常生活護理、飲食護理、睡眠護理等。5. 善于傾聽：患者說話時，不要隨意插話，要耐心讓患者把想說的講完，把意思表達完整。9. 對交談困難的患者方法要靈活：與老年患者或聽力差者，說話時適度靠近患者耳朵，聲音稍大些，語速要放慢。2. 對年老或藥物反應嚴重、吞咽動作遲緩的患者給予軟食或無牙軟食，酌情為患者剔去骨頭。適當滿足要求，以解除疑慮，促使進食。6. 對欲吞食異物的患者要重點觀察，必要時予以隔離。半年以上的長期住院患者若無特殊病情需要，可使用專用體溫記錄單。病情有變化應隨時記錄。針線、剪刀、火柴等禁忌品須在看護下使用，用畢立即收回。二、分級護理(一)特殊護理護理對象(1) 因各種原因導致意識障礙或呼吸、循環(huán)衰竭的患者。24小時內完成護理計劃，隨時記錄病情變化，做好三交班(書面、口頭、床邊)。(4) 觀察病情變化，有異常及時通知醫(yī)師。8. 需要進行司法鑒定的患者。1. 接觸興奮躁動患者時，態(tài)度宜平和、耐心、堅定。3.