【正文】 十九、 主管護(hù)師職責(zé)1. 在科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下及本科主任護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。指導(dǎo)全科護(hù)師、護(hù)士開(kāi)展護(hù)理科研工作，寫出具有一定水平的護(hù)理論文及科研文章。6. 協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本病房護(hù)士和進(jìn)修護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，并擔(dān)任講課。嚴(yán)防差錯(cuò)事故，認(rèn)真執(zhí)行登記及上報(bào)制度，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)。二十二、 門診護(hù)士工作職責(zé)1. 在門診護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)士組長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。10. 認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)，提高理論水平，向患者做耐心、科學(xué)的解釋工作，提高服務(wù)質(zhì)量。6. 定期參加科主任和主治醫(yī)師查房，參加科內(nèi)會(huì)診及大手術(shù)或新手術(shù)前、疑難病例、死亡病例的討論。2. 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，崗位職責(zé)和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)及交接班制度、消毒隔離制度，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。經(jīng)常征求患者意見(jiàn)，做好說(shuō)服解釋工作并采取改進(jìn)措施。協(xié)助護(hù)士搞好被服、家具的管理。2. 深入科室，重點(diǎn)抓醫(yī)療、護(hù)理、后勤保證以及服務(wù)質(zhì)量、病人生活等工作。5. 做好全院文書檔案的收集、整理、立卷存檔工作，適時(shí)安排醫(yī)院總值班工作。4. 組織文件的打印裝訂工作，做好準(zhǔn)確及時(shí)，字跡清楚，無(wú)特殊情況不得拖延。辦公室人員樹立服務(wù)意識(shí)，要在上級(jí)與下級(jí)、部門與部門之間起橋梁作用；禁止使用醫(yī)院電話打私人電話，聊天。辦公室門口及窗外不得丟棄廢紙、煙頭、傾倒剩茶和吐痰。1辦公室成員做好保密工作；尊重別人隱私和酒店決策。2) 醫(yī)院經(jīng)營(yíng)情況，包括業(yè)務(wù)收入、成本變動(dòng)、經(jīng)濟(jì)效益和資產(chǎn)負(fù)債等情況。六、 院內(nèi)通報(bào)制度本院職工必須自覺(jué)遵守醫(yī)院制訂的各項(xiàng)規(guī)章制度，如有違犯者視情節(jié)予以院內(nèi)通報(bào)批評(píng)，并扣取一定的獎(jiǎng)金。八、 文件管理制度1. 醫(yī)院內(nèi)部文件由辦公室擬稿，院長(zhǎng)簽發(fā)。根據(jù)有關(guān)法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定投訴處。3. 要認(rèn)真搞好室內(nèi)環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生，認(rèn)真執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，防止污染和交叉感染。4) 設(shè)立舉報(bào)箱、意見(jiàn)箱、舉報(bào)電話。1及時(shí)做好辦公室日常事務(wù)工作地巡查和解決，遇到或接到重大事情信息要及時(shí)上報(bào)；五、 院務(wù)公開(kāi)工作制度為強(qiáng)化醫(yī)院民主管理、民主監(jiān)督，進(jìn)一步深化醫(yī)院改革，結(jié)合實(shí)際，制定我院院務(wù)公開(kāi)制度：1. 重要意義:推行院務(wù)公開(kāi)是加強(qiáng)醫(yī)院民主管理、促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展、增強(qiáng)職工的責(zé)任感、調(diào)動(dòng)群眾的積極性、推動(dòng)醫(yī)院改革和發(fā)展的一項(xiàng)重要措施，是貫徹全心全意依靠廣大職工辦好醫(yī)院的有效途徑，是黨風(fēng)廉政建設(shè)的要求。已開(kāi)門或沒(méi)有門的情況下，應(yīng)先打招呼，如“您好”、“打擾一下”等詞語(yǔ)后，再進(jìn)入。樹立良好的個(gè)人形象；以飽滿的工作態(tài)度投入到一天的工作中。做好安排周密、妥當(dāng)、熱情。3. 做好行政類文件的收發(fā)、登記、編號(hào)、傳閱、收回及保管工作，針對(duì)文件內(nèi)容，提出擬辦意見(jiàn)，對(duì)上級(jí)機(jī)關(guān)和有單位的通知及時(shí)匯報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，并請(qǐng)示辦理意見(jiàn)。5. 根據(jù)需要協(xié)助護(hù)送病人，領(lǐng)送物品及其它外勤工作。3. 隨時(shí)巡視病房，應(yīng)接病人呼喚，協(xié)助生活不能自理的病人進(jìn)食、起床活動(dòng)及遞送便器等。8. 指導(dǎo)護(hù)生、護(hù)理員、配膳員、衛(wèi)生員工作。12. 定期召開(kāi)工休人員座談會(huì)，組織安排健康教育宣傳工作，聽(tīng)取病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理及飲食等方面意見(jiàn)，不斷改進(jìn)病室管理工作。5. 督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。8. 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和手術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格查對(duì)制度，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生，做好交接班工作。9. 督促檢查診療登記和治療統(tǒng)計(jì)工作。2. 制定門診工作計(jì)劃，明確護(hù)理人員的分工，經(jīng)常進(jìn)行督促檢查，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，與門診醫(yī)師組長(zhǎng)取得密切聯(lián)系。5. 參加本科主任護(hù)師、主管護(hù)師組織的護(hù)理查房、會(huì)診和病例討論。7. 組織護(hù)理進(jìn)修生和護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)，負(fù)責(zé)講課考核和評(píng)定成績(jī)。六、藥品信息（包括藥品存儲(chǔ)量、價(jià)格調(diào)整信息）必須及時(shí)書面通知臨床醫(yī)生特別是效期近半年或一年內(nèi)的藥品。3. 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。5. 定期組織相關(guān)人員督促和檢查特殊藥品、貴重藥品及重點(diǎn)效期藥品的使用管理情況，并做好記錄。9. 領(lǐng)導(dǎo)接待和處理門診方面的群眾來(lái)訪、來(lái)信工作。2. 定期討論門診系統(tǒng)在貫徹醫(yī)院(門診方面)的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)過(guò)程中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)與措施，并有反饋記錄文件3. 組織制訂門診部的工作計(jì)劃。，及時(shí)了解職工醫(yī)保、居民醫(yī)保政策，按時(shí)、按規(guī)定做好低保、困難補(bǔ)助等各項(xiàng)惠民項(xiàng)目的費(fèi)用的登記工作?？浦魅?，主治醫(yī)師查房(巡診)時(shí)，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員的病情和診療意見(jiàn)。新入院病員的病歷，一般應(yīng)病員入院后24小時(shí)內(nèi)完成。咨詢師必須在自己職責(zé)范圍內(nèi)開(kāi)展工作，對(duì)來(lái)訪者提出的超出自己職責(zé)范圍的要求，不能予以滿足。咨詢師要向來(lái)訪者解釋心理咨詢工作的性質(zhì)和范圍，保護(hù)來(lái)訪者的自身權(quán)利。5. 主持病房的臨床病例討論及會(huì)診，檢查、修改下級(jí)醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定病員出院，審簽出(轉(zhuǎn))院病歷。9. 領(lǐng)導(dǎo)組織本科人員的“三基訓(xùn)練”和定期開(kāi)展人員技術(shù)能力評(píng)價(jià)，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見(jiàn)。應(yīng)用“臨床診療規(guī)范(常規(guī))”指導(dǎo)診療活動(dòng)，有條件的可用“臨床路徑”來(lái)規(guī)范診療行為5. 定時(shí)查房，共同研究解決重危疑難病例診斷治療上的問(wèn)題。對(duì)電話報(bào)案及發(fā)現(xiàn)刑案、治安案件、火災(zāi)、事故等應(yīng)迅速按照程序上報(bào)處理。3. 負(fù)責(zé)病案的回收、整理、裝訂、歸檔、檢查和保管工作。負(fù)責(zé)疫情直報(bào)工作的工作人員必須具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)權(quán)限并隨時(shí)檢查用于網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作的電腦，確保運(yùn)行正常，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告。8. 檢查督促各科進(jìn)修和教學(xué)科研計(jì)劃的貫徹執(zhí)行。4. 深入各科室，了解和掌握情況。3. 負(fù)責(zé)全院行政文件的收發(fā)、登記、轉(zhuǎn)遞傳閱、立卷歸檔、保管、利用等工作。3. 協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)完善員工績(jī)效考核機(jī)制和用人機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)工作督促和檢查，建立并完善各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真督辦各部門的工作任務(wù)完成情況。6. 領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)、病案工作。8. 負(fù)責(zé)組織、檢查本院擔(dān)負(fù)的分級(jí)分工醫(yī)療工作和社區(qū)醫(yī)療工作。2. 貫徹黨的路線、方針政策、法規(guī)和上級(jí)指示，在上級(jí)衛(wèi)生主管部門的指導(dǎo)下，全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和行政管理等工作。2. 注意保護(hù)性醫(yī)療制度，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得病人分開(kāi)管理，以免病人接受不良影響。(3) 軀體的不適或疼痛，如頭痛、皮膚瘙癢等。5. 對(duì)具有癲癇性格的病人要正確引導(dǎo)，接觸時(shí)應(yīng)注意態(tài)度盡量避免引起激惹情緒。6. 工作人員應(yīng)妥善保管鑰匙，發(fā)現(xiàn)遺失，應(yīng)及時(shí)報(bào)告病室護(hù)士長(zhǎng)，立即設(shè)法尋找。6. 加強(qiáng)生活護(hù)理，興奮病人大都不能理生活，至裸體，亂爬亂食不潔東西或拒食等，應(yīng)協(xié)助病人做好個(gè)人衛(wèi)生，供給充足的營(yíng)養(yǎng)和水分，防止興奮過(guò)度發(fā)生脫水、衰竭，必要時(shí)喂食或流質(zhì)鼻飼，保持水和電解質(zhì)平衡。每周定時(shí)安排示范講解活動(dòng)并采取相互檢查、評(píng)比獎(jiǎng)勵(lì)等措施予以強(qiáng)化，逐步達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。(1) 藥物治療的自我管理：幫助其了解藥物治療對(duì)預(yù)防病情復(fù)發(fā)的重要性，學(xué)習(xí)關(guān)于精神藥物的常識(shí)從而接受藥物治療。若患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，應(yīng)取側(cè)臥位，暫不進(jìn)食。治療后的護(hù)理(1) 臥床休息，頭側(cè)向一邊，防止吸入性肺炎。(2) 詳細(xì)了解患者的體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告，排除禁忌證。(2) 極度興奮躁動(dòng)，沖動(dòng)傷人，藥物治療難以控制的患者。(6) 所用電量應(yīng)根據(jù)病情和患者耐受能力而定。(2) 檢查電針機(jī)、針具是否處于完好備用狀態(tài)。(6)晚8時(shí)后至次日治療前禁食。12) 終止治療后繼續(xù)嚴(yán)密觀察病情，必要時(shí)應(yīng)通知醫(yī)師及時(shí)處理。2) 發(fā)生大抽搐。(4)注意保暖、防止受涼；隨時(shí)擦凈頭面及軀干部的汗液；唾液分泌過(guò)多的患者，應(yīng)將頭側(cè)一邊以利于唾液流出，避免吸入氣道。5) 治療前晚睡眠不足3小時(shí)。如出現(xiàn)暫停治療指征的，應(yīng)暫停治療。2. 治療前測(cè)脈搏、血壓均正常方可注射藥物。注意保護(hù)其他患者，勿使其留在現(xiàn)場(chǎng)以免產(chǎn)生恐懼心理，或引起暗示性強(qiáng)的患者效仿。定時(shí)給予肢體按摩、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止肢體關(guān)節(jié)強(qiáng)直、肌肉萎縮。2. 興奮躁動(dòng)、無(wú)心用餐的患者用餐時(shí)用當(dāng)由專人管理、單獨(dú)用餐，即避免干擾其他患者，亦可促其安心進(jìn)食。4. 鼓勵(lì)自理，不能自理的應(yīng)協(xié)助其料理個(gè)人衛(wèi)生。避免與患者作過(guò)多交談，交談時(shí)不宜使用批評(píng)、訓(xùn)斥等刺激性語(yǔ)言以免加重興奮程度。(二)監(jiān)護(hù)要點(diǎn)1. 密切觀察病情，主動(dòng)接觸患者，了解患者的內(nèi)心體驗(yàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)相關(guān)精神癥狀的變化。(三)分級(jí)護(hù)理標(biāo)記特殊護(hù)理：大紅色一級(jí)護(hù)理：粉紅色二級(jí)護(hù)理：藍(lán)色三級(jí)護(hù)理：綠色三、精神疾病監(jiān)護(hù)(一)監(jiān)護(hù)對(duì)象1. 有消極意念或行為的患者。(3) 保持各種導(dǎo)管暢通有效。(2) 嚴(yán)重藥物副反應(yīng)，如急性粒細(xì)胞減少、惡性綜合征等危及生命的患者。12. 患者的書信須經(jīng)醫(yī)師或護(hù)師審閱后才能交給患者或寄出，患者的書寫物(未寄出的) 應(yīng)放入病歷保存。7. 巡視病房觀察病情，嚴(yán)防字少、自傷、他傷、毀物、潛逃等以外發(fā)生。住院第一天測(cè)血壓、體重并記錄。外出活動(dòng)需專人看護(hù)，以防食臟物、什物、危險(xiǎn)物品等。(2) 對(duì)罪惡妄想，自認(rèn)罪大惡極、低人一等，不配吃好的而拒絕進(jìn)食的患者，可將飯菜拌雜，使患者誤認(rèn)為是他人的殘湯剩飯而促使進(jìn)食。3. 進(jìn)餐時(shí)切勿催促，給予充分時(shí)間，必要時(shí)予以每口小量喂食。對(duì)語(yǔ)言表達(dá)困難的患者，要耐心傾聽(tīng)，高度專注領(lǐng)會(huì)。這樣既可使患者感到舒暢、輕松，也利于全面了解患者的情況。十一、 精神科安全護(hù)理：1. 掌握病情2. 與患者建立信賴關(guān)系3. 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)與工作制度4. 加強(qiáng)巡查嚴(yán)防意外5. 加強(qiáng)安全管理6. 宣傳和教育十二、 精神疾病患者日常生活護(hù)理1. 重視衛(wèi)生宜教2. 口腔衛(wèi)生護(hù)理3. 皮膚(毛發(fā))護(hù)理4. 排泄護(hù)理5. 衣著衛(wèi)生冷暖護(hù)理6. 關(guān)心和幫助患者修飾儀表儀容十三、 精神疾病患者飲食護(hù)理1. 進(jìn)餐前的準(zhǔn)備2. 進(jìn)餐時(shí)護(hù)理十四、 精神疾病患者睡眠護(hù)理1. 造良好的睡眠環(huán)境2. 安排合理的作息制度3. 促進(jìn)患者養(yǎng)成有利睡眠的習(xí)慣4. 做好睡眠時(shí)的生活護(hù)理5. 加強(qiáng)巡視嚴(yán)防意外6. 未入眠患者的護(hù)理(1) 體諒患者的痛苦與煩惱心情(2) 指導(dǎo)患者運(yùn)用放松方法(3) 分析失眠原困，對(duì)癥處理十五、 精神疾病患者的管理1. 制訂有關(guān)制度2. 樹立良好風(fēng)氣3. 豐富住院生活十六、 與精神障礙病人接觸交談過(guò)程中的技巧1. 護(hù)士要用期待、關(guān)切的目光注視患者的頭面部，以示真誠(chéng)地傾聽(tīng)患者講話。九、 護(hù)理記錄的書寫要求1. 客觀；2. 及時(shí)、準(zhǔn)確、具體、簡(jiǎn)明；3. 項(xiàng)目齊全，字體端正、字跡清晰；4. 使用藍(lán)黑水筆作記錄，嚴(yán)禁使用修正液、橡皮、剪貼、刮。六、 精神疾病的觀察要求1. 客觀性2. 整體性3. 目的性、計(jì)劃性4. 要在患者不知不覺(jué)中進(jìn)行七、 護(hù)理記錄：是護(hù)士將觀察到的結(jié)果及進(jìn)行的護(hù)理過(guò)程用文字描述或表格填寫的形式記載之，以供其他醫(yī)務(wù)人員了解患者病情，確定或修改醫(yī)療護(hù)理的措施。2. 精神癥狀：患者有無(wú)意識(shí)障礙，如對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物是否正確認(rèn)知；有無(wú)幻覺(jué)、妄想、病理性情感、病態(tài)行為，自知力等。一致性是指護(hù)士對(duì)同一患者應(yīng)前后一致或?qū)Σ煌颊咭冀K以一樣的真誠(chéng)態(tài)度接納、對(duì)待；病區(qū)內(nèi)護(hù)理人員都要以一致性方式處理患者的問(wèn)題。2. 具有同理心：同理心是指護(hù)士能進(jìn)入患者的內(nèi)心世界，從他的認(rèn)知角度來(lái)看事物，也就是常說(shuō)的“設(shè)身處地、將心比心”。(二) 熱愛(ài)醫(yī)學(xué)。3. 不該記錄的機(jī)密，絕對(duì)不記錄。醫(yī)院工作人員守則和醫(yī)德規(guī)范一、 守則(一) 熱愛(ài)祖國(guó)，熱愛(ài)共產(chǎn)黨，熱愛(ài)社會(huì)主義，堅(jiān)持馬列主義、毛澤東思想。脾氣小一點(diǎn)；溝通多一點(diǎn)。行動(dòng)快一點(diǎn)；服務(wù)好一點(diǎn)。服務(wù)工作必須堅(jiān)持視病人為親人，一切為了病人，為了病人的一切，患者家屬的滿意是我們追求的目標(biāo)，患者個(gè)人的平安和康復(fù)師我們的心愿。2. 不該看的機(jī)密，絕對(duì)不看。二、 規(guī)范(一) 遵守公德。精神科護(hù)理基本技能一、 接觸患者與建立護(hù)患關(guān)系的要求：1. 了解、熟悉患者的基本情況。5. 持續(xù)性和一致性的態(tài)度：持續(xù)性是指患者在住院期內(nèi)有相對(duì)固定的護(hù)士與其經(jīng)常性地接觸溝通，使其得到關(guān)心、支持、安慰。四、 精神疾病的觀察的內(nèi)客：1. 一般情況：患者的儀容、修飾、衣著與個(gè)人衛(wèi)生情況；生活自理的程度；睡眠、進(jìn)食、排泄、月經(jīng)情況等；與周圍人接觸交往的態(tài)度，參加工、娛、體與學(xué)習(xí)學(xué)活動(dòng)時(shí)的情況?；驈幕颊叩臅?、日記、繪畫、手工作品中了解患者的思維活動(dòng)及有關(guān)的情況。5. 其他：如新入院護(hù)理病例討論記錄，階段護(hù)理記錄，假出院記錄，返院護(hù)理記錄，轉(zhuǎn)院、出院護(hù)理記錄，死亡護(hù)理記錄等等。十、 精神科基礎(chǔ)護(hù)理：主要包括患者的安全護(hù)理、個(gè)人衛(wèi)生日常生活護(hù)理、飲食護(hù)理、睡眠護(hù)理等。5. 善于傾聽(tīng)：患者說(shuō)話時(shí)，不要隨意插話，要耐心讓患者把想說(shuō)的講完，把意思表達(dá)完整。9. 對(duì)交談困難的患者方法要靈活：與老年患者或聽(tīng)力差者，說(shuō)話時(shí)適度靠近患者耳朵，聲音稍大些，語(yǔ)速要放慢。2. 對(duì)年老或藥物反應(yīng)嚴(yán)重、吞咽動(dòng)作遲緩的患者給予軟食或無(wú)牙軟食，酌情為患者剔去骨頭。適當(dāng)滿足要求，以解除疑慮，促使進(jìn)食。6. 對(duì)欲吞食異物的患者要重點(diǎn)觀察，必要時(shí)予以隔離。半年以上的長(zhǎng)期住院患者若無(wú)特殊病情需要，可使用專用體溫記錄單。病情有變化應(yīng)隨時(shí)記錄。針線、剪刀、火柴等禁忌品須在看護(hù)下使用，用畢立即收回。二、分級(jí)護(hù)理(一)特殊護(hù)理護(hù)理對(duì)象(1) 因各種原因?qū)е乱庾R(shí)障礙或呼吸、循環(huán)衰竭的患者。24小時(shí)內(nèi)完成護(hù)理計(jì)劃，隨時(shí)記錄病情變化，做好三交班(書面、口頭、床邊)。(4) 觀察病情變化，有異常及時(shí)通知醫(yī)師。8. 需要進(jìn)行司法鑒定的患者。1. 接觸興奮躁動(dòng)患者時(shí)，態(tài)度宜平和、耐心、堅(jiān)定。3.