創(chuàng)建二級精神專科醫(yī)院實施方案(存儲版)
【正文】 執(zhí)業(yè)，實施規(guī)范管理。全院各創(chuàng)建組、各科室要大力倡導求真務實、認真嚴謹的工作作風，加強基礎醫(yī)療護理質量和安全管理，要把缺陷管理作為最基礎的管理手段，以查找缺陷為手段，以整改缺陷為目標，強化零缺陷意識，對生命高度負責，全面提高醫(yī)院各項工作質量。進一步強化法律法規(guī)知識的培訓學習，切實抓好行風整治和民主評議工作，要求全體醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行法律法規(guī)，依法行醫(yī)。優(yōu)化醫(yī)院his信息化管理系統；建立醫(yī)院網站；全面實行電子病 歷和電子處方；特殊病種建檔率達70%以上；實現遠程會診、醫(yī)療信息共享，使我院信息管理達到科學化、規(guī)范化的發(fā)展目標。重點抓好法律法規(guī)、崗位職責、核心制度及操作規(guī)程的執(zhí)行、醫(yī)療護理基礎質量、環(huán)節(jié)質量及終末質量的管理、醫(yī)院感染控制、成份輸血及醫(yī)療安全管理等。各創(chuàng)建工作組和各科室根據達標工作的實施情況，要有計劃地進行自查，不斷地查漏補缺。（2015年7月至12月） 根據自查情況，醫(yī)院寫出自評報告，填寫好二級醫(yī)院申報材料按程序呈報等級醫(yī)院評審委員會。 ，營造良好氛圍。各部門、各科室要嚴格管理，杜絕發(fā)生以上情況。醫(yī)院各科室、各部門要緊緊圍繞創(chuàng)建二級醫(yī)院這個中心工作，統一思想，統一認識，統一行動，嚴格按照評審標準及醫(yī)院實施方案認真落實各項工作。 創(chuàng)建工作堅持“誰主管，誰負責”的工作責任制，各科室主任、護士長是本部門和本科室申評工作的第一責任人，要求各級各類人員要在創(chuàng)建工作中切實履行好職責，真抓實干，不走過場，保證政令暢通和工作落實，中共黨員、共青團員在創(chuàng)建工作中要起模范帶頭作用。 根據新標準，醫(yī)院在評審過程中有下列情形之一的，應終止評審，并直接判定評審結論為不合格： （一）提供虛假評審資料，有偽造、涂改病歷及有關檔案資料等弄虛作假行為的 （二）有群眾來信、來訪反映醫(yī)院重大違法、違規(guī)、違紀行為，并提供明確線索，已經查實的； （三）以評審為借口盲目擴大規(guī)模，濫購設備，浪費資源的； （四）存在醫(yī)院評審標準中規(guī)定的“一票否決”以下情況的： 《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》未在校驗期內的； 診療項目超出《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》核準的診療項目范圍執(zhí)業(yè)的； 評審周期發(fā)生群體性、組織性違規(guī)違紀事件的； 評審周期有衛(wèi)生行政部門查實的醫(yī)療機構不良行為記錄的； 年度內發(fā)生一級主要責任以上醫(yī)療事故（負完全責任或主要責任）的； 核準有衛(wèi)生技術人員違規(guī)執(zhí)業(yè)、超范圍執(zhí)業(yè)及非衛(wèi)生技術人員從事診療活動的； 發(fā)布虛假、違規(guī)醫(yī)療廣告和醫(yī)療信息的； 在基本建設、重大項目實施中發(fā)現被查實的違規(guī)、違紀、違法案件的； ︰1的； 優(yōu)質護理服務未覆蓋100%病區(qū)的； 1不能提供在校驗期內的醫(yī)療機構消毒供應中心（室）驗收（校驗）合格文件的； 1年度內發(fā)生放射安全事件或環(huán)保安全事故的； 1年度內發(fā)生安全生產事故（爆炸、火災等）、重大刑事犯罪案件、重大惡性治安事件或群體性事件的； 12年內發(fā)生重大醫(yī)院感染暴發(fā)責任事件的； 1評審周期內有非法定渠道用血和自采、自供血液行為的； 1抗菌藥物應用管理不符合衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳規(guī)定的； 1醫(yī)院信息系統未能聯網 運行，不能為醫(yī)院管理、臨床醫(yī)療和服務提供技術支撐的； 1未實現與省衛(wèi)生廳醫(yī)療服務監(jiān)管信息平臺聯網的； 1政府指令性任務未完成的。高度認識等級醫(yī)院創(chuàng)建的重要性，要堅持分工明確，落實到人的工作責任制，院領導作為分管創(chuàng)建工作的第一責任人，要充分發(fā)揮領導作用，切實履行職責，真抓實干，不走過場，保證政令暢通和工作落實。根據自查考評驗收的情況，進一步查漏補缺。 醫(yī)院創(chuàng)建二級醫(yī)院領導委員會要按照標準辦法細則，定期組織全面檢查。需要醫(yī)院統一解決的問題或項目，要列出問題或項目的名稱及解決的意見建議及時報創(chuàng)建辦，對創(chuàng)建辦不能處理可上報領導委員會統一組織協調解
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