【正文】 檢查報(bào)告結(jié)果發(fā)送及時(shí)率：及時(shí)發(fā)送為達(dá)標(biāo)。（二）醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)檢驗(yàn)室間質(zhì)控：按要求開(kāi)展室間質(zhì)量控制為達(dá)標(biāo)。檢驗(yàn)危急值處置率：100%及時(shí)報(bào)告為達(dá)標(biāo)。輸血管理：血型檢查準(zhǔn)確率、配血準(zhǔn)確率、血液制品完好率100%為達(dá)標(biāo)。DR、CT、MRI、ECT、病理診斷應(yīng)堅(jiān)持集體讀片制度。六、藥劑科考核指標(biāo)麻醉、精神、貴重藥品帳物符合率：100%為達(dá)標(biāo)。藥品庫(kù)存符合率：≥ 98%為達(dá)標(biāo)。西藥、中成藥報(bào)損率：≤ %為達(dá)標(biāo)。臨床會(huì)診應(yīng)邀率：100%為達(dá)標(biāo)。七、物資供應(yīng)科考核指標(biāo)物資庫(kù)存帳物符合率：≥ 98%為達(dá)標(biāo)。庫(kù)存物資報(bào)損率：≤ %為達(dá)標(biāo)。物資登記、重要資料歸檔規(guī)范率：100%為達(dá)標(biāo)。設(shè)備固定資產(chǎn)管理規(guī)范率：100%為達(dá)標(biāo)。八、職能工勤部門(mén)考核指標(biāo)（一）工作效率指標(biāo)工作量完成率：按計(jì)劃完成各部門(mén)日常工作為達(dá)標(biāo)。（二）工作質(zhì)量指標(biāo)安全事故（糾紛）處理率：100%及時(shí)處理為達(dá)標(biāo)。（3）病人、職工或科室投訴事件，未及時(shí)答復(fù)和上報(bào)調(diào)查結(jié)果及處理意見(jiàn)者，每起扣罰100元。發(fā)生人情考核、形式考核、不及時(shí)上報(bào)考核意見(jiàn)者，編造、篡改考核資料以及弄虛作假者，一經(jīng)查實(shí)，每次扣罰100~200元，并追究相關(guān)人員的責(zé)任。多學(xué)科（或?qū)I(yè)）病區(qū)護(hù)理單元績(jī)效工資分配：按照?？圃O(shè)置病床比例分擔(dān)護(hù)理單元總系數(shù)，由護(hù)理單元負(fù)責(zé)二次考核與分配。（3）醫(yī)院有權(quán)指導(dǎo)和監(jiān)督科室二次考核與分配方案的制定和執(zhí)行情況。二次考核與一次考核相結(jié)合的原則。醫(yī)療小組對(duì)所收治病人實(shí)行全面負(fù)責(zé)、全程服務(wù)。以工作效率和效益指標(biāo)考核為主（參考本方案臨床科室考核指標(biāo)有關(guān)內(nèi)容）。（三）分配系數(shù)配套措施的指導(dǎo)意見(jiàn)管理系數(shù)：高職副主任、護(hù)士長(zhǎng)：職稱系數(shù)+。（3）脫產(chǎn)學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)交流、各類(lèi)帶薪休假，按實(shí)際在崗天數(shù)計(jì)算。依據(jù)考核結(jié)果明確獎(jiǎng)罰人員及金額，系數(shù)平均工資按下列公式計(jì)算。按下列公式計(jì)算：系數(shù)平均工資個(gè)人崗位系數(shù)177。（3）負(fù)責(zé)考核結(jié)果的評(píng)價(jià)、反饋、資料存檔。（二）考核管理要求（1）各職能管理部門(mén)應(yīng)各負(fù)其責(zé)，嚴(yán)格對(duì)標(biāo)按期考核，保證考核結(jié)果的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。人事科：負(fù)責(zé)考核勞動(dòng)紀(jì)律、工作紀(jì)律，科室人員核對(duì)及二次考核分配方案?jìng)浒概c監(jiān)督執(zhí)行、績(jī)效工資發(fā)放等。醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)考核醫(yī)療制度落實(shí)、醫(yī)療安全、突發(fā)事件緊急救援、臨床路徑開(kāi)展，負(fù)責(zé)考核新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、等級(jí)醫(yī)院評(píng)價(jià)技術(shù)審核確認(rèn)及床位數(shù)核定等。藥劑科：負(fù)責(zé)考核抗菌藥物使用、合理用藥、處方合格率等。1財(cái)務(wù)科：負(fù)責(zé)考核財(cái)務(wù)制度落實(shí)。（4）年度考核指標(biāo)與措施補(bǔ)充意見(jiàn)作為本方案的重要補(bǔ)充文件，其中未進(jìn)行說(shuō)明者，嚴(yán)格按本方案規(guī)定執(zhí)行。四、其它事宜本方案自 年 月 日起執(zhí)行，原績(jī)效考核相關(guān)文件同時(shí)廢止。（三）由醫(yī)院決定對(duì)個(gè)別病人減免的費(fèi)用。（七）科室外出培訓(xùn)、進(jìn)修人員費(fèi)用。（三）國(guó)家政策安置轉(zhuǎn)業(yè)軍人、內(nèi)調(diào)干部，按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（三）消毒供應(yīng)室每月5日前向財(cái)務(wù)科報(bào)送各科室上月 一次性物品支出、消毒費(fèi)和器械支出等。（七）醫(yī)務(wù)科、院感辦、護(hù)理部、醫(yī)保農(nóng)合辦每月5日前將科室考核情況交財(cái)務(wù)科。如果考核工作不真實(shí)、一不準(zhǔn)確或未按規(guī)定時(shí)間報(bào)送的部門(mén)，扣科室負(fù)責(zé)人每次100元。（５分）以通知、簽到簿為準(zhǔn)，無(wú)故不參加者，每次扣1分６、嚴(yán)格堅(jiān)持廉潔行醫(yī)（５分）收受紅包、回扣，出具虛假證明等一次扣3分，違規(guī)私自外出行醫(yī)一次扣3分７、服從工作安排，按時(shí)、按質(zhì)、按量完成本職工作（４分）不按時(shí)完成任務(wù)或不服從工作安排的，每次扣4分８、區(qū)域服務(wù)對(duì)象滿意度調(diào)查大于80％(3分)每降低5％扣1分，直到扣完3分９、實(shí)行醫(yī)療責(zé)任事故、計(jì)劃生育、社會(huì)治安綜合治理、私自收費(fèi)、掛床騙保、胎兒性別鑒定等一票否決制。(10分)推諉病人，每次扣1分；查門(mén)診登記和門(mén)診病歷?？股厥褂貌缓侠硪粡?zhí)幏娇?分６、科室清潔衛(wèi)生，每周打掃除一次(5分)檢查發(fā)現(xiàn)清潔衛(wèi)生差一次扣1分７、急救設(shè)備完好率100％(5分)急救設(shè)備不能保證完好倒扣20分８、完成本崗位的服務(wù)量，服務(wù)人次不低于核定的門(mén)診人次的平均人次（10分）服務(wù)人次每降低10個(gè)百分點(diǎn)扣1分(二)住院部醫(yī)生考核指標(biāo)(70分)１、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及診療技術(shù)規(guī)范，無(wú)醫(yī)療差錯(cuò)事故及糾紛發(fā)生。４、病歷質(zhì)量合格率達(dá)95％以上，入出院診斷符合率達(dá)90％，特殊檢查申請(qǐng)單位合格率達(dá)100％；醫(yī)囑書(shū)寫(xiě)合格率95％以上；按照上交出院病歷。６、急救設(shè)備完好率100％（10分）急救設(shè)備不能保證完好倒扣20分７、完成本崗位服務(wù)量，住院人次不低于核定的住院人次的平均人次(10分)住院人次每降低10個(gè)百分點(diǎn)扣1分(三)手術(shù)室麻醉醫(yī)生各項(xiàng)指標(biāo)(70分)１、各類(lèi)手術(shù)嚴(yán)格按手術(shù)審批制度執(zhí)行。６、保持手術(shù)室清潔衛(wèi)生，各種器械、物品定期消毒，消毒液定期更換，有記錄。３、遵守崗位工作制度，履行崗位職責(zé)；嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作堆積嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、交接班制度，無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生；加強(qiáng)護(hù)患溝通、健康教育工作，避免投訴；團(tuán)結(jié)協(xié)作，服從上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。(5分)查登記，有一次做不到扣1分；準(zhǔn)確率每降低1%扣1分。5分查登記冊(cè)，發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)不符合扣1分４、傳染病登記詳細(xì)，及時(shí)填報(bào)傳染病報(bào)告卡。(10分)發(fā)現(xiàn)一次不規(guī)范扣1分執(zhí)行專業(yè)技術(shù)操作規(guī)范。２、麻醉藥品和精神“五專”管理。(10分) 抽查當(dāng)班人，藥品霉變，過(guò)期發(fā)現(xiàn)一次扣5分，無(wú)做到防火、防盜等缺一項(xiàng)扣5分調(diào)配處方的應(yīng)遵守藥事規(guī)章制度，必須做到“四查十對(duì)”制度，禁止用手直接接觸藥品。定期清查盤(pán)點(diǎn)，并核對(duì)賬物，做到賬物相符。(10分)出現(xiàn)一次一項(xiàng)管理不規(guī)范扣3分，出現(xiàn)一次管理責(zé)任事故扣6分３、按時(shí)完成衛(wèi)生局和相關(guān)部門(mén)下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù)。６、各類(lèi)行政文件、財(cái)務(wù)賬冊(cè)，公共物資臺(tái)賬建立規(guī)范有序。(10分不及時(shí)填好記賬簿發(fā)現(xiàn)1次扣2分，每月與財(cái)務(wù)科核對(duì)發(fā)生額、余額，發(fā)現(xiàn)賬賬不相符的，發(fā)現(xiàn)一次扣5分。(15分)漏收、少收、多收的，發(fā)現(xiàn)1次扣2分，故意少找、不找零錢(qián)1次扣10分。(15分因車(chē)輛故障影響出車(chē)一次扣5分。(15分)出現(xiàn)人為故障影響工作一次扣5分，未維保記錄扣3分。(35分)各類(lèi)檔案齊全；內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，票據(jù)存放整齊有序；斷裂材料據(jù)銜接規(guī)整；不規(guī)范一次扣3分，不能?chē)?yán)格執(zhí)行各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度一次扣5分。5分，投訴一次扣1。5分3分4遵守衛(wèi)生法律法規(guī)及衛(wèi)生院管理制度。不按時(shí)完成工作任務(wù)或不服從工作安排的每次扣4分4分8區(qū)域服務(wù)對(duì)象滿意度調(diào)查大于80%。10分實(shí)行首診負(fù)責(zé)制：門(mén)診登記和門(mén)診病歷填寫(xiě)項(xiàng)目齊全，書(shū)寫(xiě)工整，文字清晰，診斷和用語(yǔ)規(guī)范。(10)服務(wù)人次每降低10個(gè)百分點(diǎn)扣1分10分科室清潔衛(wèi)生，每周打掃除一次(5分)檢查發(fā)現(xiàn)清潔衛(wèi)生差一次扣1分5分急救設(shè)備完好率100％(5分)急救設(shè)備不能保證完好倒扣20分5分完成崗位服務(wù)量完成本崗位的服務(wù)量，服務(wù)人次不低于核定的門(mén)診人次的平均人次（10分）服務(wù)人次每降低10個(gè)百分點(diǎn)扣1分10分總計(jì)得分 分個(gè)人審核意見(jiàn)：同意/不同意（第 條）簽字：備注：(3)住院醫(yī)生業(yè)務(wù)考核表 年 月 日 到 年 月 日被考核人： 考核小組負(fù)責(zé)人：所在部門(mén)： 崗位名稱：考核內(nèi)容考核結(jié)果考核項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)考核辦法所占分值自評(píng)扣分原因考核得分。(10分)發(fā)現(xiàn)一次違反規(guī)定的扣2分10分3傳染病管理３、傳染病登記詳細(xì)規(guī)范、及時(shí)填報(bào)傳染病報(bào)告卡；按及時(shí)上報(bào)(10分)發(fā)現(xiàn)一例傳染病未報(bào)告扣1分，遲報(bào)一例扣1分，未報(bào)告導(dǎo)致疫情擴(kuò)散扣全分。(10例)抽查10份病歷，；發(fā)生藥物不良反應(yīng)不報(bào)告1例，扣1分。15分2．業(yè)務(wù)工作護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求（護(hù)理表格合格率95%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率95%，分級(jí)合格率85%表格按要求填寫(xiě)，涂改，漏項(xiàng)錯(cuò)填一處不按時(shí)填寫(xiě)扣3分，基礎(chǔ)護(hù)理不到位扣2分，當(dāng)班主管病人不掌握姓名/性別/年齡/診斷/病情主要治療，不按要求巡視等扣2分。遵守崗位制度，履行崗位職責(zé)；嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，交接班制度，無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生，加強(qiáng)護(hù)患溝通，健康教育工作，避免投訴，團(tuán)結(jié)協(xié)作，服從上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。(10分)抽查10份病歷，有一份不合格扣2分，發(fā)現(xiàn)一份丙級(jí)病歷扣5分，不交一份扣5分。(10分)發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)事故一例扣2分，發(fā)現(xiàn)不規(guī)范的一次扣1分。10分傳染病登記詳細(xì)、及時(shí)填報(bào)傳染病報(bào)告卡，按要求及時(shí)上報(bào)（１０分）發(fā)現(xiàn)傳染病未報(bào)告一例扣1分遲報(bào)一例扣0。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及診療技術(shù)規(guī)范，無(wú)醫(yī)療差錯(cuò)事故及糾紛發(fā)生。以通知/簽到為準(zhǔn)，無(wú)故不參加者，一次扣1分5分6嚴(yán)格堅(jiān)持廉潔行醫(yī)。3分3上班時(shí)衣帽整潔，不穿拖鞋，佩戴胸卡上崗。以考勤簽到簿為準(zhǔn)，無(wú)故遲到或早退，一次扣2分，無(wú)故曠工一次扣3分。(10分)供應(yīng)不及時(shí)影響工作一次扣5分，服務(wù)態(tài)度差一次扣2分，臺(tái)賬不規(guī)范一次扣3分。(15分)不能按時(shí)按量完成工作一次扣5分３、保證單位水、電、氣、暖供應(yīng)正常，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)維修。操作錯(cuò)誤導(dǎo)致不能正常使用一次扣2分，私自下載電影、歌曲、游戲每次扣1分６、保持室內(nèi)干凈、整治。(10分發(fā)現(xiàn)一次不及時(shí)扣5分，報(bào)賬一次不按時(shí)扣2分。(10分)擅自采購(gòu)省《采購(gòu)目錄》外藥品或擅自網(wǎng)下采購(gòu)藥品的每個(gè)品規(guī)倒扣5分，基本藥物使用比例每少一個(gè)百分點(diǎn)倒扣1分，不執(zhí)行藥品零差價(jià)銷(xiāo)售倒扣10分(八)收費(fèi)人員各項(xiàng)指標(biāo)(70分)執(zhí)行收費(fèi)管理制度和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)。(10分)出現(xiàn)一次不按時(shí)扣２分５、各類(lèi)醫(yī)用物資、藥品材料和辦公用品等采購(gòu)供應(yīng)及時(shí)，服務(wù)周到。（七）管理人員各項(xiàng)指標(biāo)(70分)１、各項(xiàng)工作及時(shí)制訂月計(jì)劃、周安排，及時(shí)總結(jié)；按規(guī)定開(kāi)展檢查、考核等工作。無(wú)差錯(cuò)事故和糾紛發(fā)生。(10分)因質(zhì)量問(wèn)題一次扣10分，因缺藥影響到臨床用藥的一次扣5分。(10分)發(fā)現(xiàn)一次差錯(cuò)事故扣10分做好儀器設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)，按規(guī)定使用，有記錄。(4分)未定期做成本效益分析扣1分，６、材料領(lǐng)取后要妥善管理與存放，合理使用。(4分)如未統(tǒng)計(jì)扣2分。４、急救藥品、器械備齊，完好隨時(shí)處于備用狀態(tài)，交班檢查有記錄。２、做好醫(yī)院感染控制工作，實(shí)行“一人一針一管一用消毒一消毒”；醫(yī)療廢物分類(lèi)收集，移交有記錄，滅菌物品合格率100%；手術(shù)室、產(chǎn)房、母嬰室、治療室等區(qū)域清潔、整齊、物品污潔分開(kāi)，管理符合規(guī)范要求。(10分)若手術(shù)文書(shū)記錄，發(fā)現(xiàn)一次一項(xiàng)不規(guī)范、記錄不全扣１分３、傳染病登記詳３、熟悉醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，熟練掌握徒手心肺復(fù)蘇等搶救技術(shù)(10分)不掌握扣10分，抽查或演練發(fā)現(xiàn)一人次不規(guī)范扣5分４、麻醉用藥處方合格率98％以上(10分)查20張?zhí)幏?，有一張不合格?分５、無(wú)差錯(cuò)事故及糾紛發(fā)生。５、執(zhí)行基本藥物制度，合理使用抗生素；按要求報(bào)告藥物不良反應(yīng)病例。２、落實(shí)首診負(fù)責(zé)制度、醫(yī)師查房制度、疑難病例討論、術(shù)前討論制度等醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度。５、執(zhí)行基本藥物制度，合理使用抗生素，按要求報(bào)告藥物不良反應(yīng)病例。(10分)發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)事故一例扣2分，發(fā)現(xiàn)不規(guī)范的一次扣1分。二、附件2 工作人員質(zhì)量考核實(shí)施細(xì)則工作人員質(zhì)量考核細(xì)則一、公共考核項(xiàng)目指標(biāo)與分值考核內(nèi)容與分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)勞動(dòng)紀(jì)律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)(30分)１、嚴(yán)格出勤，做到不遲到、不早退(3分)以考勤打卡為準(zhǔn)，無(wú)故遲到或早退，一次扣2分，無(wú)故曠工一天扣3分２、值班時(shí)堅(jiān)守工作崗位，做到不串崗、不脫崗、不做私活、不玩游戲等(3分)上班時(shí)擅自離崗、串崗、。（九）各科室成本核算取決于成本資料的收集，要求做到準(zhǔn)確、及時(shí)、客觀，要為自己報(bào)送的各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料負(fù)責(zé)，若與財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)有異，以財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。（五）各科人員變動(dòng)情況由人事科于當(dāng)月25日前提供相關(guān)資料。三、建立成本核算資料的傳遞流程（一）財(cái)務(wù)科在每月10日前將各科室上月收入月報(bào)、各科室發(fā)生欠費(fèi)金額、總務(wù)支出、材料支出、工資、津貼、夜班費(fèi)、加班費(fèi)、誤餐、電話費(fèi)、科室零星購(gòu)物等進(jìn)行整理匯總。二、其他規(guī)定（一）由醫(yī)院抽調(diào)到外部工作的人員、單位派遣外出進(jìn)修、各類(lèi)短訓(xùn)班、研討會(huì)人員的績(jī)效工資，由院部按實(shí)際發(fā)生的天數(shù)另計(jì)平均獎(jiǎng)予以發(fā)放。（五）年終獎(jiǎng)、節(jié)假日慰問(wèn)、臨時(shí)發(fā)放、專家協(xié)議待遇由醫(yī)院承擔(dān)。第七章 附件一、附件1 其他管理規(guī)定及配套措施一、醫(yī)院承擔(dān)下列情形費(fèi)用成本（一）按政府規(guī)定對(duì)病員所減免的費(fèi)用。（6）本方案未盡事宜，參照衛(wèi)生行政部門(mén)及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（2）本方案一次考核獎(jiǎng)罰對(duì)象主要針對(duì)科室或部門(mén)，針對(duì)相關(guān)人員的獎(jiǎng)罰均做了明確說(shuō)明，在科室二次考核中予以兌現(xiàn)。1醫(yī)教科研科：負(fù)責(zé)考核科研、教學(xué)、各類(lèi)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)活動(dòng)等。公共衛(wèi)生科：負(fù)責(zé)考核傳染病、慢性病、職業(yè)病、健康教育等公共衛(wèi)生管理。醫(yī)保辦公室：負(fù)責(zé)考核醫(yī)保政策落實(shí)、計(jì)費(fèi)、次均費(fèi)用控制、單病種限價(jià)、藥占比，負(fù)責(zé)成本效益核算等。（3）每月向全院職工、干部及時(shí)反饋考核結(jié)果及存在的主要問(wèn)題。（5）制定考核指標(biāo)與考核措施年度補(bǔ)充或調(diào)整意見(jiàn)。（一）領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)（1）負(fù)責(zé)考核分配方案的制定、修訂、解釋、實(shí)施。享受人員系數(shù)總和職能工勤部門(mén)、藥劑科的基數(shù)效益工資，即為系數(shù)平均工資。（5）下鄉(xiāng)支農(nóng)、人員借調(diào)、進(jìn)修期間，績(jī)效工資由醫(yī)院或相關(guān)科室承擔(dān)。（四）崗位績(jī)效分配的指導(dǎo)意見(jiàn)（1）崗位績(jī)效工資分配原則上依據(jù)出勤天數(shù)進(jìn)行兌現(xiàn)。反對(duì)單純依據(jù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的考核。①通過(guò)醫(yī)