【正文】 ******醫(yī)院績效考核分配方案及實施細(xì)則（2015版）醫(yī)院績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組審訂二0一五年八月目錄第一章 方案制定的總則 3 一、方案制定的原則 4 （一）指導(dǎo)思想 4 （二）基本原則 4 （三）基本要求 4 （四）分配原則 5 二、考核指標(biāo)的選擇與設(shè)置 5 （一）績效考核的基本內(nèi)容 5 （二）績效考核指標(biāo)的遴選 5 三、方案的基本架構(gòu) 6 （一）效益工資核算 6 （二）配套措施 6 （三）業(yè)績行為考核 6 （四）二次考核與分配 7 （五）組織管理 7 第二章 科室成本效益核算辦法 8 一、科室業(yè)務(wù)收入構(gòu)成 8 （一）成本效益核算科室收入構(gòu)成 8 （二）直接結(jié)算科室收入構(gòu)成 8 （三）間接結(jié)算科室收入構(gòu)成 9 （四）?？圃\療室、實驗室（專檢室）收入構(gòu)成 10 二、科室支出構(gòu)成 10 （一）人力成本（R） 10 （二）固定資產(chǎn)支出（Z） 10 （三）物耗成本（W） 11 （四）管理成本（G） 11 （五）其他費用成本（Q） 11 （六）有關(guān)成本的說明 11 三、科室效益工資核算辦法 12 （一）雙向核算 12 （二）二次雙向核算 12 （三）基數(shù)核算 12 （四）階梯調(diào)控辦法 13 （五）績效工資核算流程 13 第三章 醫(yī)院配套措施 14 一、實行配套措施的必要性 14 二、醫(yī)院承擔(dān)成本費用內(nèi)容 15 三、其它措施 16 第四章 科室業(yè)績行為考核指標(biāo) 16 一、公共考核項目指標(biāo) 16 （一）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)指標(biāo) 16 （二）科室管理指標(biāo) 17 （三）勞動紀(jì)律指標(biāo) 17 （四）服務(wù)質(zhì)量指標(biāo) 17 （五）安全指標(biāo) 18 （六）院感及公衛(wèi)管理指標(biāo) 18 （七）藥械管理指標(biāo) 19 （八）財務(wù)管理指標(biāo) 19 二、臨床科室考核指標(biāo) 20 （一）工作效率指標(biāo) 20 （二）效益指標(biāo) 20 （三）醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo) 21 三、門急診科考核指標(biāo) 22 四、麻醉手術(shù)室考核指標(biāo) 23 五、醫(yī)技科室考核指標(biāo) 23 （一）工作效率指標(biāo) 23 （二）醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo) 24 六、藥劑科考核指標(biāo) 24 七、物資供應(yīng)科考核指標(biāo) 25 八、職能工勤部門考核指標(biāo) 25 （一）工作效率指標(biāo) 25 （二）工作質(zhì)量指標(biāo) 26 第五章 科室二次考核與分配指導(dǎo)意見 26 一、管理及技術(shù)崗位績效工資分配系數(shù) 26 二、科室二次考核與分配指導(dǎo)意見 27 （一）有關(guān)要求 27 （二）考核方案制定的指導(dǎo)意見 27 （三）分配系數(shù)配套措施的指導(dǎo)意見 28 （四）崗位績效分配的指導(dǎo)意見 28 （五）崗位績效工資核算指導(dǎo) 28 第六章 績效考核組織管理 29 一、考核領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé) 29 （一）領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé) 29 （二）考核管理要求 29 二、對標(biāo)考核責(zé)任 29 三、考核方案有關(guān)說明 30 四、其它事宜 31 第七章 附件 31 一、附件1 其他管理規(guī)定及配套措施 31 二、附件2 工作人員質(zhì)量考核實施細(xì)則 32 三、工作人員考核表 38 第一章 方案制定的總則實行績效工資是衛(wèi)生事業(yè)單位工資制度改革的重要舉措，績效考核是實現(xiàn)績效工資分配激勵機制的必需環(huán)節(jié)。為了進(jìn)一步健全和完善與我院發(fā)展相適應(yīng)的績效考核分配管理體系，根據(jù)衛(wèi)生部、人事部、財政部的相關(guān)文件精神和要求，在認(rèn)真總結(jié)多年來醫(yī)院績效考核經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，結(jié)合我院發(fā)展實際、戰(zhàn)略目標(biāo)需要和醫(yī)療機構(gòu)改革的新要求，對原績效考核相關(guān)制度進(jìn)行全面整理、修改和完善，使其更具科學(xué)性、規(guī)范性、實效性和可操作性，逐步建立以“工作質(zhì)量、工作效率、職業(yè)道德、服務(wù)對象滿意度”為核心的績效考核分配體系，特制定本《績效考核分配方案及實施細(xì)則（2015版）》（下稱“方案”）。一、方案制定的原則（一）指導(dǎo)思想以醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革的要求和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，通過發(fā)揮績效考核激勵機制的導(dǎo)向作用，充分調(diào)動各級各類人員的工作積極性、主動性和工作潛能，不斷促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，以“做優(yōu)醫(yī)院品牌、做強?？苾?yōu)勢、做精醫(yī)療服務(wù)、提高群眾綜合滿意度”為目的，實現(xiàn)醫(yī)院更好更快地發(fā)展。（二）基本原則實事求是的原則。公平、公正的原則?？陀^、科學(xué)、全面的原則。本方案在考核指標(biāo)選擇中強調(diào)多客觀、少主觀，收集盡可能多的、具體的、可測量的、行為量化的、人為因素少的指標(biāo)。個性化的原則。針對科室業(yè)務(wù)職能不同、職業(yè)分工差異、個人素質(zhì)和工作特點等，盡可能地在考核指標(biāo)體系中得以體現(xiàn)，努力將醫(yī)院目標(biāo)、科室目標(biāo)與個人目標(biāo)管理有機地結(jié)合起來。（三）基本要求績效考核的最終目的是實現(xiàn)“效率高、成本低、服務(wù)優(yōu)、價格廉”的醫(yī)院管理，即促進(jìn)全院工作效率、技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)步提升；優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)、降低醫(yī)療成本、提高經(jīng)濟(jì)效益。在本方案制定中重點考慮了以下四個方面的基本要求。（1）有利于促進(jìn)各科室專業(yè)學(xué)術(shù)技術(shù)發(fā)展和技術(shù)隊伍的培養(yǎng)。（2）堅持責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一的原則。充分發(fā)揮中層干部、學(xué)科帶頭人的管理和學(xué)術(shù)帶頭作用。（3）促進(jìn)科室二次績效考核分配制度的落實。真正體現(xiàn)“多勞多得、獎勤罰懶、獎優(yōu)罰劣”，從而調(diào)動各級各類人員的工作積極性。（4）有利于強化醫(yī)院經(jīng)營管理。建立完善的內(nèi)部全成本核算體系，規(guī)范經(jīng)營行為、優(yōu)化經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、降低醫(yī)療成本，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展。（四）分配原則建立“按崗取酬，按工作量取酬，按服務(wù)質(zhì)量取酬，按工作績效取酬”的績效分配機制。（1）以“按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平”作為績效分配的基礎(chǔ)。（2）以“技術(shù)含量高低、風(fēng)險程度大小、工作負(fù)荷強弱、管理責(zé)任重輕、向臨床一線傾斜”作為績效分配的導(dǎo)向。（3）以“工作效率、管理效能、服務(wù)質(zhì)量、行為紀(jì)律”四個方面關(guān)鍵指標(biāo)考核結(jié)果作為績效分配的依據(jù)。二、考核指標(biāo)的選擇與設(shè)置（一）績效考核的基本內(nèi)容包括業(yè)績考核和行為考核兩方面內(nèi)容。業(yè)績考核：包括目標(biāo)業(yè)績考核和職能考核。（1）目標(biāo)業(yè)績考核：是針對醫(yī)院管理目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行分解落實結(jié)果的考核，如工作效率、經(jīng)濟(jì)效率等。（2）職能考核：是對崗位職責(zé)履行情況的考核，如履行崗位職責(zé)、執(zhí)行核心制度等。行為考核：包括紀(jì)律考核和品行考核。（1）紀(jì)律考核：是針對職工執(zhí)行行業(yè)、醫(yī)院規(guī)章制度情況的考核，如執(zhí)行國家法律法規(guī)、勞動紀(jì)律等。（2）品行考核：是針對職工職業(yè)道德、工作作風(fēng)等情況的考核，如醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、思想品德等。（二）績效考核指標(biāo)的遴選考核指標(biāo)的遴選：本方案在考核指標(biāo)的選擇和設(shè)置中，遵循了以下原則。（1）考核指標(biāo)選擇以提升醫(yī)院核心競爭力、提高職工工作積極性、獲得患者認(rèn)可為標(biāo)準(zhǔn)；同時，也要根據(jù)醫(yī)療市場變化、醫(yī)院發(fā)展階段、不同時期管理重點等及時調(diào)整。選擇順序應(yīng)遵循時效性＞質(zhì)量＞效益、先生存后發(fā)展、先普遍后特殊的原則。（2）根據(jù)醫(yī)院管理重點、目標(biāo)任務(wù)設(shè)置考核指標(biāo)，質(zhì)量、服務(wù)、技術(shù)始終是醫(yī)院績效考核的核心。質(zhì)量是第一位的，是考核的重點；病人滿意度是服務(wù)考核的必備內(nèi)容；技術(shù)是質(zhì)量的基礎(chǔ)，鼓勵適宜技術(shù)的開展和推廣應(yīng)用?？己酥笜?biāo)權(quán)重的建立：績效考核評價體系中各個指標(biāo)的重要程度不全等價，科學(xué)、合理地設(shè)置各層次指標(biāo)的權(quán)重，是考核指標(biāo)體系設(shè)計中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。目前的普遍做法為根據(jù)醫(yī)院管理重點、既往考核經(jīng)驗及專家意見等采取主觀賦予權(quán)重法，本方案考核指標(biāo)權(quán)重設(shè)置也采取了此方法。三、方案的基本架構(gòu)（一）效益工資核算效益核算僅針對業(yè)務(wù)收入和成本支出結(jié)余而言，門診、病房效益實行一體化核算。（1）直接結(jié)算科室與間接結(jié)算科室的關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)收入實行雙向核算。與重癥醫(yī)學(xué)科業(yè)務(wù)密切相關(guān)的臨床科室，其關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)收入實行二次雙向核算。（2）成本效益核算科室的效益工資核算方式為：工作效率收入減去支出成本，根據(jù)科室分類按規(guī)定的分配系數(shù)提取，并實行按階梯比例調(diào)控。（3）職能工勤部門以成本效益核算科室人均效益工資為基數(shù)，根據(jù)各科室或部門分類按規(guī)定的分配系數(shù)提取。（4）逐步探索在某些崗位實行計量計酬效益工資，如護(hù)理、門診掛號室、住院處、門診輸液室、消毒供應(yīng)室等。（二）配套措施醫(yī)院實施績效考核分配制度在逐步從嘗試走向成熟、從表面引向深入的進(jìn)程中，還面臨著一些社會因素的制約，因此，必須制訂必要的配套措施，才有可能保障績效考核分配制度的順利實施。（三）業(yè)績行為考核根據(jù)各科室（部門）的業(yè)務(wù)職能特點和發(fā)展實際，分別對臨床科室、醫(yī)技科室及職能工勤部門進(jìn)行考核。以崗位職責(zé)為主要依據(jù)，制定切合實際、合理有效、科學(xué)量化、便于操作的業(yè)績行為考核關(guān)鍵指標(biāo)并付諸實施，采取單項獎勵或扣罰。臨床、醫(yī)技科室：主要考核工作效率、醫(yī)療質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)效率，提倡開展醫(yī)療小組考核，對臨床、醫(yī)技科主任實行年度目標(biāo)管理責(zé)任制考核。職能工勤部門：主要考核工作效率、工作質(zhì)量、服務(wù)滿意度。（四）二次考核與分配在績效工資的一次分配中，考核對象為科室或部門整體。為了進(jìn)一步激勵職工工作的積極性和主動性，充分發(fā)揮職工的聰明才智創(chuàng)造性地開展工作，必須實行二次績效考核與分配，二次考核對象為職工個人。目前，大多數(shù)科室的績效考核與分配仍停留在醫(yī)院層面，科室層面的考核分配比例不高，不利于更好地調(diào)動每個職工的積極性，必須賦予科室更多的支配權(quán)，將二次考核分配切實落到實處，徹底打破二次分配的“大鍋飯”，真正做到獎勤罰懶、按勞分配。（五）組織管理提高認(rèn)識、加強領(lǐng)導(dǎo)：績效考核管理是一項常態(tài)化的基礎(chǔ)性工作，要充分認(rèn)識到考核的重要性和復(fù)雜性，由績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)一組織實施，必須將考核的各項工作落到實處。明確考核程序：統(tǒng)一考核方法、考核程序和評價標(biāo)準(zhǔn)，要把平時考核與年度考核相結(jié)合，綜合開展績效考核。嚴(yán)明考核紀(jì)律：考核組織實施過程中，必須堅持以下原則。（1）明確考核責(zé)任，實行“誰評價、誰負(fù)責(zé)”。不回避矛盾，堅決杜絕人情考核和形式主義考核，使考核結(jié)果真實反映科室管理的實際情況。（2）嚴(yán)格執(zhí)行考核方案，杜絕人為控制，暗箱操作。將考核的各個環(huán)節(jié)置于職工監(jiān)督之下，對編造、篡改考核資料以及弄虛作假套取資金的科室和個人，一經(jīng)查實，按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理，并追究相關(guān)人員的責(zé)任。（3）堅持民主集中制的原則?？己祟I(lǐng)導(dǎo)小組對考核結(jié)果進(jìn)行集中評價。強化結(jié)果應(yīng)用：及時反饋考核結(jié)果，作為科室二次考核分配和不斷改進(jìn)科室管理的主要依據(jù)，作為干部選拔任用、職稱晉升、人員聘用的重要參考依據(jù)。第二章 科室成本效益核算辦法成本效益核算科室包括：直接結(jié)算科室與間接結(jié)算科室，其業(yè)務(wù)、經(jīng)濟(jì)均實行門診病房一體化管理。直接結(jié)算科室的各?？崎T診收入之和構(gòu)成醫(yī)院門診總收入，各臨床科室住院收入之和構(gòu)成醫(yī)院住院總收入。一、科室業(yè)務(wù)收入構(gòu)成（一）成本效益核算科室收入構(gòu)成成本效益核算科室的業(yè)務(wù)收入由下列五類收入構(gòu)成，其關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)收入實行雙向核算，核算關(guān)系見圖1所示。藥品收入：西藥費、中成藥費、中草藥費。診療收入：診察費、會診費、護(hù)理費、治療費、氧氣費、輸注費、輸血費、監(jiān)護(hù)費、手術(shù)費、麻醉費、接生費、急診費等。材料費：衛(wèi)材消耗、物資消耗、體內(nèi)植入物費。檢查收入：檢驗費、檢查費（放射、X光機、CT、MRI、ECT、超聲、電生理、病理等）、專科診療室或?qū)嶒炇以\療費（專檢收入）。其它收入：掛號費、床位費、取暖費、二次雙向核算收入。（二）直接結(jié)算科室收入構(gòu)成所屬范圍：是指與患者直接發(fā)生醫(yī)療費用結(jié)算關(guān)系的成本效益核算科室。包括：臨床科室及其隸屬的?？崎T診、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科。直接結(jié)算科室（含?？崎T診）間接結(jié)算科室（含專檢室）專科診療室?？茖嶒炇宜巹┛茩z驗科檢查科麻醉科重癥醫(yī)學(xué)科專檢收入*藥品收入檢驗收入檢查收入診療收入二次雙向核算關(guān)聯(lián)效益收入其它收入*備注：?？圃\療室或?qū)嶒炇冶究剖也∪藢z收入單向核算圖1 成本效益核算科室收入雙向核算關(guān)系總收入（實數(shù)）：以每一門診人次或住院人次在診療全過程中所發(fā)生的全部結(jié)算費用作為計量基礎(chǔ)，其費用總和作為直接結(jié)算科室總收入。工作效率收入（S）：是指科室的有效收入，可作為住院次均費用（含藥品費用）限額依據(jù)，為科室成本效益核算的基礎(chǔ)。 S＝總收入－（藥品費用＋體內(nèi)植入物費用＋血品費用）【說明】①上式中藥品費用門診以90%、住院以100%計入；②體內(nèi)植入物包括：各種支架、導(dǎo)管、導(dǎo)絲、心臟起搏器、鈦板、鈦釘、自鎖鋼板、顱骨鎖、吻合器釘匣、人工假體、人工晶體、各種補片。（三）間接結(jié)算科室收入構(gòu)成所屬范圍：是指與患者不直接發(fā)生醫(yī)療費用結(jié)算關(guān)系的成本效益核算科室。包括：門診部、麻醉科、藥劑科、檢驗科、輸血科、超聲科、電生理科、影像中心、核醫(yī)學(xué)科、病理科。總收入（虛數(shù)）：以每一門診或住院診療人次在間接結(jié)算科室診療過程中所發(fā)生的相關(guān)費用作為計量基礎(chǔ)，其費用總和作為間接結(jié)算科室總收入。工作效率收入：間接結(jié)算科室收入從醫(yī)院宏觀統(tǒng)計上列為虛數(shù)收入，從科室微觀統(tǒng)計上視同實數(shù)收入實行雙向核算，其工作效率收入計算方法同直接結(jié)算科室。（四）?？圃\療室、實驗室（專檢室）收入構(gòu)成所屬范圍：?？圃\療室如介入治療室、高壓氧艙室、血液透析室、內(nèi)鏡室（消化內(nèi)鏡室包括ERCP）、心功能檢查室、肺功能檢查室、C型臂治療室、康復(fù)治療室、眼科診療室、耳鼻喉診療室、口腔診療室、理療室、碎石治療室，?？茖嶒炇胰鐑?nèi)分泌實驗室、血液病實驗室等?？偸杖耄ㄌ摂?shù)）：以每一門診或住院