【正文】 ﹢W﹢G﹢Q）]α 【說明】①B計(jì)算效益工資，S工作效率收入（包括所屬?？崎T診、住院、專檢室工作效率收入和二次雙向核算關(guān)聯(lián)效益收入），R人力成本，Z固定資產(chǎn)支出，W物耗成本，G管理成本，Q其他成本；②α分配系數(shù)。各類科室（或部門）的分配系數(shù)（β），以β=，根據(jù)職能工勤部門崗位分類上下浮動(dòng)，具體由醫(yī)院另行制定和下達(dá)。因此，必須給予階段性傾斜政策，以扶持發(fā)展中科室渡過難關(guān)、不斷壯大。其它費(fèi)用： （1）按政府規(guī)定減免的醫(yī)療費(fèi)用。工作作風(fēng)投訴：0投訴為達(dá)標(biāo)。（2）突發(fā)公共事件應(yīng)急救援及處理應(yīng)及時(shí)高效，因延誤處置時(shí)機(jī)而造成事態(tài)擴(kuò)大或造成嚴(yán)重不良后果者，追究環(huán)節(jié)管理部門及相關(guān)人員的責(zé)任。安全事件發(fā)生率：0為達(dá)標(biāo)。消毒物品合格率：100%為達(dá)標(biāo)。對巧立名目收費(fèi)、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、私自收費(fèi)等現(xiàn)象，一經(jīng)查實(shí)，處以2倍不合理收費(fèi)金額的扣罰，并按違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有關(guān)規(guī)定處理。手術(shù)工作量：考核范圍為經(jīng)麻醉科手術(shù)室實(shí)施的手術(shù)病例。超支費(fèi)用從工作效率收入中減扣。每新發(fā)生1例，扣罰200元。每發(fā)生1例越級手術(shù)，扣罰手術(shù)科室2000元。參照臨床科室考核標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。急診急救操作：規(guī)范、熟練為達(dá)標(biāo)。除節(jié)假日、雙休日及其他不可抗拒因素外，預(yù)約檢查時(shí)間超過1個(gè)工作日或發(fā)生推諉病人事件者，每發(fā)生1例，扣罰100元。集體閱片率：每周2次以上為達(dá)標(biāo)。每發(fā)現(xiàn)1處錯(cuò)誤，扣罰50元?？剖遗e報(bào)經(jīng)查實(shí)無客觀理由者，每次扣罰100元。履行對標(biāo)考核管理職責(zé)：認(rèn)真履行對標(biāo)考核管理職責(zé)為達(dá)標(biāo)。醫(yī)療小組是由一位高級職稱醫(yī)師擔(dān)任組長，帶領(lǐng)一個(gè)由不同年資職稱醫(yī)師組合的最小核算與考核單元。（五）崗位績效工資核算指導(dǎo)確定系數(shù)平均工資。二、對標(biāo)考核責(zé)任黨群工作部：負(fù)責(zé)考核醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作作風(fēng)、滿意度調(diào)查等。（3）平均住院日、次均費(fèi)用、藥品費(fèi)用比例等考核指標(biāo)及效益工資分配系數(shù)、管理成本分?jǐn)傊笜?biāo)、需要扶持的配套措施或傾斜指標(biāo)等，每年根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行階段性調(diào)整，并以《年度考核指標(biāo)與措施補(bǔ)充意見》具體下達(dá)。（二）醫(yī)院引進(jìn)人才、新招聘的衛(wèi)生專業(yè)研究生及以上學(xué)歷人員，報(bào)到上班后，根據(jù)院部研究標(biāo)準(zhǔn)后另行發(fā)放。３、上班時(shí)衣帽整潔、不穿拖鞋、佩戴胸卡上崗(3分)發(fā)現(xiàn)一次做不到，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度》，遵守衛(wèi)生法律法規(guī)及醫(yī)院管理制度(4分)未能嚴(yán)格遵守有關(guān)制度、規(guī)范的，每項(xiàng)次扣4分５、積極參加單位組織的政治和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以及單位組織的各項(xiàng)活動(dòng)。(10例)抽查10份病歷，；發(fā)生藥物不良反應(yīng)不報(bào)告1例，扣1分。３、各項(xiàng)檢查登記填寫項(xiàng)目齊全內(nèi)容規(guī)范。(10分)發(fā)現(xiàn)一次差錯(cuò)事故扣2分，發(fā)生糾紛的扣8分。４、嚴(yán)格查對，收費(fèi)及時(shí)準(zhǔn)確，嚴(yán)防漏收、少收、多收。3分2值班時(shí)堅(jiān)守工作崗位，做到不串崗不脫崗，不做私活，不玩游戲等上班時(shí)擅自離崗/串崗/做私活/等發(fā)現(xiàn)一次扣0。5分，未報(bào)告導(dǎo)致疫情擴(kuò)散扣10分10分處方書寫合格率100％，特殊檢查申請單合格率達(dá)100％(10分)發(fā)生藥品不良反應(yīng)不報(bào)告1例扣1分10分執(zhí)行基本藥物制度，合理使用抗生素，按要求報(bào)告藥物不良反應(yīng)病例。發(fā)現(xiàn)一次做不到扣2分，被病人投訴，發(fā)生差錯(cuò)（用在病人身上）（經(jīng)核實(shí)后）扣2分，病人病情變化不發(fā)現(xiàn)扣3分。(10分)發(fā)生醫(yī)療事故差錯(cuò)一次扣2分，發(fā)現(xiàn)一次不規(guī)范操作扣1分。(十)財(cái)務(wù)人員(會計(jì)、出納崗位考核)１、按要求做好每月各種數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、報(bào)表，并及時(shí)上報(bào)(35分不能按時(shí)按量完成上報(bào)工作一次扣5分２、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度，會計(jì)資料完整真實(shí)，核算符合規(guī)定。(15)分挪借公款1次扣15分，亂開門診醫(yī)院票據(jù)扣2分/張，門診，賬負(fù)私自涂改1處扣2分２、及時(shí)記好做賬簿，每月與財(cái)務(wù)科核對發(fā)生額、余額，做到賬賬相符。４、藥品存儲符合標(biāo)準(zhǔn)要求，保持藥庫藥房通風(fēng)，門窗牢固，確保安全。(12分)缺１種扣１分，管理不到位扣2分５、完成崗位服務(wù)數(shù)（責(zé)任管理病人、發(fā)藥、注射、協(xié)助醫(yī)生完成診療工作等其他護(hù)理工作、完成班外職責(zé)）(13分)發(fā)現(xiàn)一次做不到扣1分(五)醫(yī)技人員(放射、Ｂ超、心電圖、化驗(yàn)等)各項(xiàng)指標(biāo)(70分)１、各種報(bào)告單發(fā)放及時(shí)準(zhǔn)確，檢查準(zhǔn)確率達(dá)98%以上。(10分)發(fā)現(xiàn)一次違反規(guī)定的扣2分３、傳染病登記詳細(xì)規(guī)范、及時(shí)填報(bào)傳染病報(bào)告卡；按及時(shí)上報(bào)(10分)發(fā)現(xiàn)一例傳染病未報(bào)告扣1分，遲報(bào)一例扣1分，未報(bào)告導(dǎo)致疫情擴(kuò)散扣全分。為確保核算工作的準(zhǔn)確性，各相關(guān)科室必須保證所報(bào)資料及數(shù)據(jù)的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和及時(shí)性，盡量避免不必要的糾紛，以保證核算工作的順利實(shí)施。（六）院級和中層干部崗位津貼。1門診部：負(fù)責(zé)門診考核工作及門診經(jīng)濟(jì)核算工作。（6）負(fù)責(zé)經(jīng)營活動(dòng)評優(yōu)工作。（2）工傷治療期間、公差、義診、救援、法定假日，按出勤計(jì)算。參照醫(yī)院考核指標(biāo)制定的原則和內(nèi)容，結(jié)合本科室專業(yè)及管理特點(diǎn)、發(fā)展階段的實(shí)際需要，確定適宜的二次考核指標(biāo)。（2）由于監(jiān)管不利，發(fā)生重大安全事故（糾紛）或嚴(yán)重問題者，追究相關(guān)管理部門負(fù)責(zé)人和分管院領(lǐng)導(dǎo)的連帶責(zé)任。每發(fā)生1次未及時(shí)下送，扣罰50元。每發(fā)現(xiàn)1項(xiàng)超標(biāo)收費(fèi)，處以2倍超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)金額的扣罰，并按違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有關(guān)規(guī)定處理。未及時(shí)通報(bào)者，扣罰200元。清潔手術(shù)切口感染率：≤ %為達(dá)標(biāo)。（1）接到緊急呼救電話后，發(fā)生無故不出車經(jīng)查實(shí)者，每1次扣罰500元，并追究相關(guān)人員的責(zé)任。（2）留觀病歷：按照統(tǒng)一規(guī)定格式書寫為達(dá)標(biāo)。（3）濫用抗菌藥物者。每降低1%，扣罰50元，考核下限為70%。（3）實(shí)施等級醫(yī)院評價(jià)攻關(guān)技術(shù)前10例、省地級重大空白技術(shù)、省部級或國家級重大科技項(xiàng)目的病例，大面積重度燒傷、嚴(yán)重復(fù)合傷、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、突發(fā)工傷事件等重大傷情患者，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核確認(rèn)后，不納入次均費(fèi)用考核?？己松舷逓?05%，下限為70%。凡私自或違規(guī)采購、使用醫(yī)用衛(wèi)材、器械、藥品者，一經(jīng)查實(shí)，處以違規(guī)所得5倍的罰款，并按違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有關(guān)規(guī)定處理。由于漏報(bào)、瞞報(bào)造成醫(yī)院感染暴發(fā)流行者，每次扣罰2000元，并追究相關(guān)管理人員的責(zé)任。構(gòu)成醫(yī)療事故所造成的經(jīng)濟(jì)損失由醫(yī)院、科室及當(dāng)事人三方承擔(dān)。工作差錯(cuò)率：0為達(dá)標(biāo)?？己霜?jiǎng)罰金額一、公共考核項(xiàng)目指標(biāo)公共考核項(xiàng)目指標(biāo)針對全院所有科室和部門。（3）等級醫(yī)院評價(jià)、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、指令性示范工程建設(shè)等專項(xiàng)投資。所以，醫(yī)院既要采取強(qiáng)有力的考核措施，最大限度地降低各種醫(yī)療成本，同時(shí)，又要制定相應(yīng)的配套措施。（4）要求相關(guān)臨床科室及時(shí)會診、協(xié)助診療，否則不納入二次雙向核算。⑷ 衛(wèi)材、器械消耗應(yīng)除外規(guī)定不計(jì)入工作效率收入的體內(nèi)植入物費(fèi)用。⑵ 維修、維護(hù)費(fèi)。工作效率收入（S）：是指科室的有效收入，可作為住院次均費(fèi)用（含藥品費(fèi)用）限額依據(jù)，為科室成本效益核算的基礎(chǔ)。（2）嚴(yán)格執(zhí)行考核方案，杜絕人為控制，暗箱操作。（2）成本效益核算科室的效益工資核算方式為：工作效率收入減去支出成本，根據(jù)科室分類按規(guī)定的分配系數(shù)提取，并實(shí)行按階梯比例調(diào)控。業(yè)績考核：包括目標(biāo)業(yè)績考核和職能考核。個(gè)性化的原則。針對科室業(yè)務(wù)職能不同、職業(yè)分工差異、個(gè)人素質(zhì)和工作特點(diǎn)等，盡可能地在考核指標(biāo)體系中得以體現(xiàn)，努力將醫(yī)院目標(biāo)、科室目標(biāo)與個(gè)人目標(biāo)管理有機(jī)地結(jié)合起來。（1）目標(biāo)業(yè)績考核：是針對醫(yī)院管理目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行分解落實(shí)結(jié)果的考核，如工作效率、經(jīng)濟(jì)效率等。（3）職能工勤部門以成本效益核算科室人均效益工資為基數(shù)，根據(jù)各科室或部門分類按規(guī)定的分配系數(shù)提取。將考核的各個(gè)環(huán)節(jié)置于職工監(jiān)督之下，對編造、篡改考核資料以及弄虛作假套取資金的科室和個(gè)人，一經(jīng)查實(shí)，按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理，并追究相關(guān)人員的責(zé)任。 S＝總收入－（藥品費(fèi)用＋體內(nèi)植入物費(fèi)用＋血品費(fèi)用）【說明】①上式中藥品費(fèi)用門診以90%、住院以100%計(jì)入；②體內(nèi)植入物包括：各種支架、導(dǎo)管、導(dǎo)絲、心臟起搏器、鈦板、鈦釘、自鎖鋼板、顱骨鎖、吻合器釘匣、人工假體、人工晶體、各種補(bǔ)片。（三）物耗成本（W）⑴ 各種材料費(fèi)，如衛(wèi)材、診斷試劑、物資。⑸ 管理成本分?jǐn)偩唧w指標(biāo)及扶持政策年度進(jìn)行階段性下達(dá)。（三）基數(shù)核算職能工勤部門是為成本效益核算科室提供管理、保障和公共服務(wù)的科室或部門，包括：機(jī)關(guān)管理職能科室、物資供應(yīng)科、保衛(wèi)科、消毒供應(yīng)室、住院處、核算室、車隊(duì)、外勤中心。糾紛因素：由于醫(yī)療糾紛會給醫(yī)院帶來不可預(yù)測的經(jīng)濟(jì)損失，這對醫(yī)院推行績效考核分配制度將造成不可避免的影響。（4）設(shè)備資產(chǎn)損失，依據(jù)設(shè)備原值按階梯比例總和承擔(dān)：≤1萬元的50%、1~10萬元的70%、10~50萬元的90%、≥50萬元的95%。對情節(jié)嚴(yán)重或造成嚴(yán)重不良后果的事件，行政處理及經(jīng)濟(jì)處罰按醫(yī)院作出的相關(guān)處理意見執(zhí)行。每發(fā)生1次，扣罰科室及當(dāng)事人各100元。因責(zé)任因素導(dǎo)致者分別承擔(dān)50%、20%和30%；因技術(shù)因素導(dǎo)致者分別承擔(dān)70%、20%和10%。法定傳染病報(bào)告率：100%為達(dá)標(biāo)。（八）財(cái)務(wù)管理指標(biāo)繳費(fèi)方式：按醫(yī)院規(guī)定方式繳費(fèi)為達(dá)標(biāo)。平均住院日：全院目標(biāo) ≤12天，執(zhí)行各臨床科室相關(guān)指標(biāo)。單病種限價(jià)：執(zhí)行規(guī)定單病種次均限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。清潔手術(shù)切口感染率：≤ %為達(dá)標(biāo)。如無感染指征、種類選擇存在嚴(yán)重錯(cuò)誤、違反預(yù)防或聯(lián)合使用原則等。每班病程記錄至少1次，病情變化時(shí)隨時(shí)記錄。（2）因出車不及時(shí)等發(fā)生投訴或延誤救治時(shí)間造成不良后果者，視情節(jié)嚴(yán)重程度扣罰100~500元，并追究相關(guān)人員的責(zé)任。每發(fā)生1例，扣罰200元。輸血管理：血型檢查準(zhǔn)確率、配血準(zhǔn)確率、血液制品完好率100%為達(dá)標(biāo)。西藥、中成藥報(bào)損率：≤ %為達(dá)標(biāo)。物資登記、重要資料歸檔規(guī)范率：100%為達(dá)標(biāo)。（3）病人、職工或科室投訴事件，未及時(shí)答復(fù)和上報(bào)調(diào)查結(jié)果及處理意見者，每起扣罰100元。二次考核與一次考核相結(jié)合的原則。（3）脫產(chǎn)學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)交流、各類帶薪休假，按實(shí)際在崗天數(shù)計(jì)算。（二）考核管理要求（1）各職能管理部門應(yīng)各負(fù)其責(zé)，嚴(yán)格對標(biāo)按期考核，保證考核結(jié)果的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。1財(cái)務(wù)科：負(fù)責(zé)考核財(cái)務(wù)制度落實(shí)。（七）科室外出培訓(xùn)、進(jìn)修人員費(fèi)用。如果考核工作不真實(shí)、一不準(zhǔn)確或未按規(guī)定時(shí)間報(bào)送的部門，扣科室負(fù)責(zé)人每次100元。４、病歷質(zhì)量合格率達(dá)95％以上，入出院診斷符合率達(dá)90％，特殊檢查申請單位合格率達(dá)100％；醫(yī)囑書寫合格率95％以上；按照上交出院病歷。(5分)查登記，有一次做不到扣1分；準(zhǔn)確率每降低1%扣1分。(10分) 抽查當(dāng)班人，藥品霉變，過期發(fā)現(xiàn)一次扣5分，無做到防火、防盜等缺一項(xiàng)扣5分調(diào)配處方的應(yīng)遵守藥事規(guī)章制度，必須做到“四查十對”制度，禁止用手直接接觸藥品。(10分不及時(shí)填好記賬簿發(fā)現(xiàn)1次扣2分，每月與財(cái)務(wù)科核對發(fā)生額、余額，發(fā)現(xiàn)賬賬不相符的，發(fā)現(xiàn)一次扣5分。(35分)各類檔案齊全；內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，票據(jù)存放整齊有序；斷裂材料據(jù)銜接規(guī)整；不規(guī)范一次扣3分，不能嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度一次扣5分。10分實(shí)行首診負(fù)責(zé)制：門診登記和門診病歷填寫項(xiàng)目齊全，書寫工整，文字清晰，診斷和用語規(guī)范。15分2．業(yè)務(wù)工作護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求（護(hù)理表格合格率95%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率95%，分級合格率85%表格按要求填寫，涂改，漏項(xiàng)錯(cuò)填一處不按時(shí)填寫扣3分，基礎(chǔ)護(hù)理不到位扣2分，當(dāng)班主管病人不掌握姓名/性別/年齡/診斷/病情主要治療，不按要求巡視等扣2分。10分傳染病登記詳細(xì)、及時(shí)填報(bào)傳染病報(bào)告卡，按要求及時(shí)上報(bào)（１０分）發(fā)現(xiàn)傳染病未報(bào)告一例扣1分遲報(bào)一例扣0。以考勤簽到簿為準(zhǔn)，無故遲到或早退，一次扣2分，無故曠工一次扣3分。(10分發(fā)現(xiàn)一次不及時(shí)扣5分，報(bào)賬一次不按時(shí)扣2分。無差錯(cuò)事故和糾紛發(fā)生。(4分)如未統(tǒng)計(jì)扣2分。５、執(zhí)行基本藥物制度，合理使用抗生素；按要求報(bào)告藥物不良反應(yīng)病例。二、附件2 工作人員質(zhì)量考核實(shí)施細(xì)則工作人員質(zhì)量考核細(xì)則一、公共考核項(xiàng)目指標(biāo)與分值考核內(nèi)容與分值評分標(biāo)準(zhǔn)勞動(dòng)紀(jì)律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)(30分)１、嚴(yán)格出勤，做到不遲到、不早退(3分)以考勤打卡為準(zhǔn)，無故遲到或早退，一次扣2分，無故曠工一天扣3分２、值班時(shí)堅(jiān)守工作崗位，做到不串崗、不脫崗、不做私活、不玩游戲等(3分)上班時(shí)擅自離崗、串崗、。二、其他規(guī)定（一）由醫(yī)院抽調(diào)到外部工作的人員、單位派遣外出進(jìn)修、各類短訓(xùn)班、研討會人員的績效工資，由院部按實(shí)際發(fā)生的天數(shù)另計(jì)平均獎(jiǎng)予以發(fā)放。（2）本方案一次考核獎(jiǎng)罰對象主要針對科室或部門，針對相關(guān)人員的獎(jiǎng)罰均做了明確說明，在科室二次考核中予以兌現(xiàn)。（3）每月向全院職工、干部及時(shí)反饋考核結(jié)果及存在的主要問題。（5）下鄉(xiāng)支農(nóng)、人員借調(diào)、進(jìn)修期間，績效工資由醫(yī)院或相關(guān)科室承擔(dān)。鼓勵(lì)臨床科室開展醫(yī)療小組考核。督查發(fā)現(xiàn)無年、季、月工作計(jì)劃或無實(shí)施記錄者，每項(xiàng)扣罰50元；計(jì)劃或記錄不全者，每項(xiàng)扣罰20元。設(shè)備維修響應(yīng)時(shí)間：不超出1個(gè)工作日為達(dá)標(biāo)。藥品信息電腦錄入及時(shí)率：100%為達(dá)標(biāo)。造成嚴(yán)重后果者，按照安全事故有關(guān)規(guī)定處理。門診病人預(yù)約檢查時(shí)間：不超過1個(gè)工作日為達(dá)標(biāo)。平均分配給每位隨車人員。（3）住院病歷：甲級≥ 90%、乙級≤10%、丙級0為達(dá)標(biāo)。手術(shù)分級管理：無越級手術(shù)為達(dá)標(biāo)。褥瘡發(fā)生率：0例為達(dá)標(biāo)。藥品費(fèi)比例：內(nèi)科≤35%，外科≤30%。當(dāng)床位使用率＞105%時(shí)，從105%起計(jì)扣，急診科、重癥醫(yī)學(xué)科直接計(jì)扣。物價(jià)執(zhí)行情況：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)為達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1例登記不合格者，扣罰科室、經(jīng)治醫(yī)生各20元。未造成經(jīng)濟(jì)損失者，視情節(jié)嚴(yán)重程度每起扣罰200~1000元，并追究當(dāng)事人的責(zé)任；造成經(jīng)濟(jì)損失者，按上述比例承擔(dān)。（1）行政管理指令性任務(wù)未及時(shí)完成者，每次扣罰200~1000元，并追究科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任。有效投訴或督查中發(fā)現(xiàn)違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度有關(guān)規(guī)定者，每起視情節(jié)嚴(yán)重程度，扣罰200~500元，并追究當(dāng)事人的責(zé)任。（6）正常報(bào)損的藥品、物資成本。其它因素：在醫(yī)院