【正文】 列何者 A. 慢性粒細(xì)胞白血病B. 急性化膿性感染C. 急性粒細(xì)胞白血病D. 巨幼細(xì)胞性貧血E. 缺鐵性貧血58. 符合血細(xì)胞發(fā)育過程形態(tài)變化一般規(guī)律的是 A. 胞體由大到小B. 核染色質(zhì)由粗顆粒密集到細(xì)致疏松 C. 核膜由不明顯到明顯D. 胞漿由少到多E. 核漿比例由小變大59. 骨髓增生明顯活躍、粒紅比例降低，可能是 A. 再生障礙性貧血B. 化膿性感染C. 地中海貧血D. 急性粒細(xì)胞白血病E. 自身免疫性貧血60. 血細(xì)胞發(fā)育過程中的一般規(guī)律描述正確的是 A. 細(xì)胞體積由大到小B. 核漿比例由大到小C. 核染色質(zhì)結(jié)構(gòu)由粗糙到疏松細(xì)致D. 核仁從無到有E. 胞質(zhì)中顆粒從多到少 ＞ 4 A. 急性粒細(xì)胞白血病B. 類白血病反應(yīng)C. 慢性粒細(xì)胞白血病D. 缺鐵性貧血E. 溶血性貧血 A. 胞質(zhì)嗜堿性逐漸加強(qiáng)。:紅比值（myeloid/erythroid，M/E）。，骨髓活檢能客觀反映骨髓造血細(xì)胞的實(shí)際增生情況，切片取材體積大，觀察范圍廣，對(duì)骨髓結(jié)構(gòu)及增生程度的判斷較準(zhǔn)確，特別對(duì)再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、骨髓纖維化及其他疾病合并骨髓纖維化等疾病的診斷更具客觀性。，呈圓形、橢圓形或長(zhǎng)環(huán)形，位于核的邊緣部位，環(huán)內(nèi)和環(huán)外均為染色質(zhì)，核環(huán)與核膜間由一條細(xì)長(zhǎng)的異染色質(zhì)相隔。，從而造成染色體的重排。三、問答題1．㈠穿刺過程中應(yīng)注意：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，防止骨髓感染；初診病人治療前進(jìn)行；死亡病例需要作骨髓檢查時(shí)一般要在半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行；抽取骨髓液時(shí)，量不宜過多，；某些疾病須進(jìn)行多部位穿刺和特定部位穿刺，以提高診斷率。骨髓中中性桿狀核粒細(xì)胞/中性分葉核粒細(xì)胞比值大于外周血中性桿狀核粒細(xì)胞/中分葉核粒細(xì)胞比值。骨髓象確實(shí)有某些改變，雖對(duì)臨床表現(xiàn)不能提供支持或否定性意見，但總可作為進(jìn)一步檢查的參考。巨核細(xì)胞系發(fā)育例外；粒細(xì)胞系中，早幼粒細(xì)胞體積比原粒細(xì)胞略大。4．細(xì)胞化學(xué)染色臨床上常用于：①輔助判斷急性白血病的細(xì)胞類型。5． 急粒急單急淋POX染色陽性或陰性陰性或弱陽性陰性SBB染色陽性或陰性陰性或弱陽性陰性PAS染色陽性（均勻紅色）陽性（細(xì)顆粒狀）陽性（粗顆粒狀）αNAE染色陰性或陽性陰性或強(qiáng)陽性陰性或陽性6．(1) 可確切地了解骨髓的組織結(jié)構(gòu)、間質(zhì)成分的變化，對(duì)相關(guān)疾病的診斷、骨髓造血微環(huán)境及骨髓移植的研究有重要意義。(5) 可協(xié)助診斷慢性骨髓增生性疾病，如真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化等。8．該技術(shù)的原理是將5溴脫氧尿嘧啶核苷（BrdU）摻入DNA分子，DNA雙鏈如經(jīng)兩次復(fù)制均摻入BrdU則染色變淺，其方法是在細(xì)胞培養(yǎng)液中加入BrdU，它作為胸苷的類似物在DNA雙鏈中均有一條鏈被取代，因而兩條單體沒有什么不同，但到了第二次復(fù)制之后，染色體的一條單體的雙鏈中仍有一條未被取代，而另一條單體的兩條鏈卻均已為BrdU取代。9．分子生物學(xué)的發(fā)展改變了血液學(xué)研究的手段,從分子水平上描述血液疾病的發(fā)生機(jī)制已成為可能。第四章 造血檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用問答題簡(jiǎn)述造血細(xì)胞檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用。3．可用于：j感染性疾病的診斷；k腎臟病的診斷；l內(nèi)分泌疾病的診斷；m惡性腫瘤的診斷；n外科及婦產(chǎn)科疾病的診斷。2．是一種后天獲得性造血干細(xì)胞基因突變引起的溶血病。三、論述題1．抗人球蛋白試驗(yàn)是檢測(cè)自身免疫性溶血性貧血自身抗體的試驗(yàn)。2．血紅蛋白尿；外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多；間接膽紅素試驗(yàn)陽性、尿膽原強(qiáng)陽性；外周血可見異常形態(tài)紅細(xì)胞和破碎紅細(xì)胞；骨髓有核細(xì)胞增生活躍，以紅系為主，粒/紅比值降低甚至倒置。最可能的診斷是 6．缺鐵性貧血患者的實(shí)驗(yàn)室檢查是，總鐵結(jié)合力降低 ，總鐵結(jié)合力正常，總鐵結(jié)合力降低 ，總鐵結(jié)合力增高7．血清鐵減低見于下列何種貧血 8．患兒,男性,12歲,面色蒼白,貧血乏力,肝、脾腫大,血紅蛋白70g/L, 血片見正常和低色素紅細(xì)胞及少數(shù)中、晚幼粒細(xì)胞, 紅細(xì)胞滲透脆性減低,骨髓環(huán)狀鐵粒幼紅細(xì)胞達(dá)45%,其診斷可能為 9．細(xì)胞外鐵陰性, 鐵粒幼紅細(xì)胞占12%,此結(jié)果符合 10．男性，45歲，3年前因胃癌行全胃切除術(shù)，近一年來漸感頭暈，乏力，活動(dòng)后心悸，血常規(guī)：1012/L、血紅蛋白55g/L、109/L、血小板65109/L、％、MCV 129fl、MCH 36pg、MCHC 34％，最可能的診斷是：A．珠蛋白生成障礙貧血B．缺鐵性貧血C．巨幼細(xì)胞性貧血D．骨髓病性貧血E．溶血性貧血11．下列哪項(xiàng)不符合葉酸生理A．人體本身合成部分B．不耐熱C．是DNA合成的必需營養(yǎng)素D．存在于綠葉蔬菜、水果中E．正常人每天需要200μg12．不屬于紅細(xì)胞生成減少性貧血的是A．營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血B．缺鐵性貧血C．紅細(xì)胞酶缺陷性貧血D．鐵粒幼細(xì)胞貧血E．再生障礙性貧血13．與巨幼細(xì)胞性貧血無關(guān)的是 A．中性粒細(xì)胞核增多 B．中性粒細(xì)胞核左移 C． MCV 112～159fl D． MCH 32～49pg E． MCHC ～14．下列哪項(xiàng)不是缺鐵性貧血缺鐵早期的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)A．鐵粒幼細(xì)胞正常B．紅細(xì)胞形態(tài)正常C．血清鐵減少D．網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常E．骨髓小粒染色鐵正常或減少15．骨髓涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查不能確診的疾病是A．急性白血病B．再生障礙性貧血C．多發(fā)性骨髓瘤D．缺鐵性貧血E．慢性白血病16．再障患者骨髓病理組織學(xué)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)造血細(xì)胞減少，尤其是： A．巨大原始紅細(xì)胞 B．巨大早幼粒細(xì)胞 C．巨大血小板 D．巨核細(xì)胞 E．以上都不正確17．下列哪項(xiàng)符合再障的臨床檢驗(yàn) 　A．細(xì)胞內(nèi)、外鐵減少 　B．血清鐵增高 　C．血清可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體(sTfR) 增高 D．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性降低 E．以上都不正確18．下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性再生障礙性貧血的診斷依據(jù) 　A．網(wǎng)織紅細(xì)胞減少 　B．全血細(xì)胞減少 　C．一般無肝、脾、淋巴結(jié)腫大 　D．骨髓有核細(xì)胞增生減低 　E．骨髓巨核細(xì)胞增生成熟障礙19．下列哪種疾病的血象、骨髓象中血小板、巨核細(xì)胞均減少 A．脾功能亢進(jìn) B．自身免疫性溶血性貧血合并免疫性血小板減少性紫癜(Evan綜合征) 　C．特發(fā)性血小板減少性紫癜 　D．巨幼細(xì)胞性貧血 　E．再生障礙性貧血20. 下列哪項(xiàng)不是血紅蛋白肽鏈結(jié)構(gòu)A. HbA－α2β2　B. HbA－αβ　C. HbA2－α2δ2　D. HbF－α2γ2　E. HbBarts－γ421. 原位溶血的場(chǎng)所主要發(fā)生在A. 肝臟B. 骨髓C. 脾臟D. 血管內(nèi)E. 淋巴結(jié)A. 小細(xì)胞低色素性貧血B. 粒/紅比值減低C. 紅細(xì)胞系統(tǒng)增生顯著D. 可見豪焦小體和卡－波環(huán)等紅細(xì)胞異常結(jié)構(gòu)E. 骨髓增生明顯活躍23. 下列哪項(xiàng)檢查是診斷溶血的最可靠證據(jù)A. 血清間接膽紅素升高B. 網(wǎng)織紅細(xì)胞升高＞5%（）C. 骨髓紅系明顯增生D. 紅細(xì)胞壽命縮短E. 尿膽原強(qiáng)陽性24. 診斷急性血管內(nèi)溶血最有意義的陽性結(jié)果是A. 黃疸B. 血紅蛋白血癥和血紅蛋白尿C. 紅細(xì)胞減少D. 尿膽原增加E. 紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)陽性25. 下列檢查哪項(xiàng)改變與溶血無關(guān)A. 網(wǎng)織紅細(xì)胞增多B. 血清直接膽紅素增多C. 黃疸D. 結(jié)合珠蛋白減少E. 尿膽原增多26. 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿時(shí)，下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)常呈陽性A. 紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)B. 抗人球蛋白試驗(yàn)C. 尿含鐵血黃素試驗(yàn)D. 異丙醇實(shí)驗(yàn)E. 冷凝集素試驗(yàn)27. 紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)脆性增加主要見于A. PNHB. 遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥C. 海洋性貧血D. 再生障礙性貧血E. 自身免疫性溶血性貧血28. 下列組合哪項(xiàng)不符合PNH的實(shí)驗(yàn)室檢查A. PNH－蔗糖溶血試驗(yàn)陽性B. PNH－尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性C. PNH－抗人球蛋白試驗(yàn)陽性D. PNH－屬于紅細(xì)胞膜異常溶血性貧血E. PNH－與遺傳性有關(guān)的疾病29. G6PD酶缺乏時(shí)，下列哪項(xiàng)試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)A. 抗人球蛋白試驗(yàn)B. 熱溶血試驗(yàn)C. 高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)D. 酸溶血試驗(yàn)E. 蔗糖溶血試驗(yàn)30. Coombs試驗(yàn)對(duì)診斷何種病有意義A. PNHB. 再生障礙性貧血C. G6PD缺乏癥D. 珠蛋白生成障礙性貧血E. 自身免疫性溶血性貧血31. 珠蛋白生成障礙性貧血最常見下列哪種異常形態(tài)紅細(xì)胞增多A. 球形紅細(xì)胞B. 破碎紅細(xì)胞C. 靶形紅細(xì)胞D. 淚滴形紅細(xì)胞E. 鐮形紅細(xì)胞32. 珠蛋白生成障礙性貧血的主要診斷依據(jù)是A. 網(wǎng)織紅細(xì)胞增高B. 血紅蛋白尿C. 外周血出現(xiàn)有核紅細(xì)胞D. 血紅蛋白電泳異常E. 骨髓中幼稚紅細(xì)胞明顯增高33. 除下列哪項(xiàng)外，其余均可引起血管內(nèi)溶血A. G6PD缺乏癥B. 瘧疾C. PNHD. 自身免疫性溶血性貧血E. 陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿34. 診斷溫抗體型溶血性貧血的最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是A. Ham試驗(yàn)B. Cooombs試驗(yàn)C. DonathLandsteiner試驗(yàn)D. 免疫球蛋白測(cè)定E. 血紅蛋白電泳35. 下列屬于血管內(nèi)溶血的疾病是A. PNHB. β珠蛋白生成障礙性貧血C. α珠蛋白生成障礙性貧血D. 再生障礙性貧血E. 巨幼細(xì)胞貧血36. 有多種溶血的特殊檢查，下列哪一組是錯(cuò)誤的A. Coombs試驗(yàn)－自身免疫性溶血性貧血B. Ham試驗(yàn)－PNHC. 紅細(xì)胞滲透脆性增高－遺傳性球形細(xì)胞增多癥D. 外周血中出現(xiàn)大量靶形紅細(xì)胞－珠蛋白生成障礙性貧血E. 蠶豆?。瓩C(jī)體對(duì)蠶豆的變態(tài)反應(yīng)37. 下列檢查中哪項(xiàng)與溶血無關(guān)A. 網(wǎng)織紅細(xì)胞增多B. 血清直接膽紅素升高C. 糞膽原增多D. 結(jié)合珠蛋白減少E. 尿膽原增多，下列哪項(xiàng)是少見的A. 寒戰(zhàn)、高熱B. 頭痛、腰痛、背痛、四肢酸痛C. 尿膽原增多D. 尿膽紅素增多E. 急性腎衰竭39. 下列哪項(xiàng)與溶血性貧血時(shí)紅細(xì)胞代償性增生的證據(jù)無關(guān)？40. 女性28歲，頭暈、乏力、面色蒼白2年余。檢驗(yàn)：血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞及血小板正常，%；總膽紅素34μmol/L，間接膽紅素28μmol/L，HbsAg(+)；Coombs試驗(yàn)()，紅細(xì)胞滲透脆性增加。下列哪些檢查在此病例應(yīng)異常A. 血清結(jié)合珠蛋白測(cè)定B. Ham試驗(yàn)C. Coombs試驗(yàn)D. 高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)E. 血紅蛋白電泳及抗堿血紅蛋白測(cè)定43. 男性，40歲，即往體質(zhì)差，常有發(fā)熱及服用多種藥物史，近因尿色呈紅茶樣就診。體檢：鞏膜輕度黃染。體檢：中度貧血貌，鞏膜輕度黃染，脾肋下3cm。擬診為溶血性貧血。？?jī)烧呷绾舞b別？8．慢性病貧血通常包括那些疾?。?．如何鑒別三種紅細(xì)胞增多癥？答案一、選擇題. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 二、名詞解釋1．缺鐵性貧血是由于體內(nèi)貯存鐵消耗殆盡，又不能得到足夠的補(bǔ)充，不能滿足正常紅細(xì)胞生成的需要而發(fā)生的小細(xì)胞低色素性貧血。5．由于紅細(xì)胞破壞率增加，超過造血器官的代償能力時(shí)所發(fā)生的一類貧血。9．是一組生成血紅蛋白的珠蛋白肽鏈的結(jié)構(gòu)異?；蚝铣呻逆溗俾实母淖円鹧t蛋白功能異常所致的疾病。屬于骨髓增殖性疾病。貧血的診斷過程為：①確定有無貧血；②檢查貧血的嚴(yán)重程度；③確定貧血的類型；④查清貧血的病因，結(jié)合臨床資料明確診斷。診斷溶血性貧血除分析、研究病史及具有貧血、黃疸、肝脾腫大等一般癥狀、體征外，以下的實(shí)驗(yàn)室檢查可作為診斷標(biāo)準(zhǔn)：①應(yīng)用51Cr標(biāo)記測(cè)定其半壽期：正常紅細(xì)胞為25－32d，溶血性貧血者可見明顯縮短。④骨髓幼紅細(xì)胞的增生程度：正常人粒紅比例為（2－5）：1；溶血性貧血時(shí)幼紅細(xì)胞呈反應(yīng)性增生，粒紅比例≥1。兩者有鑒別意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是Ham試驗(yàn)，PNH時(shí)為陽性反應(yīng)而為再生障礙性貧血時(shí)為陰性反應(yīng)。B．既可表達(dá)在細(xì)胞膜上，也可表達(dá)于細(xì)胞質(zhì)中。4. 造血干細(xì)胞的表面抗原標(biāo)志為： A．CD3 B．CD13 C．CD33 D．CD34 E．CD11b5. 下列哪一條與中性粒細(xì)胞殺菌作用無關(guān)？A．脫顆粒作用B．呼吸爆發(fā)作用C．抗過敏作用D．吞噬作用E．超氧陰離子O26. 淋巴細(xì)胞的主要功能是免疫及免疫調(diào)節(jié)，下列哪一種提法是錯(cuò)誤的？A．T細(xì)胞執(zhí)行細(xì)胞免疫功能B．B細(xì)胞介導(dǎo)體液免疫功能C．大多數(shù)B細(xì)胞由非胸腺依賴抗原直接激活D．參與免疫調(diào)節(jié)的T細(xì)胞亞群有Th和Ts細(xì)胞。4. CD4+ T細(xì)胞可分為兩個(gè)功能亞群： 和 ，CD8+ T細(xì)胞也可分為兩個(gè)功能亞群： 和 。答案一、選擇題1．D. . . . . . 二、填空題原始、早幼、中幼粘附作用、趨化作用、吞噬作用、殺菌作用B祖細(xì)胞