意外拔管原因分析及預(yù)防(文件)
【正文】 部，可有效制止鼻飼液的返流，預(yù)防與減少并發(fā)癥的發(fā)生。b) 氣管插管：確定深度后用膠帶在導(dǎo)管外露的刻度作一標(biāo)記，用黏性和韌性好的膠布交叉固定，再用一條系帶繞過(guò)耳廓在頭部一側(cè)系緊，以推動(dòng)插管不滑動(dòng)為宜，起到雙保險(xiǎn)作用。PICC管可以用長(zhǎng)絲襪固定：用剪刀把絲襪從腳踝處剪掉，保留襪筒約1015cm之間，將襪筒從手指末端套向PICC管。約束帶放置的位置不能離床頭太近，約束帶綁扎雙手距離導(dǎo)管至少20 cm ，使用約束帶時(shí)應(yīng)密切觀察局部血運(yùn)，定時(shí)松開。每班記錄留置管道深度，注意觀察標(biāo)記的變化，及早發(fā)現(xiàn)管道是否脫出。加強(qiáng)巡視 加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段管理，尤其應(yīng)增加夜間巡視次數(shù)，對(duì)于有拔管危險(xiǎn)的患者及曾經(jīng)拔管患者，在病人床頭懸掛“防管道滑脫”等安全警示牌, 隨時(shí)提醒家屬、陪護(hù)人員、醫(yī)務(wù)人員時(shí)刻防范UEX 的意外發(fā)生。e) 留置尿管前需檢查氣囊質(zhì)量，插管時(shí)注入適量的鹽水，不能盲目注水，導(dǎo)致水囊長(zhǎng)期張力過(guò)大而破裂脫出，也不能注入氣體或者注入液量不夠，妥善固定尿管，把尿管置于患者身下不易觸及處。根據(jù)患者頸部水腫情況及時(shí)調(diào)整固定帶的松緊度。此固定法患者往往因面頰部出汗，出油，固定的膠布容易脫落，導(dǎo)致胃管滑出。③妥善固定導(dǎo)管時(shí)a) 頭部引流管在手術(shù)原有縫線固定的基礎(chǔ)上，以10cm長(zhǎng)度盤繞一圈并用膠布固定在頭部，評(píng)估病人的活動(dòng)度預(yù)留適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)度，防止過(guò)度牽拉脫出。根據(jù)病情合理用藥鎮(zhèn)靜治療，對(duì)躁動(dòng)或意識(shí)不清的患者，如正確應(yīng)用地西泮、氯丙秦、力月西等。3）胃管、氣管
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