藥師學(xué)習(xí)心電圖速成技巧(文件)
【正文】 波增寬、頂峰粗鈍或有切跡； 心電軸可有不同程度的左偏，③ I、 V V6導(dǎo)聯(lián) q波一般消失，④ V V6導(dǎo)聯(lián) R峰時限＞ ，⑤STT方向與 QRS主波方向相反。肺心病的心電圖表現(xiàn)，聽診時劍突下心音搏動強于心尖區(qū)（二尖瓣區(qū)） ? （ 1） Ⅱ 、 III、 ａ VF導(dǎo)聯(lián) P波高尖，電壓 ≥， 常見于肺心病，該 P波又稱 “ 肺型 P波 ” ? （ 2）、胸導(dǎo)聯(lián) P波電壓 ≥（ 與肥、瘦有關(guān)） 1左心房肥大 ? 主要表現(xiàn)為 P波時間延長，如風(fēng)心病 — 左心房肥大，二尖瓣狹窄導(dǎo)致的左心房肥大，又名“二尖瓣 P波” ? （ 1）、 P波時間 ＞ ， ? （ 2）、 P波常呈雙峰、峰距 ，后峰＞前峰， PV1終末電勢超過 。 ） 結(jié)語： ? 作心電圖、出心電圖報告是每個臨床醫(yī)師必須訓(xùn)練掌握基本診斷技術(shù)之一。 ? 分型： A型 V1— V6 QRS主波均向上； B型：V V2QRS主波向下， V V6 QRS主波均向上； C型： V V2QRS主波向上， V V6 QRS主波均向下， LGL綜合征 ECG： ? PR間期縮短，沒有預(yù)先引起一部分心室激動，所以 QRS起始部分無預(yù)激波，也就沒有QRS波的時限增寬，也無 STT的繼發(fā)性改變。 ECG特征 : ? P與 QRS波群完全無關(guān) ， 即無固定的 P－ R間期 ? P波 、 QRS波各有各的規(guī)律 ， P－ P不等于 R－ R， 一般 P－ PR－ R（ 即心房率快于心室率 ） ? QRS波形態(tài)取決于心室起搏點的位置（ 越靠近房室交界處 QRS波越接近正常 ，靠近心室 ， QRS增寬變形 ， 表示起搏點在心室 。 后者多屬器質(zhì)性損害 ， 病變大多位于希氏束的遠端或束之部位 ，易發(fā)展為完全性房室傳導(dǎo)阻滯 。 ? 凡連續(xù)出現(xiàn) 2次或 2次以上的 QRS波群脫漏者 ， 稱為高度房室傳導(dǎo)阻滯 。稱為文氏現(xiàn)象。（正常 P－ R間期的長短與心率、年齡有關(guān)）。 ? 房顫心室率的計算：數(shù) 6秒鐘 (即 30個大格 )內(nèi) R波或 P波數(shù)目乘以 10即得心率。 ? ［心電圖特征］ 心室律 150～ 250次／分，節(jié)律規(guī)則， QRS波群形態(tài)時間正常（差傳除外）， 逆行 P波， 起始突然，常由一個房早觸發(fā)，下傳的 PR 間期顯著。 聯(lián)律間期恒定， 代償間期完全（即早搏前后兩個竇性 P波的間距等于正常 PP間距的兩倍） 。 ? QRS波群前后有時可見逆行 P`波 ， P`R間小于 秒 ， 或沒有 P39。臨床上以出現(xiàn) 1500ms停搏有意義。 ? 心肌缺血 （ 梗死 ） 的定位： 前間壁： V1－ 3 前壁： V3－ 4 前側(cè)壁： V5－ 6 廣泛前壁： V1－ 6 后壁： V7－ 8 下壁： II、 III、 aVF 高側(cè)壁： I、 aVL 心肌梗死的心電圖定位診斷 常見的心律失常的心電圖特征 分類： 竇性心律過速與竇性心動過緩 （竇緩伴不齊、竇不齊） ? A圖為竇性心動過速 ： [心電圖特征］頻率 100次／分，其他波型值在正常范圍內(nèi)； ? B圖為竇性心動過緩 ［心電圖特征］ 頻率 60次／分， 其他波型值在正常范圍內(nèi)。交感神經(jīng)節(jié)后纖維主在分布整個心房和心室，迷走神經(jīng) (副交感神經(jīng) )除分布心房和心室外，還分布于 竇房結(jié)和房室結(jié)。 其主要 心電圖 表現(xiàn)有： ? ① 持續(xù)的竇性心動過緩，心率小于 50次 /分，且不易用阿托品等藥物糾正； ②竇性停搏或竇房阻滯；③在顯著竇性心動過緩的基礎(chǔ)上，常出現(xiàn)室上性快速心律失常（房速、房撲、房顫等） 又稱快慢綜合征 ；④若病變同時累及房室交界區(qū)可出現(xiàn)房室傳導(dǎo)障礙，或發(fā)生竇性停搏時，長時間不出現(xiàn)交界性逸搏，此時稱為雙結(jié)病變。 室性期前收縮的聯(lián)律間期 :是指異位搏動的 QRS波起點測量至前一竇性 QRS波起點。 ? 期前收縮 ：起源于竇房結(jié)以外的異位起搏點提前發(fā)出的激動 （ 又稱早搏或過早搏動 ） 。 重要內(nèi)容 ? 心電軸的測定： 左偏 （ 口對口 ） 、 右偏 （ 尖對尖 ） 、 不偏 。 ? 測量 P－ R間期 、 QRS波群時間 、 Q
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