藥店員工用藥知識培訓(文件)
【正文】 素能影響骨骼生長發(fā)育，在妊娠晚期孕婦大劑量使用四環(huán)素可引起肝臟脂肪變性和造成孕婦死亡。因為氯霉素、利福平、乙胺嘧啶可致胎兒尿道和耳道畸形、耳聾、肢體畸形、腦積水、死胎及新生兒死亡。 四、兒童抗生素應用： 兒童在應用抗生素時需注意以下幾方面： 1）、抗生素用量嚴格根據兒童體重折算或遵醫(yī)囑； 2）、兒童由于肝酶系統(tǒng)的不足和腎排泄能力較差，一些毒性較大的抗生 素，如氯霉素、氨基糖甙類、萬古霉素、多粘菌素、四環(huán)素等應盡 量避免使用； 3）、新生兒應用抗生素時不宜肌肉注射； 4）、新生兒體重和組織器官的成熟與日俱增，因此需要按照日齡的不同 調整給藥； 5）、由于新藥的臨床應用不廣泛，尚有一些未知的不良反應，因此兒童 應盡量避免使用新抗生素或經常更換抗生素，應盡量使用療效確切、 副作用小的老抗生素。 常見病例 相對應商品 急慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍 阿莫西林、 克拉霉素 +奧美拉唑 +替硝唑 霉菌性陰道炎 氟康唑、斯皮仁諾 上呼吸道、下呼吸道、急慢性支氣管炎 羅紅霉素、阿奇霉素、 頭孢克洛、頭孢 泌尿感染、前列腺炎、附睪炎 左氧氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙 沙星、莫西沙星、氟羅沙星 盆腔炎、宮頸炎 甲硝唑、替硝唑 急慢性腸炎、尿道炎 痢特靈、氟哌酸 皮膚軟組織感染 克拉霉素、頭孢克洛、 阿奇霉素 謝謝！ 。屬此類藥物有氨基糖甙類（如慶大霉素、卡那霉素等）、萬古霉素等，如確有指征應用該類藥物時需調整給藥方案，最好進行血藥濃度監(jiān)測； 可減量應用毒性低的 β內酰胺類抗生素 青霉素類、頭孢菌素類、氨曲南等雖然毒性低，但大多數自腎排泄，老年患者的藥物清除明顯減少，藥物半衰期延長，因此常規(guī)劑量的應用可使血藥濃度升高，高劑量使用后尚可出現(xiàn)中樞神經系統(tǒng)的毒性反應。 ③整個妊娠期都可使用的抗生素：青霉素類、頭孢菌素類、紅霉素和潔霉素，這四類抗生素在妊娠期使用，對胎兒一般不會引起不良反應?；尹S霉素對胎兒有致畸作用，也可能引起流產。 三、孕婦使用抗生素： ①整個妊娠期禁用的抗生素：鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素、萬古霉素等，對胎兒的耳產生毒性作用。從最早發(fā)現(xiàn)用青霉素治療細菌性疾病開始，就把這類由某些生物產生的代謝產物和后來發(fā)現(xiàn)可用人工合成或半合成方法制得的物質稱為抗菌素。 ? 如服用的感冒藥有易瞌睡的副作用，不要駕駛或從事高空作業(yè)。 病癥判斷： 發(fā)熱、微惡寒、鼻塞、流涕（或咳 嗽）；或伴隨出現(xiàn)的胃腸道癥狀，如腹 脹、腹瀉、食欲不佳等。 病加重，四肢倦怠，咳嗽，頭痛鼻塞，處方：感冒止咳顆粒＋ Vc銀翹片+感康。 常見病例 相對應商品 風寒感冒 感康、感冒清熱顆粒（無糖）、云實感冒合劑、 四季感冒片 風熱感冒 桑菊感冒片、小兒清咽顆粒 （咽痛） 流行性感冒 流感丸、感冒炎咳靈糖漿（咽痛）、 清熱解毒口服液、羚羊感冒膠囊（咽痛）、 勁得（發(fā)熱）、感定（復方氨酚脘胺膠囊）、感幫、感力康小天使、精制銀翹解毒片、泰立樂 病毒性感冒 哈感佳、仁和可立克、巨 克 咽喉炎、扁桃體炎 感冒退熱顆粒（云南） 銀黃口服液、熱炎寧顆粒 小兒傷風感冒 小兒氨酚黃那敏顆粒（不能長期
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