腫瘤外科學(xué)骨關(guān)節(jié)炎(文件)
【正文】 肉芽組織增生侵蝕軟骨， 再由纖維軟骨替代，最后骨化。 膝關(guān)節(jié) RA 關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨破壞 手、腕 RA 關(guān)節(jié)間隙消失，纖維性或骨性強(qiáng)直、關(guān)節(jié)畸形脫位 診斷 1987美國類風(fēng)濕學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，滿足下述 7項(xiàng)中 4項(xiàng)可診斷 ? 晨僵至少 1小時(shí) ? ≧ 3個(gè)以上關(guān)節(jié)同時(shí)腫脹或積液 ? 掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)或腕關(guān)節(jié)腫脹 ? 對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹 ? 皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié) ? 血清 RF陽性 ? 手、腕 X線片示骨侵蝕、狹窄或骨質(zhì)疏松 鑒別診斷 強(qiáng)直性脊柱炎（ Ankylosing Spondylitis） 骨關(guān)節(jié)炎 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 治療 治療目的 ? 控制炎癥，消除關(guān)節(jié)水腫 ? 減輕癥狀，延緩病情進(jìn)展 ? 防止畸形，保持關(guān)節(jié)功能， 一般治療 休息 營養(yǎng)支持 關(guān)節(jié)制動(dòng) 功能鍛煉 藥物治療 水楊酸和 NSAIDs類藥物 改變病情藥（柳氮磺胺吡啶、雷公藤） 細(xì)胞毒藥物（ MTX、環(huán)磷酰胺） 類固醇 生物制劑的免疫治療 關(guān)節(jié)內(nèi)注藥 外科治療 滑膜切除術(shù) (Synovectomy) 關(guān)節(jié)成形術(shù) 人工關(guān)節(jié)置換術(shù) (Total joint arthroplasty) 強(qiáng)直性脊柱炎 Ankylosing Spondylitis， AS 強(qiáng)直性脊柱炎 (Ankylosing spondylitis)是脊柱的慢性進(jìn)行性炎癥，侵及骶髂關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)突、附近的韌帶和近軀干的大關(guān)節(jié)，導(dǎo)致纖維性或骨性強(qiáng)直和畸形。 纖維性關(guān)節(jié)強(qiáng)直（ Fibrous ankylosis)，骨性強(qiáng)直、畸形、脫位。 手術(shù)治療（二） 脛骨高位截骨術(shù) (High tibial osteotomy， HTO) ? 膝關(guān)
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