腫瘤外科學(xué)骨關(guān)節(jié)炎-免費閱讀
【正文】 晚期骶髂關(guān)節(jié)間隙消失，骨性融合。 關(guān)節(jié)部位顯示滑膜增生，淋巴樣浸潤和血管翳形成。 血管翳（ Pannus)形成，覆蓋和侵蝕關(guān)節(jié)軟骨，軟骨降解、表面纖維化。 病因 原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎病因不清 ， 是一種長期 、慢性 、 漸進的病理過程 ， 可能是綜合因素所致 。 手術(shù)治療（二） 脛骨高位截骨術(shù) (High tibial osteotomy， HTO) ? 膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎內(nèi)側(cè)室磨損嚴重伴有內(nèi)翻 ? X線片示內(nèi)側(cè)室明顯狹窄 ， 外側(cè)室完好 ? 內(nèi)翻 15176。 膝關(guān)節(jié) RA 關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨破壞 手、腕 RA 關(guān)節(jié)間隙消失，纖維性或骨性強直、關(guān)節(jié)畸形脫位 診斷 1987美國類風(fēng)濕學(xué)會標準，滿足下述 7項中 4項可診斷 ? 晨僵至少 1小時 ? ≧ 3個以上關(guān)節(jié)同時腫脹或積液 ? 掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)或腕關(guān)節(jié)腫脹 ? 對稱性關(guān)節(jié)腫脹 ? 皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié) ? 血清 RF陽性 ? 手、腕 X線片示骨侵蝕、狹窄或骨質(zhì)疏松 鑒別診斷 強直性脊柱炎（ Ankylosing Spondylitis） 骨關(guān)節(jié)炎 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 治療 治療目的 ? 控制炎癥，消除關(guān)節(jié)水腫 ? 減輕癥狀，延緩病情進展 ? 防止畸形，保持關(guān)節(jié)功能， 一般治療 休息 營養(yǎng)支持 關(guān)節(jié)制動 功能鍛煉 藥物治療 水楊酸和 NSAIDs類藥物 改變病情藥（柳氮磺胺吡啶、雷公藤） 細胞毒藥物（ MTX、環(huán)磷酰胺） 類固醇 生物制劑的免疫治療 關(guān)節(jié)內(nèi)注藥 外科治療 滑膜切除術(shù) (Synovectomy) 關(guān)節(jié)成形術(shù) 人工關(guān)節(jié)置換術(shù) (Total joint arthroplasty)
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