腫瘤個(gè)體化治療的前提與基礎(chǔ)(文件)
【正文】 性 突變型 ， 毒副作用顯著 ， 減少劑量 SULT1A1基因多態(tài)性 突變藥效低 ， 加劑量或換藥 吉非替尼 厄洛替尼 ?？颂婺? EGFR mRNA表達(dá)水平 低表達(dá) ， 不敏感 ， 療效較差 EGFR E18/E19/E21 基因體細(xì)胞突變 突變 ， 敏感 ， 療效較好 EGFR E20 、 KRAS E2/E PIK3CA E9/E20 基因體細(xì)胞突變 突變 ， 耐藥 ， 療效較差 西妥昔單抗 尼妥珠單抗 帕尼單抗 EGFR mRNA表達(dá)水平 低表達(dá) ， 不敏感 ， 療效較差 KRAS E2/ E BRAF、PIK3CA E9/E20基因體細(xì)胞突變 突變耐藥 ， 療效較差 貝伐單抗 舒尼替尼 索拉非尼 VEGFR1 、 VEGFR2 、VEGFR3 mRNA表達(dá)水平 低表達(dá) ， 不敏感 ， 療效較差 PDGFRβ mRNA表達(dá)水平 低表達(dá) ， 舒尼替尼 /索拉非尼治療不敏感 ， 療效較差 伊馬替尼 舒尼替尼 索拉非尼 KIT mRNA表達(dá)水平 低表達(dá) ， 不敏感 ， 療效較差 KIT E9 基因體細(xì)胞突變 突變對(duì)伊馬替尼 （ 800毫克 /天 ）治療 ， 療效較好 KIT E11 基因體細(xì)胞突變 突變對(duì)伊馬替尼療效好；用舒尼替尼療效差 KIT E13 基因體細(xì)胞突變 突變型對(duì)伊馬替尼治療 ， 療效較好 KIT E17 基因體細(xì)胞突變 突變型對(duì)伊馬替尼 /舒尼替尼治療 ， 療效較差 PDGFRα E12 基因體細(xì)胞突變 突變型對(duì)伊馬替尼 /舒尼替尼治療 ， 療效較好 PDGFRα E18 基因體細(xì)胞突變 突變型對(duì)伊馬替尼 /舒尼替尼治療 ， 療效較好 PDGFRα E18 D842V 基因體細(xì)胞突變 突變型對(duì)伊馬替尼治療 ， 療效較差 曲妥珠單抗 HER2/NEU 、 PTEN mRNA表達(dá)水平 低表達(dá) ， 不敏感 ， 療效較差 PIK3CA E9/E20 基因體細(xì)胞突變 突變不敏感 ， 療效較差 拉帕替尼 HER2/NEU mRNA表達(dá)水平 低表達(dá) ， 不敏感 ， 療效較差 貝伐單抗 VEGFR1， 2 mRNA表達(dá)水平 高表達(dá)敏感 ， 明顯提高生存期 VEGF蛋白濃度 高表達(dá)預(yù)后差 ， 藥物敏感 EGFR 突變檢測(cè)報(bào)告 KRAS基因突變檢測(cè)報(bào)告 ? 科室的發(fā)展規(guī)劃 ： 5年， 10年， 15年， 20年的框架結(jié)構(gòu) ? 建立每類疾病的治療方案 ：建立每類疾病在三個(gè)左右的治療方案（按照國(guó)家的一、二、三期臨床規(guī)范來做，累計(jì)統(tǒng)計(jì)各種治療的病種）統(tǒng)一執(zhí)行治療標(biāo)準(zhǔn)和維護(hù)。 ? 申請(qǐng)科研基金： 國(guó)家省市的財(cái)政支持、廠商的參與 ? 發(fā)表文獻(xiàn)： 高層次的高影響力文章等論著 ? 參與國(guó)內(nèi)外大型會(huì)議演講及投稿 ：醫(yī)院開展和臨床的實(shí)際治療情況 6/23/2022 一、制定每種疾病治療方案并實(shí)施治療（執(zhí)行治療同類疾病統(tǒng)一方案） 二、標(biāo)本： 治療前采集患者的血清 80度保存（最好從是初次治療化療、放療、靶向、生物、物理療法） 治療后采集標(biāo)本：一個(gè)周期后血清 80度保存（至少 3次以上）留住患者到患者的去世 每個(gè)患者有組織和血液（至少有 3個(gè)時(shí)期的血液標(biāo)本） 三、累計(jì)統(tǒng)計(jì)每類疾病治療疾病的病例在 400例以上 四、 3年后，做回顧性與臨床治療研究中尋找生物學(xué)的差異 五、不同的角度申報(bào)國(guó)家課題及省市課題研究及廠家參與 60 檢測(cè)后治療結(jié)果和常規(guī)治療的療效比較 治療后的療效、耐藥的基礎(chǔ)分析及前瞻的基礎(chǔ)研究 參與國(guó)際前瞻性的研究（與藥商參加） 有標(biāo)本后回顧性尋找生物學(xué)差異？ 用臨床數(shù)據(jù)證明不同方法檢測(cè)意義，闡明現(xiàn)有靶標(biāo)與臨床的意義 61 用異病分子同型同治的原理 全面指導(dǎo)有效治療用藥信息 怎選擇個(gè)體化治療檢測(cè)實(shí)驗(yàn) 多靶標(biāo)檢測(cè)腫瘤治療的方向 個(gè)體化治療檢測(cè)指導(dǎo)原則 ? 濟(jì)南市文化西路 107號(hào) 250012 ? Tel: 053182169336 86109975 ? Email: ? 訪問 。 ? 標(biāo)本庫： 建立保存治療患者（組織： 2次手術(shù)和穿刺標(biāo)本）、血樣（最少 3個(gè)周期的血樣）一定要患者的身份證號(hào)碼，隨時(shí)知道存活。 門診： 7個(gè)工作日到藥物檢測(cè)中心去拿。 備注：為了累計(jì)患者治療數(shù)據(jù)，以及跟蹤反饋治療信息，便于發(fā)表文獻(xiàn)提供依據(jù)。33:484. 細(xì)胞膜 細(xì)胞漿 Exon 9: % Exon 11: % Exon 13: % Exon 17: % Juxtamembrane Domain TK1 Domain TK2 Domain Kinase Insert KIT cKit基因突變檢測(cè)預(yù)測(cè)伊馬替尼敏感性 cKit基因突變與無事件生存時(shí)間（率） cKit基因突變與總生存期（率） 單一靶標(biāo)檢測(cè) 為藥物選擇適合的患者 多通路并行檢測(cè)靶標(biāo) 為患者選擇適合的藥物 實(shí)現(xiàn)腫瘤個(gè)體化治療的前提與基礎(chǔ) 是 系列多靶標(biāo)并行檢測(cè) 復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的治療 確定 組織學(xué) 亞型 ? 腺癌 ? 大細(xì)胞癌 ?
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