精確放療技術(shù)的優(yōu)化策略在個體化放療中的探討(文件)
【正文】 5~6mm，呼吸及器官運動的影響為4mm。它分為系統(tǒng)誤差和隨機誤差，系統(tǒng)誤差是計算照射野體位證實片上參考點坐標(biāo)值的平均值與相應(yīng)模擬定位片上參考點坐標(biāo)值的差值，所有照射野差值的平均值即系統(tǒng)誤差，系統(tǒng)誤差體現(xiàn)了在放射治療機下復(fù)制模擬定位時體位的難度。從測量的結(jié)果來看，各個方向放射治療模擬定位移位的絕對值為5mm的累及頻率均大于95%，這在確保臨床靶體積處方劑量是足夠的，因此，臨床在治療頭頸部腫瘤的實際中，以臨床靶體積加5mm的安全邊緣作為計劃靶體積是可行的方法[8]?！ ×硗獾囊环N是盡量減少呼吸運動幅度的方法，利用一種自主性呼吸裝置來訓(xùn)練、引導(dǎo)和調(diào)節(jié)患者的呼吸狀態(tài)，達(dá)到平穩(wěn)的和有限度的主動呼吸?！ ≈鲃有院粑刂剖且环N簡單、安全和可重復(fù)的方法，它不需要調(diào)整加速器的設(shè)置，可有效地減小呼吸運動的幅度，從而減少胸部和上腹部腫瘤放射治療的射野大小，增加照射劑量?！ ⊥ㄟ^前面所述方法的聯(lián)合應(yīng)用，可以使患者治療誤差達(dá)到最小化，但還有一些問題需要進(jìn)一步的討論，如傳統(tǒng)治療方法的改變、確定獲益最大的治療部位、患者整體的改變和對臨床個體的再認(rèn)識，這些問題要求我們重新認(rèn)識和思考放療的全過程，得到最優(yōu)化的治療方法。但是放射治療的整個過程是不變的，這其中治療計劃、照射實施和校正是最重要的一環(huán)?！ ∵€有一種方法是自主屏息以限制器官運動的方法，經(jīng)過反復(fù)訓(xùn)練患者自主屏氣，在X射線片上，縱隔位置的移動可由自由呼吸的26mm，減小到25mm，屏氣時間在12~16s?！ ≡谥贫ㄐ夭亢蜕细共磕[瘤的放射治療計劃時，必須考慮呼吸運動的影響，通過影像檢查顯示胸部和腹部腫瘤和器官的移動度在10~30mm，有時甚至超過30mm，通過一些方法，體位的誤差可以控制小于3mm，但是10~15mm的在Z向外放邊界還是必須的[9]?！ ≡趯︻^頸部腫瘤擺位誤差測量
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