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精確放療技術(shù)的優(yōu)化策略在個(gè)體化放療中的探討(文件)

2025-09-05 16:50 上一頁面

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【正文】 5~6mm,呼吸及器官運(yùn)動(dòng)的影響為4mm。它分為系統(tǒng)誤差和隨機(jī)誤差,系統(tǒng)誤差是計(jì)算照射野體位證實(shí)片上參考點(diǎn)坐標(biāo)值的平均值與相應(yīng)模擬定位片上參考點(diǎn)坐標(biāo)值的差值,所有照射野差值的平均值即系統(tǒng)誤差,系統(tǒng)誤差體現(xiàn)了在放射治療機(jī)下復(fù)制模擬定位時(shí)體位的難度。從測(cè)量的結(jié)果來看,各個(gè)方向放射治療模擬定位移位的絕對(duì)值為5mm的累及頻率均大于95%,這在確保臨床靶體積處方劑量是足夠的,因此,臨床在治療頭頸部腫瘤的實(shí)際中,以臨床靶體積加5mm的安全邊緣作為計(jì)劃靶體積是可行的方法[8]。  另外的一種是盡量減少呼吸運(yùn)動(dòng)幅度的方法,利用一種自主性呼吸裝置來訓(xùn)練、引導(dǎo)和調(diào)節(jié)患者的呼吸狀態(tài),達(dá)到平穩(wěn)的和有限度的主動(dòng)呼吸。  主動(dòng)性呼吸控制是一種簡單、安全和可重復(fù)的方法,它不需要調(diào)整加速器的設(shè)置,可有效地減小呼吸運(yùn)動(dòng)的幅度,從而減少胸部和上腹部腫瘤放射治療的射野大小,增加照射劑量?! ⊥ㄟ^前面所述方法的聯(lián)合應(yīng)用,可以使患者治療誤差達(dá)到最小化,但還有一些問題需要進(jìn)一步的討論,如傳統(tǒng)治療方法的改變、確定獲益最大的治療部位、患者整體的改變和對(duì)臨床個(gè)體的再認(rèn)識(shí),這些問題要求我們重新認(rèn)識(shí)和思考放療的全過程,得到最優(yōu)化的治療方法。但是放射治療的整個(gè)過程是不變的,這其中治療計(jì)劃、照射實(shí)施和校正是最重要的一環(huán)?! ∵€有一種方法是自主屏息以限制器官運(yùn)動(dòng)的方法,經(jīng)過反復(fù)訓(xùn)練患者自主屏氣,在X射線片上,縱隔位置的移動(dòng)可由自由呼吸的26mm,減小到25mm,屏氣時(shí)間在12~16s。  在制定胸部和上腹部腫瘤的放射治療計(jì)劃時(shí),必須考慮呼吸運(yùn)動(dòng)的影響,通過影像檢查顯示胸部和腹部腫瘤和器官的移動(dòng)度在10~30mm,有時(shí)甚至超過30mm,通過一些方法,體位的誤差可以控制小于3mm,但是10~15mm的在Z向外放邊界還是必須的[9]。  在對(duì)頭頸部腫瘤擺位誤差測(cè)量
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