《燒傷冷傷咬螫傷》ppt課件(文件)
【正文】 ． 8ml，嬰兒為 2ml)，其中晶體和膠體液量之比為 2： 1，另加每日生理需水量 2022ml(小兒按年齡或體重計(jì)算 )，即為補(bǔ)液總量。 2022年 6月 2日 38 2 糾正休克后指征 （ 1） 脈搏 ， 心跳有力 ， 脈率 120次 /分以下 。 （ 5） 無口渴感 。 興奮多語 、 幻覺 、 神志淡漠 。 4呼吸急促 。 2022年 6月 2日 41 （二）防治 1及時積極地糾正休克 ， 維護(hù)機(jī)體的防御功能 ，保護(hù)腸粘膜的組織屏障 ， 對防止感染有重要意義 。 2022年 6月 2日 42 七 創(chuàng)面處理 Ⅰ 度 ， 如灼痛明顯 ， 可涂牙膏或面霜 。 2自體皮微粒植皮 。全厚皮片包括皮膚全層。 2022年 6月 2日 49 第二節(jié) 電燒傷和化學(xué)燒傷 一、電燒傷 二、化學(xué)燒傷 2022年 6月 2日 50 電燒傷 損傷機(jī)制 骨骼周圍 “ 套袖狀 ” 壞死。 保持創(chuàng)面干燥 .Ⅱ 176。 以上注射 TAT及應(yīng)用抗生素 .營養(yǎng)支持 .3全身凍傷的治療 復(fù)蘇過程維持呼吸道通暢 ,吸氧 .糾正異常心律 .必要時除顫復(fù)蘇 .胃管內(nèi)熱灌洗或溫液灌腸有助復(fù)蘇 .擴(kuò)容糾酸 .有腎功能不全腦水腫則利尿 2022年 6月 2日 55 第四節(jié) 咬螫傷 獸咬傷 狂犬病 傷后應(yīng)以狂犬病免疫球蛋白作傷口周圍浸潤注射 .采取狂犬病疫苗主動免疫在傷后第 7日皮內(nèi)注射兩點(diǎn) (每點(diǎn)),第 14,28日備皮內(nèi)注射一點(diǎn) .如曾接受主動免疫 ,則傷后僅在當(dāng)天與第 3天強(qiáng)化主動免疫各一次 .貓抓病 治療用強(qiáng)力霉素或利福平口服 ,慶大靜滴 . 蛇咬傷 急救措施 現(xiàn)場以布帶等物綁扎傷肢近心端 ,用 3%過氧化氫或 %高錳酸鉀液沖傷口 ,去毒牙及污物 .傷口深切開真皮或用三棱針扎刺后拔火罐抽吸毒液 .胰蛋白酶 2022U加入 %普魯卡因20ml傷口周圍浸潤 .解毒藥物 . 蟲螫傷 蜜蜂螫后拔除蜂刺 ,弱堿洗敷 ,口服蛇藥片 黃蜂螫后以食醋紗條敷貼 .蝎螫傷 ,局部冷敷 ,近心端綁扎 .口服及局部應(yīng)用蛇片 .蜈蚣咬傷 堿性液洗滌 ,局部封閉 ,口服及局部敷南通蛇藥 .水蛭咬傷 以醋、酒、濃鹽水、清涼油滴于蛭體去除 ,壓迫止血 .止血藥物 . 。 、 Ⅳ 176。 臨床表現(xiàn) 1 全身性損害 意識障礙 ,昏迷心跳驟停 ,搶救可恢復(fù) .2局部損害 入口比出口嚴(yán)重 ,有筋膜腔內(nèi)水腫 ,進(jìn)行性壞死及跳躍式傷口 . 治療 1現(xiàn)場急救 斷電源 ,心肺復(fù)蘇 .2液體復(fù)蘇 早期補(bǔ)液量高于一般燒傷 ,堿化尿液 ,利尿 ,每小時尿量高于一般標(biāo)準(zhǔn) .3清創(chuàng)時注意切開減張 .床頭備止血包 .4早期用較大劑量抗生素 ,注射 TAT. 2022年 6月 2日 51 2022年 6月 2日 52 2022年 6月 2日 53 化學(xué)燒傷 一般處理原則 解除化學(xué)物質(zhì)浸漬衣物 ,連續(xù)大量清水沖洗 ,時間應(yīng)較長 .早期輸液量可稍多 ,利尿排毒 .深度燒傷盡早切除植皮 ,用相應(yīng)解毒劑或?qū)箘?. 酸燒傷 急救時大量清水沖洗 ,隨后一般燒傷處理 .石炭酸 ,清水先后酒精清洗 。 皮瓣移植 帶蒂及游離皮瓣移植。 2022年 6月 2日 43 2022年 6月 2日 44 2022年 6月 2日 45
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