燒傷冷傷咬螫傷ppt課件-wenkub
2023-05-20 02:12:49 本頁面
【正文】 計算時隨年齡而變 。 頭面頸面積 =（ 9+12年齡 ） %， 雙下肢面積 =（ 4612+年齡 ） % 手掌法：五指并攏的手掌為 1%TBSA。 2022年 6月 2日 12 2022年 6月 2日 13 2022年 6月 2日 14 2022年 6月 2日 15 燒傷深度鑒別 深度 損傷深度 外觀及體征 感覺 拔毛試驗 溫度 轉(zhuǎn)歸 一度 傷及表皮層 ，生發(fā)層健在 紅斑 ， 無水泡 ，輕度腫脹 痛覺明顯 痛 增高 37天痊愈 ， 脫屑 ， 無瘢痕 淺二度 傷及真皮乳頭層 。 〈 2〉 中度燒傷：總面積在 10%~29%或三度燒傷 10%以下 。 〈 4〉 特重度燒傷：總面積超過 50%或三度燒傷超過 20%或有嚴重并發(fā)癥 。 特重度燒傷：總面積在 25%以上或 Ⅲ 度燒傷在 10%以上者 。 診斷 :a燃燒現(xiàn)場相對密閉 。 2022年 6月 2日 20 2022年 6月 2日 21 二 燒傷病理生理和臨床分期 (一 )急性體液滲出期 (休克期 ) (二 )感染期 (三 )修復期 2022年 6月 2日 22 (一 )急性體液滲出期 (休克期 ) 血容量減少原因 :a 最根本原因 ， 毛細血管通透性改變 ， 毛細血管靜水壓增加兩倍 ， 促使血漿樣液體滲出增加 ， 導致血容量銳減 。 傷后 ， 故北京 304醫(yī)院提出34小時內(nèi)補全天液量的 1/3， 傷后 8小時輸入總量的 60%65%可能更符合實際需要 。 2022年 6月 2日 24 2022年 6月 2日 25 (三 )修復期 淺度燒傷自行修復 深二度燒傷創(chuàng)面靠殘存上皮島融合 三度創(chuàng)面靠植皮愈合 .現(xiàn)階段要求 :康復治療 、 防攣縮 、 畸形的措施 、 整形 2022年 6月 2日 26 2022年 6月 2日 27 2022年 6月 2日 28 三 治療原則 小面積淺度燒傷按外科原則處理，清創(chuàng)保護創(chuàng)面 大面積的治療原則 1早期及時補液，保持呼吸道通暢，糾正低血容量休克； 2深度燒傷組織是全身性感染的主要來源，應早期切除，自、異體皮移植覆蓋； 3及時糾正休克，控制感染是防止多器官功能障礙的關(guān)鍵； 4重視形態(tài)、功能的恢復。 其他救治措施 a大面積燒傷避免長途轉(zhuǎn)送。 Ⅱ 度需清創(chuàng)術(shù) ， 大面積先抗休克 。 c留置導尿管 ， 觀察尿量 ， 比重 ， 有無蛋白尿 。 （ 3） 創(chuàng)面污染嚴重或有深度燒傷 ， 須注意使用TAT， 使用抗生素 2022年 6月 2日 31 2022年 6月 2日 32 2022年 6月 2日 33 五 燒傷休克 較長時間的組織缺血缺氧 ， 容易引發(fā)感染及廣泛損傷內(nèi)臟 ， 故及早糾正燒傷休克是治療關(guān)健 。 （ 4）尿量減少，成人低于 20ml/h提示血容量不足。 （ 7）周邊靜脈充盈不良，肢端冷。 )每公斤體重應補充液體 1． 5ml (小兒為 1
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