【正文】 不確定性、難于度量以及復(fù)雜成分之間復(fù)雜的相互作用二五O、常見(jiàn)的醫(yī)藥信息系統(tǒng)有哪些？（7個(gè)）醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）； 臨床信息系統(tǒng)（CIS）； 醫(yī)學(xué)影像存檔和通信系統(tǒng)（PACS）放射信息系統(tǒng)（RIS） 醫(yī)院臨床檢驗(yàn)信息系統(tǒng)（LIS） 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 電子病歷二五一、何謂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)？其職能是什么？社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍，以需求為導(dǎo)向，以老年人、婦女、兒童、慢性病人、殘疾人、低收入居民為重點(diǎn)，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體（六位一體）的基本衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)醫(yī)療中的個(gè)人健康問(wèn)題記錄多采用以問(wèn)題為導(dǎo)向的病例記錄（POMR）。 兒童 的能量消耗還包括 生長(zhǎng)發(fā)育 的能量需要。各類食物的搭配要平衡。男性飲酒每日不超過(guò)40g酒精，（相當(dāng)于一兩多二鍋頭、半斤果酒、800ml啤酒）。長(zhǎng)期保持能量的平衡，即可控制體重超重和肥胖的形成。膳食中要有一定量的膳食纖維，并保證維生素矣礦物質(zhì)的供應(yīng)。二七七、體質(zhì)測(cè)量指標(biāo)身體形態(tài)和發(fā)育水平身體功能：常用指標(biāo)包括心率、血壓、肺活量、臺(tái)階試驗(yàn)、最大心率、最大攝氧量身體素質(zhì)：包括力量、耐力、靈敏性柔韌性、協(xié)調(diào)能力等。二八O、身體活動(dòng)對(duì)健康的影響——心血管疾病與從事規(guī)律的中等強(qiáng)度以上身體活動(dòng)的人群相比，～2倍。二七八、有氧和耐力運(yùn)動(dòng)的測(cè)量指標(biāo)有氧運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的指標(biāo)有心率、代謝當(dāng)量、功率、攝氧量和無(wú)氧閾。其中以微生物污染更常見(jiàn)。從長(zhǎng)遠(yuǎn)和全面的健康效益考慮，還應(yīng)采用總能量控制的平衡膳食。二七O、糖尿病患者的飲食安排合理節(jié)制飲食，以達(dá)到理想的體重 膳食中必須包含適量的碳水化合物（占總能量的50%～65%） 膳食中應(yīng)有一定量的膳食纖維，每日膳食纖維量為20～30克左右為宜。二六九、膳食營(yíng)養(yǎng)與高血壓的關(guān)系能夠引起高血壓的膳食因素有：高鈉飲食 、攝入能量過(guò)多引起身體肥胖 、過(guò)量飲酒。（租借一兩本淡色書(shū)來(lái)）二六四、蛋白質(zhì)的生理功能構(gòu)成機(jī)體組織器官的重要成份 調(diào)節(jié)生理功能 維持體液平衡和酸堿平衡提供能量二六五、脂類的分類 脂肪和類脂脂肪：甘油三酯類脂：包括磷脂、糖脂、類固醇和固醇等。二五八、家庭健康檔案包括（5個(gè)部分）家庭基本資料 家系圖 家庭生活周期 家庭衛(wèi)生保健記錄 家庭主要問(wèn)題目標(biāo)及其描述二五九、社區(qū)檔案內(nèi)容（4部分）社區(qū)基本資料 社區(qū)衛(wèi)生資源 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀況 社區(qū)的健康狀況二六O、健康檔案的管理建立健全制度 健康檔案的建立 健康檔案的保管和使用二六一、能量單位能量單位國(guó)際上以焦耳（J）或千焦（kJ）表示；營(yíng)養(yǎng)學(xué)上通常用習(xí)慣于用卡（cal）或千卡（kcal）表示。二五五、建立健康檔案的基本要求是什么？（5條）真實(shí)性、科學(xué)性、完整性、連續(xù)性、可用性二五六、一分完整的居民健康檔案包括 個(gè)人健康檔案 、 家庭健康檔案 和 社區(qū)健康檔案。二四八、中藥用藥禁忌有哪些？配伍禁忌：有“十八反”、“十九畏”。二四五、中醫(yī)食養(yǎng)的主要方法具體來(lái)說(shuō)包括哪兩個(gè)方面？食宜清淡 食戒偏嗜二四六、中醫(yī)的精神養(yǎng)生包括哪兩方面？清心靜神 怡養(yǎng)情志二四六、何謂四季養(yǎng)生？四季養(yǎng)生法，就是按照時(shí)令節(jié)氣的陰陽(yáng)變化規(guī)律，運(yùn)用相應(yīng)的養(yǎng)生手段保證健康長(zhǎng)壽的方法。二四四、何謂四氣五味學(xué)說(shuō)？四氣五味學(xué)說(shuō)是中藥學(xué)理論的基礎(chǔ)。二四一、何為“五行”？ 就是自然界中“木、火、土、金、水”這5類物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)。Meta分析是循證決策的良好依據(jù)。要形成一個(gè)好的檢索策略，靈活運(yùn)用AND，OR，NEAR，截尾和通配符等來(lái)構(gòu)建檢索策略。二二七、循證醫(yī)學(xué)（EBM）的概念（第265頁(yè)）EBM是指對(duì)個(gè)體病人的臨床醫(yī)療決策的制訂應(yīng)基于當(dāng)前最佳的科學(xué)成果；進(jìn)一步講，EBM是最佳的論據(jù)、臨床經(jīng)驗(yàn)和病人價(jià)值的有機(jī)結(jié)合，即任何臨床醫(yī)療決策的制訂僅僅依靠臨床經(jīng)驗(yàn)是不夠的，應(yīng)當(dāng)基于當(dāng)前最佳的科學(xué)研究成果，并充考慮病人對(duì)治療的選擇、關(guān)注和期望，此即為所謂的循證臨床決策。特異度 = 1 – 假陽(yáng)性率二二二、篩檢的類型（2種）群體篩檢、選擇性篩檢二二三、篩檢的方法： 單項(xiàng)篩檢、多項(xiàng)篩檢二二四、篩檢的應(yīng)用原則：合適的疾病 應(yīng)是當(dāng)?shù)禺?dāng)前對(duì)公眾危害大的疾病或缺陷；篩檢的疾病應(yīng)有了識(shí)別的潛伏期或早期癥狀期；對(duì)疾病的自然史應(yīng)有足夠了解；對(duì)篩檢和診斷出來(lái)的病例應(yīng)有有效而易被 接受的治療方法。 開(kāi)展流行病學(xué)監(jiān)測(cè)，了解疾病的患病率及其趨勢(shì)，為公共衛(wèi)生決策提供科學(xué)依據(jù)。篩檢試驗(yàn)不是論斷，僅是一種初步檢查，對(duì)篩檢試驗(yàn)陽(yáng)性和可疑的陽(yáng)性的人，必須進(jìn)一步確診檢查，確認(rèn)后予以治療。三級(jí)預(yù)防為臨床預(yù)防，對(duì)癥治療，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生與傷殘，開(kāi)展康復(fù)工作等。二一一、與冠心病相關(guān)的危險(xiǎn)因素：（11個(gè)）高血脂、高血壓、低運(yùn)動(dòng)水平、吸煙、糖尿病、體質(zhì)指數(shù)與腰圍、飲食因素、緊張的生活方式、性別、年齡、家族史二一二、我國(guó)城市前5位癌癥死亡率依次為：支氣管肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和結(jié)腸癌二一三、腫瘤的危險(xiǎn)因素（8個(gè)）吸煙 不健康飲食和體力活動(dòng)過(guò)少 生物感染因素 遺傳因素 職業(yè)危害環(huán)境因素 精神因素 其他二一四、腫瘤預(yù)防策略和控制措施三級(jí)預(yù)防：一級(jí)預(yù)防 二級(jí)預(yù)防 三級(jí)預(yù)防二一五、慢性阻塞性肺部疾病（COPD）的流行特點(diǎn)和危險(xiǎn)因素：流行特點(diǎn)：我國(guó)COPD的流行特點(diǎn)是：農(nóng)村發(fā)病率及死亡率明顯高于城市；地處寒冷的東北、西北、華北、西南、及中南地區(qū)、河南等地區(qū)的COPD及肺心病患病率明顯高于華東、華南等地；新疆、青海、西藏等地區(qū)因寒冷日氣溫變化大，其COPD與肺心病患病率亦較高。IGT（糖耐量損傷）的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：OGTT時(shí)2小時(shí)血糖≥ mmol/L（140 mg/dl）,但＜(200mg/dl)二O九、超重和肥胖的危險(xiǎn)因素在行為方面主要包括進(jìn)食過(guò)量、體力活動(dòng)過(guò)少二一O、肥胖程度的評(píng)價(jià)和分類在臨床診療和流行病學(xué)調(diào)查中，評(píng)論肥胖程度最實(shí)用的人體測(cè)量學(xué)指標(biāo)是體重指數(shù)（BMI）和腰圍（WC）體重指數(shù)（BMI）=體重/身高2 （kg/m2）肥胖程度的分類以體重指數(shù)為指標(biāo)：WHO肥胖程度分類標(biāo)準(zhǔn)是： BMI在 25～。2型糖尿病：占糖尿病人總數(shù)的90%左右，多見(jiàn)于成人（由于由于人體對(duì)于胰島素的作用不能給予正常的反應(yīng)而發(fā)?。┤焉锾悄虿∑渌悄虿。褐赋陨?種類型 以外的糖尿病，較少見(jiàn)。二O五、高血壓高危人群確定標(biāo)準(zhǔn)：具有以下1項(xiàng)及以上的危險(xiǎn)因素，即可視為高危人群：收縮壓介于120～139mmHg之間和/或舒張壓介于80～89mmHg之間超重或肥胖（BMI≥24）。防治措施：一級(jí)預(yù)防：針對(duì)一般人群，目的是減少危險(xiǎn)因素的流行率，降低高血壓水平。二O二、高血壓防治現(xiàn)狀三個(gè)太低——知曉率太低、服藥率太低、控制率太低二O三、高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)和分類診斷標(biāo)準(zhǔn)：在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。惡性腫瘤 肺癌、肚癌、胃癌、食管癌、結(jié)腸癌等ICD10是系統(tǒng)的分類，每種疾病有統(tǒng)一的國(guó)際編號(hào)，適合疾病的統(tǒng)計(jì)工作。循環(huán)系統(tǒng)疾病 高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、心肌梗死等。一九二、假設(shè)檢驗(yàn)根據(jù)樣本統(tǒng)計(jì)量作出的推斷結(jié)論具有概率性，其結(jié)論有可能發(fā)生下面兩類錯(cuò)誤：Ⅰ類錯(cuò)誤、Ⅱ類錯(cuò)誤一九三、1β稱為檢驗(yàn)效能，又稱為把握度。一九O、統(tǒng)計(jì)推斷的核心是什么？統(tǒng)計(jì)推斷的核心就是假設(shè)檢驗(yàn)，亦稱為顯著性檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)中的許多結(jié)論都是帶有概率性的。一八二、誤差醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中的誤差通常指測(cè)量值與真值之差。一八一、參數(shù)與統(tǒng)計(jì)量：參 數(shù)：指總體指標(biāo)，如總體均數(shù)，總體率，總體標(biāo)準(zhǔn)差。通常有兩個(gè)以上等級(jí)，如陰性、陽(yáng)性、強(qiáng)陽(yáng)性；治愈、好轉(zhuǎn)、有效、無(wú)效等。二分類：觀察結(jié)果只有兩種相互對(duì)立的屬性，如“陽(yáng)性”或“陰性”；“正?！被颉爱惓！钡?。一七六、何謂計(jì)量資料也稱數(shù)值變量，為定量測(cè)量的結(jié)果，通常有專用的儀器測(cè)量，并有計(jì)量單位，如身高（cm）、體重（kg）等。優(yōu)點(diǎn)是靈敏度高，漏診率低；但同時(shí)特異度降低，誤診率高。包括陽(yáng)性預(yù)測(cè)和陰性預(yù)測(cè)值。一六九、診斷實(shí)驗(yàn)的可靠性評(píng)價(jià)指標(biāo)有以下3種：變異系數(shù)（CV）：即所測(cè)平均數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)差與測(cè)定的均數(shù)之比；比值越小，可靠性越好。靈敏度越高，漏診越小，理想的假陰性率為0。因此，篩檢是第一步，診斷是第二步，治療是第三步。一六三、病例對(duì)照研究的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：所需樣本量小，病例易獲取，因此工作量相對(duì)小，所需物力、人力較少，易于進(jìn)行，出結(jié)果快；可以同時(shí)對(duì)一種疾病的多種病因進(jìn)行研究；適合于對(duì)病因復(fù)雜、發(fā)病率低、潛伏期長(zhǎng)的疾病進(jìn)行研究；在某些情況下，還可以對(duì)治療措施的療效與副作用作初步評(píng)價(jià)。研究對(duì)象按發(fā)病與否分成病例組與對(duì)照組。 研究對(duì)象根據(jù)暴露與否分組，這與實(shí)驗(yàn)性研究的隨機(jī)隨機(jī)分組不同?，F(xiàn)況研究往往采用問(wèn)卷調(diào)查或采用監(jiān)測(cè)等手段收集，故一次調(diào)查可同時(shí)觀察多種現(xiàn)況調(diào)查 因素，是疾病病因調(diào)查探索過(guò)程中不可缺少的基礎(chǔ)性工作之一。 與RR相同，OR反映暴露者患某種疾病的危險(xiǎn)性較非暴露者高的程度。（多用百分率表示）一五七、相對(duì)危險(xiǎn)度（RR） 指暴露組的發(fā)病率（Ie）與非暴露組發(fā)病率(Io)之比,它反映了暴露與疾病的相關(guān)強(qiáng)度. 計(jì)算公式 : RR = Ie / IoRR的意義:說(shuō)明暴露組的發(fā)病危險(xiǎn)是非暴露組的多少倍相對(duì)危險(xiǎn)度無(wú)單位,比值范圍在O至∞之間。一五三、病死率 表示一定時(shí)期內(nèi)患某病的全部病人因該病而死亡的比例。一五O、患病率=發(fā)病率病程 ，即P = I D一五一、患病率的用途患病率對(duì)于病程短的疾病價(jià)值不大，而對(duì)于病程長(zhǎng)的一些慢性病的流行狀況能提供有價(jià)值的信息，可反映某地區(qū)人群對(duì)某疾病的疾病負(fù)擔(dān)程度。依序完成上述3個(gè)階段的任務(wù)，才算是完整的流行病學(xué)工作。而經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)生，應(yīng)成為初級(jí)衛(wèi)生保健團(tuán)隊(duì)的中堅(jiān)骨干力量。一三三、制定衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的基本要求是什么？對(duì)健康無(wú)危害 對(duì)主觀感覺(jué)無(wú)不良影響一三四、衛(wèi)生監(jiān)督包括哪些？（3種）預(yù)防性的衛(wèi)生監(jiān)督 經(jīng)常性的衛(wèi)生監(jiān)督 國(guó)境衛(wèi)生檢疫監(jiān)督一三五、初級(jí)衛(wèi)生保健的定義是指負(fù)責(zé)有關(guān)人群的衛(wèi)生保健需求的醫(yī)生，通過(guò)與患者建立持久的伙伴關(guān)系，向患者及其家庭、社區(qū)提供可及的、一體化的衛(wèi)生保健服務(wù)。一二八、現(xiàn)代疾病監(jiān)測(cè)包括哪幾部分？包括３個(gè)部分：資料收集、資料分析和應(yīng)答一二九、疾病監(jiān)測(cè)的任務(wù)是什么？對(duì)人群中疾病的暴發(fā)、疾病的發(fā)生、現(xiàn)患、死亡及其分布進(jìn)行長(zhǎng)期的監(jiān)測(cè)，收集醫(yī)院、診所等來(lái)源的病人登記、病例報(bào)告；２、對(duì)疾病暴發(fā)地進(jìn)行調(diào)查；３、調(diào)查個(gè)體病例，特別是新來(lái)的人、不常見(jiàn)的疾病；４、調(diào)查醫(yī)院、診所、居委會(huì)漏報(bào)的病例；５、死亡登記、死因調(diào)查；６、分離鑒定致病因子；７、評(píng)估生物制品、藥物以及其他措施對(duì)防治疾病的效果；８、研究人群抵抗疾病的免疫情況；９、收集有關(guān)環(huán)境、社會(huì)因素的資料；１０、研究人口統(tǒng)計(jì)數(shù)字以及與公共衛(wèi)生子組織有關(guān)的信息。二是老年人往往身患多病，用藥種類多，會(huì)產(chǎn)生有益的或不良的相互作用，甚至嚴(yán)重的毒副作用。一一七、影響藥物分布的因素：藥物本身的物理化學(xué)性質(zhì) 藥物與血漿蛋白結(jié)合率 組織器官的屏障作用（如血腦屏障、胎盤(pán)屏障） 細(xì)胞膜兩側(cè)體液的PH值一一八、何謂藥源性疾病？在治療或診斷的過(guò)程中，由于使用藥物而產(chǎn)生不利于患者的不良反應(yīng)，稱為藥源性疾病。一一六、自我保健記錄（4個(gè)內(nèi)容）除了家庭健康和醫(yī)療檔案外，還應(yīng)有一份自我保健記錄。一一五、每個(gè)人的健康和醫(yī)療檔案應(yīng)該有哪些內(nèi)容？（5個(gè)）已被診斷的慢性?。P(guān)節(jié)炎、哮喘、糖尿病、高血壓）過(guò)敏史：所有已知的對(duì)藥品、食物或昆蟲(chóng)的過(guò)敏。向病人繼續(xù)提問(wèn)的方式來(lái)檢驗(yàn)假設(shè)。根據(jù)以下三方面的知識(shí)，醫(yī)師對(duì)病人問(wèn)題進(jìn)行簡(jiǎn)單的分類和即刻的觀察，從而縮小可能的病因范圍。一一O、衰老的原因）（3個(gè)）由人體細(xì)胞核里的基因停止了活動(dòng)造成的自由基導(dǎo)致衰老內(nèi)分泌衰退導(dǎo)致衰老一一一、與衰老有關(guān)的疾病衰老的過(guò)程總是與各種“退行性疾病”伴行，例如；糖尿病、心血管疾病、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)病、乳腺癌和大腸癌。一O三、藥品管理法規(guī)定，藥品生產(chǎn)企業(yè)必須按照《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（GMP）組織生產(chǎn)。健康管理師都需要定期通過(guò)一定的資格考試，遵守本行業(yè)的傳統(tǒng)與道德規(guī)范?；貧w因素 選擇因素 失訪九十二、制定營(yíng)銷計(jì)劃因?yàn)榭煽刂频氖袌?chǎng)力量變化繁多，不同的組合適合于不同的人群，這就是著名的7P，這些P是指產(chǎn)品、價(jià)格、分銷、促銷、物理特征、流程、人員。了解教育資料的發(fā)放系統(tǒng)，包括生產(chǎn)、貯存、批發(fā)、零售以及發(fā)放渠道。二級(jí)目標(biāo)人群：對(duì)一級(jí)目標(biāo)人群有重要影響的人。其要求可歸納為SMART 5個(gè)英文字母。制定干預(yù)策略。除評(píng)價(jià)階段外，其余5個(gè)步驟實(shí)際上為社區(qū)需求評(píng)估的內(nèi)容。七十、傳播的分類人際傳播、大眾傳播、組織傳播、自我傳播七十一、傳播的基本特征（5個(gè)）社會(huì)性、普遍性、符號(hào)性、互動(dòng)性、共享性七十二、傳播的基本社會(huì)功能探測(cè)、協(xié)調(diào)、教導(dǎo)、娛樂(lè)七十三、拉斯韋爾五因素傳播模式：傳播者 信息 媒介 受傳者 效果控制研究 內(nèi)容研究 媒介研究 受眾研究 效果研究七十四、人際傳播的形式（3種）二人傳播（咨詢、訪談）、公眾傳播（講演、講