食管癌個(gè)案護(hù)理查房(文件)
【正文】 要病史 】 患者范忠明，男， 57歲，農(nóng)民，診斷：食道中 低分化鱗癌。完善相關(guān)檢查后，無(wú)手術(shù)禁忌癥，于 。 ，無(wú)腹脹。 提供安靜、舒適的休息環(huán)境，保證充足的睡眠，以減輕疼痛。 O: 病人目前仍感疼痛，但較前有很大緩解，可忍受。 首優(yōu) P： 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量 與腫瘤消耗、飲食攝入不足等有關(guān) I: 攝入高蛋白、高維生素、富含鐵質(zhì)高的食物。 采取靜脈高營(yíng)養(yǎng)的方法輸入營(yíng)養(yǎng)素以維持病人機(jī)體的需要。 O: 病人口腔黏膜完好。 與病人或家屬共同制定適宜的活動(dòng)計(jì)劃，以病人能耐受為標(biāo)準(zhǔn)，逐漸增加活動(dòng)量和活動(dòng)時(shí)間。 次優(yōu) P:焦慮 與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān) I: 向其講解疾病有關(guān)知識(shí)，介紹預(yù)后良好的病例，緩解 緊張。 O:家人及患者接受所患疾病。 3 、多關(guān)心，體貼患者態(tài)度和藹，有耐心。 指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)活動(dòng)反應(yīng)的自我監(jiān)測(cè)，如活動(dòng)中、活動(dòng)后測(cè)血壓、脈搏、呼吸。 將常用的物品放于病人容易取到的地方。 中優(yōu) P: 飲食模式改變 I : 向病人講解胃腸減壓管營(yíng)養(yǎng)管的重要性，妥善固定好管道，防止脫落、扭曲、受壓，保持有效引流。避免吃含亞硝酸鹽食物。 引流管長(zhǎng)短適宜并妥善固定，翻身、移動(dòng)患者時(shí)注意將固定帶、繩或別針?biāo)砷_ 觀察引流量色性質(zhì)。 教會(huì)病人分散注意力方法，如自我放松術(shù)、催眠術(shù)、聽音樂(lè)等。 ? 目前患者精神可，生命體征平穩(wěn)，能下床活動(dòng) 輔助檢查 ? 食管鋇餐造影檢查示：食管下段占位 ? 電子胃鏡：食管中下段新生物 ? 活檢示：食管中分化鱗狀細(xì)胞癌。保留胃腸減壓管，營(yíng)養(yǎng)管各一根，保留尿管，左側(cè)胸引管一根，引流出淡血性液體 ,水柱波動(dòng) 3— 4cm。患者一般情況欠佳，雙下肢浮腫較甚，鼻飼管飲食，偶進(jìn)食半流質(zhì)食物，無(wú)進(jìn)食梗阻不適，左上腹脹痛，服用鹽酸羥考酮 20mg， Q12h疼痛控制可，乏力，間歇性咳嗽咳痰，多為黃白色
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