藥疹護(hù)理查房-精品(文件)
【正文】 ，及早發(fā)現(xiàn)，及時停藥，避免嚴(yán)重反應(yīng)的發(fā)生。 ? 對有感染的皮損，加強(qiáng)皮膚護(hù)理和換藥，消除異味 . 潛在并發(fā)癥：低蛋白血癥、過敏性 休克、心衰、肝腎功能障礙 注意觀察患者生命體征的變化，有 無感染的征象，觀察出入量、雙下 肢水腫情況，觀察有無胸悶氣促等 癥狀，注意控制輸液速度。 ? 鼓勵病人以良好的心態(tài)、堅強(qiáng)的毅力積極配合治療 睡眠型態(tài)紊亂：與瘙癢有關(guān) ? 用微血管收縮措施：涼爽環(huán)境；減少被與衣物；溫水或涼水??；冷濕敷 ? 分散注意力 ? 用止癢藥、藥浴 自我形象紊亂 與全身多處皮疹及皮損有關(guān) 護(hù)理措施 ： ? 與病人交談，鼓勵病人積極表達(dá)內(nèi)心感受，并給予支持、鼓勵。 ? 避免受涼防止發(fā)生上呼吸道感染，加強(qiáng)營養(yǎng)增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，必要時遵醫(yī)囑輸血或輸白蛋白液。 皮膚完整性受損：與全身紅斑大皰糜爛有關(guān) 注意保護(hù)創(chuàng)面，靜脈穿刺時避免將止血帶直接扎在皮膚 上，監(jiān)測生命體征時注意動作輕柔，盡量避開水皰部 位，防止加重皮膚剝脫。臨床表現(xiàn)皮膚受累較少見，約有 25%病例出現(xiàn) (12)痤瘡樣型：皮膚損害和尋常性痤瘡相似，發(fā)病緩慢，潛伏期長，多于服藥后 1～ 2月后發(fā)疹，停藥后遷延數(shù)月方愈。由外用化學(xué)藥物或內(nèi)服而引起，皮疹形態(tài)與濕疹相似，停用藥物后皮疹仍可持續(xù)數(shù)周?？砂橛邪l(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛以及呼吸困難等。自覺劇烈瘙癢。常為一個或數(shù)個，分布不對稱。 ③口腔、支氣管、食管、眼結(jié)膜等黏膜以及肝、腎、心等內(nèi)臟均可受累。掌跖由于角質(zhì)增厚，表皮剝脫時呈破手套或襪套狀。 多 形 紅 斑 型 藥 疹 重癥多形紅斑型藥疹 3)剝脫性皮炎：屬重型藥疹，發(fā)病前先有皮膚瘙癢、全身不適、寒戰(zhàn)、高熱、頭痛等前驅(qū)癥，發(fā)病后類似敗血癥的高熱 (39～ 40℃ 以上 )。初發(fā)為大小不等、略呈水腫性紅斑或斑丘疹，大小自指蓋至各種錢幣大，境界清楚，紅斑表面可迅速出現(xiàn)大皰，皰液澄清或混有血液，皰壁較薄易破，破后呈紅色糜爛面，干燥后結(jié)成漿痂。常見引起的藥物為磺胺、青霉素、鏈霉素、巴比妥類、安替比林、酚酞等。 李玉芬護(hù)士長：下面請大家說說 藥疹的臨床分型 (1)猩紅熱或麻疹樣紅斑：較為常見，皮損呈彌漫性鮮紅色斑或呈米粒至稍大紅色斑疹，密集對稱，常從面頸部開始向軀干及四肢蔓延， 1～ 5天內(nèi)遍及全身，酷似猩紅熱或麻疹，是藥疹最常見的一種。通常發(fā)病急驟，一般在用藥后 5～ 30min發(fā)生，少數(shù)可在連續(xù)用藥過程中發(fā)生。 (1)藥物熱： 一般在用藥后一周左右發(fā)生，短者僅1～ 2天，長者可達(dá)數(shù)周。 引起藥疹的常見藥物 ? 解熱鎮(zhèn)痛藥 ? 磺胺類藥物 ? 抗 生 素 ? 鎮(zhèn)靜安眠藥 ? 異種血清制劑及疫苗 ? 中草藥 發(fā)病機(jī)制 藥疹發(fā)病的機(jī)理較為復(fù)雜，與個體因素和藥物因素有關(guān)。 ? ℃ ， P84次 /分， R20次 /
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