房顫護(hù)理查房(文件)
【正文】 壁血栓。 知識拓展 ： （ 1）對咀嚼、吞咽功能正常的病人，飲食以低脂、低膽固醇、低鹽（高血壓者）、適量碳水化合物，豐富維生素為原則。（ 3）對能咀嚼但不能用舌向口腔深處送進(jìn)食物者，應(yīng)鼓勵經(jīng)口進(jìn)食。注意保持呼吸道通暢，床邊備吸引器。保持大便通暢，多食新鮮水果和蔬菜，必要時用通便藥，及時拍背，鼓勵咳嗽排痰，防肺部并發(fā)癥；每日會陰護(hù)理、口腔護(hù)理，保持會陰、口腔清潔；禁用熱水袋防燙傷。 康復(fù)期肌力在 3 級左右的患者，應(yīng)鼓勵主動運(yùn)動并輔以理療、針灸、按摩等，以促進(jìn)肢體功能早日恢復(fù)。（ 3）觀察有無吞咽困難、嗆咳、嘔吐及皮膚受壓情況。（ 1）使用甘露醇要快速滴入，防止外滲，注意電解質(zhì)紊亂。 。（ 3）使 用洋地黃類藥物時，應(yīng)注意觀察心率變化，監(jiān)測血藥濃度，防洋地黃中毒 。及時匯報醫(yī)生處理。 知識拓展 ? 房顫伴腦梗塞的觀察內(nèi)容 : ： （ 1）嚴(yán)密觀察患者的神志、瞳孔及肢體活動情況。早期進(jìn)行患肢的按摩、被動運(yùn)動，促進(jìn)血液循環(huán)，使肢體處于功能位。神志不清者，所有日常生活由護(hù)士和家屬承擔(dān)，保持床單元及皮膚清潔干燥，每 2小時翻身一次，必要時應(yīng)用氣墊床。（ 4）為病人提供安靜、整潔的進(jìn)餐環(huán)境，減少進(jìn)餐時的干擾因素。（ 2）起病 24～ 48h仍不能自主進(jìn)食或進(jìn)食后嗆咳明顯，吞咽困難者應(yīng)予鼻飼流質(zhì)。早期表現(xiàn)為焦慮、情感脆弱、易傷感；后期常出現(xiàn)抑郁、沮喪、悲觀、絕望等。 ? 腦梗塞： 動脈硬化性腦梗塞是指腦部的動脈系統(tǒng)中（主要為頸內(nèi) 大腦中動脈系統(tǒng)或椎 基底動脈系統(tǒng)兩個腦供血系統(tǒng)）的動脈粥樣硬化和血栓形成使動脈管腔狹窄、閉塞，導(dǎo)致該動脈供血區(qū)局部腦組織的壞死，臨床上表現(xiàn)為偏癱、偏身麻木、講話不清等突然發(fā)生的局源性神經(jīng)功能缺損癥狀，舊稱腦血栓形成。 ? 5遵醫(yī)囑服用抗凝藥物，觀察口輕粘膜有無出血大便帶血。 健康指導(dǎo) ? 1 囑患者按要求沙袋壓迫和制動術(shù)側(cè)肢體，解除制動后鼓勵患者下床活動，預(yù)防血栓形成。密切觀察穿刺處有無出血，血腫，血管雜音，周圍腫脹及肢體遠(yuǎn)端
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