特發(fā)性血小板減少性紫癜(文件)
【正文】 血小板減少。合并 ITP妊娠胎兒死亡率達 %，但未見畸形的報道。 抗體不但使血小板破壞增多，還造成巨核細胞增殖和成熟障礙 。 急性型： 肝脾及淺表淋巴結(jié)不大； 可自發(fā)緩解，病程一般少于半年。 白細胞數(shù)及分類正常。 血小板存活時間明顯縮短，甚至只有數(shù)小時（正常 為 8～ 10天）。 積極預防及控制感染，避免服用影響血小板功能的藥物。 主要作用：⑴封閉 單核 巨噬細胞 FC受體 ⑵ 中和抗血小板抗體和調(diào)節(jié)機體免 疫反應。 當發(fā)生顱內(nèi)出血或急性內(nèi)臟大出血，危及生命時輸注血小板，并需同時給予大劑量腎上腺皮質(zhì)激素，以減少輸入血小板破壞。 有效率約 70％ 適應證 ⑴ 激素治療 3～ 6個月無效 ⑵ 激素治療雖有一定療效，但減量或停藥后復發(fā)；或需較大劑量 (潑尼松 15～ 30mg/d)才能維持者 ⑶ 使用糖皮質(zhì)激素有禁忌者 副作用： ⑴ 繼發(fā)感染 ⑵ 10歲以下兒童暫不宜作脾切除 用介入的方法，阻斷脾臟外周皮質(zhì)的供血動脈，保留脾臟中心的部的髓質(zhì)供血動脈，使脾臟皮質(zhì)缺血、壞死、液化并逐漸吸收，達到部分切除脾臟的目的。 達那唑 干擾素 α2b 妊娠期處理 ? 一般不必終止妊娠，只有當嚴重血小板減少未獲緩解者，在妊娠 12周前需用腎上腺皮質(zhì)激素治療者，可考慮終止妊娠。待病情緩解后逐漸減量至 10~20mg/d維持。 ? ： 因血小板輸入能刺激體內(nèi)產(chǎn)生抗血小板抗體，加快血小板的破壞。ITP產(chǎn)婦的最大危險是分娩時出血。產(chǎn)前或術(shù)前應用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素（氫化可的松 500mg或地塞米松 20~40mg）靜脈注射。產(chǎn)婦常伴有貧血及抵抗力下降，應給予抗生素預防感染。 。必要時給新生兒潑尼松或免疫球蛋白。仔細縫合傷口，防止血腫形成。胎兒可能有血小板減少，經(jīng)陰道分娩有發(fā)生顱內(nèi)出血，故 ITP產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的適應癥可適當放寬?？蓪傩怎r血或血小板懸液。 ? ：能抑制自身抗體的產(chǎn)生，減少血小板的破壞，靜脈滴注丙種球蛋白， 400mg/， 57日為一療程。除支持療法、糾正貧血外，可根據(jù)病情進行一下治療： ? 治療 ITP的首選藥物
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