發(fā)熱伴血小板減少綜合征-概要(文件)
【正文】 mg，每天 2次；兒童每日 4mg/kg〔危急生命時(shí)使用〕，分 2次口服。一般用至退熱后至少 3天，或白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)上升，各種酶學(xué)指標(biāo)根本正常，病癥完全改善。 ? 2．利福平：兒童或?qū)?qiáng)力霉素過敏或不宜使用四環(huán)素類抗生素者，選用利福平。 第二十七頁(yè)，共三十三頁(yè)。 對(duì)癥支持治療 ? 1. 對(duì)高熱者可物理降溫，必要時(shí)使用解熱鎮(zhèn)痛劑。 ? 5. 對(duì)少尿患者，應(yīng)堿化尿液，注意監(jiān)測(cè)血壓和血容量變化。 ? 7. 應(yīng)慎用激素。應(yīng)防止接觸病人的血液或呼吸道分泌物。 ? 應(yīng)盡量防止暴露于蜱棲息地，包括草地和樹林等。 ? 在蜱棲息地活動(dòng)時(shí)或活動(dòng)后，應(yīng)仔細(xì)檢查身上有無蜱附著。 第三十一頁(yè)，共三十三頁(yè)。入院后體溫 3940℃ ，嗜睡，逐漸進(jìn)入昏迷狀態(tài)，心肌酶進(jìn)行性升高。一般用至退熱后至少 3天，或白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)上升，各種酶學(xué)指標(biāo)根本正常，病癥完全改善 第三十三頁(yè)，共三十三頁(yè)。老年人，所占病例較多，病情多較重。 內(nèi)容總結(jié) 發(fā)熱伴血小板減少綜合征。如發(fā)現(xiàn)蜱附著在身體上，應(yīng)立即用鑷子等將蜱輕輕取走。可穿著緊口、明亮色、光滑的衣服，以防止蜱的附著或叮咬，且容易發(fā)現(xiàn)附著的蜱。 第三十頁(yè)，共三十三頁(yè)。對(duì)中毒病癥明顯的嚴(yán)重患者，在使用有效抗生素進(jìn)行治療的情況下，可適當(dāng)使用糖皮質(zhì)激素 第二十九頁(yè)，共三十三頁(yè)。如出現(xiàn)少尿、無尿、急性腎功能衰竭時(shí)，可按急性腎功能衰竭處理。 ? 3. 對(duì)合并有彌漫性血管內(nèi)凝血者，可早期使用肝素，進(jìn)行相應(yīng)治療。 ? 對(duì)病情較重患者，應(yīng)補(bǔ)充足夠的液體和電解質(zhì)，以保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；體弱或營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白血癥者可給予胃腸營(yíng)養(yǎng)、新鮮血漿、白蛋白、丙種球蛋白等治療，以改善全身機(jī)能狀態(tài)、提高機(jī)體抵抗力。 ? 3．氟喹諾酮類：如左氧氟沙星。因人粒細(xì)胞無形體病臨床表現(xiàn)無特異性，尚缺乏快速的實(shí)驗(yàn)室診斷方法，可對(duì)疑似病例進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療。重癥患者宜靜脈途徑給藥。 ? 病原治療 ? 一般治療 ? 對(duì)癥支持治療 第二十六頁(yè)，共三十三頁(yè)。 ? 疑似病例：具有上述 2項(xiàng)和 〔 1〕〔 3〕 ? 臨床診斷病例：疑似病例加 〔 2〕，或加單份血清 IgG抗體陽(yáng)性 ? 實(shí)驗(yàn)室確診病例：疑似病例或臨床診斷病例加 一項(xiàng) 第二十五頁(yè)，共三十三頁(yè)。 ? 血清及病原學(xué)檢測(cè) ? 〔 1〕急性期血清間接免疫熒光抗體檢測(cè)嗜吞噬細(xì)胞無形體 IgM抗體陽(yáng)性。 3．實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 常規(guī)及生化檢查 〔 1〕早期外周血象白細(xì)胞、血小板降低，嚴(yán)重者呈進(jìn)行性減少，異型淋巴細(xì)胞增多。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行診斷。 ? 由于該類疾病缺乏典型的臨床表現(xiàn)，因此，明確診斷主要依賴實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。 ? 發(fā)病第 1周，血小板減少，白細(xì)胞減少，異型淋巴細(xì)胞增多。 ? 全身不適，發(fā)熱、肌痛、頭痛。 地理分布和發(fā)病季節(jié)特點(diǎn) ? 目前，已經(jīng)報(bào)道有人粒細(xì)胞無形體病的國(guó)家有美國(guó)、法國(guó)、英國(guó)、德國(guó)、澳大利亞、意大利、荷蘭、挪
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