北京市海淀醫(yī)院ccu宋麗萍(文件)
【正文】 、慢性淺表性胃炎病史。 查體： BP 143/101mmHg,神志清楚，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。 病歷資料 CASE 1 ECG(入院即刻 ) CASE 1 初步診斷 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 急性前壁、高側(cè)壁心肌梗死 心律失常 — 短陣室性心動(dòng)過(guò)速、 頻發(fā)多源性室性早搏 高血壓病 2級(jí)（極高危） 高脂血癥 慢性淺表性胃炎 CASE 1 急診處理 1 急查心肌酶、電解質(zhì)、腎功能、 TNT、凝血系列 2 3 擬行急診冠脈造影檢查。 心電監(jiān)護(hù)示：竇性心律，心室率 50次 /分。立即停用替羅非班。 ? 此后患者間斷 嘔血 3次，總量約 650ml。占上消化道出血病例的 3%～ 15%。 ： 病人往往有嘔吐 1次或幾次正常胃內(nèi)容物之后才有嘔血或大量黑便的病史。 4 急性消化道大出血患者，及時(shí)、足量的補(bǔ)液、輸血及營(yíng)養(yǎng)支持治療同樣關(guān)鍵 CASE 1 CASE 2 急性心肌梗塞并肺出血 病歷資料 ?李 **，男， 86歲，主因“持續(xù)胸痛不緩解 6小時(shí)”入院。 CASE 2 阿司匹林 100mg qd 奧美拉唑 40mg qd 氯吡格雷 75mg qd 替羅非班 9ml/h泵入 多巴胺 5ug/kg*min泵 阿托伐他汀 20mg qn 術(shù)后治療 CASE 2 術(shù)后 24小時(shí) ? 患者夜間血氧較低，指測(cè)脈氧波動(dòng)在8891%，不斷上調(diào)鼻導(dǎo)管吸氧的氧流量至 10L/min； ? 間斷咳嗽，先是痰中帶少量血絲，術(shù)后 32小時(shí) 咯鮮紅色 血痰，量約 50ml； ? 查體：血壓 96/54mmHg,兩肺呼吸音粗，左肺可聞及 支氣管呼吸音； 心率 88次 /分，
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