【新整理】腎上腺皮質(zhì)激素復(fù)習(xí)ppt課件-wenkub
2024-11-21 22 本頁面
【正文】 ，不通過胞漿受體 生化效應(yīng) 改變細(xì)胞膜離子通透性，氧化磷酸化耦聯(lián)解離 直接抑制陽離子循環(huán)（不減少細(xì)胞內(nèi)ATP產(chǎn)生）,2024/11/20,12,糖皮質(zhì)激素glucocorticoids,臨床常用的皮質(zhì)激素即指糖皮質(zhì)激素。 穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子MDF的形成?？烧T發(fā)精神失常，兒童致驚厥。,2024/11/20,25,[臨床應(yīng)用],自身免疫性疾病及過敏性疾?。?風(fēng)濕、類風(fēng)濕性疾病 其他自身免疫性疾病 枯草熱、血清熱 血管神經(jīng)性水腫 過敏性鼻炎、支氣管哮喘 過敏性休克等過敏性疾病,2024/11/20,26,抗休克治療： 感染中毒性休克（合用足量抗生素） ，及早、短時、大劑量突擊治療； 過敏性休克為次選藥，可與首選藥腎上腺素合用； 心源性休克，須結(jié)合病因治療； 低血容量性休克，補液補電解質(zhì)等效果不佳時，合用超大劑量皮質(zhì)激素,[臨床應(yīng)用],2024/11/20,27,血液病： 急淋、再障、粒細(xì)胞減少癥、血小板減少癥和過敏性紫癜等 局部應(yīng)用 皮膚?。浩ぱ住裾?，肛門瘙癢等 眼部疾?。航Y(jié)膜炎、角膜炎、虹膜炎,[臨床應(yīng)用],2024/11/20,28,[不良反應(yīng)],長期大量應(yīng)用引起的不良反應(yīng) 類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合癥（柯興征cushing syndrome）； 誘發(fā)或加重感染； 消化系統(tǒng)并發(fā)癥（誘發(fā)或加重潰瘍、穿孔，食欲增加）； 心血管系統(tǒng)并發(fā)癥（高血壓、動脈粥樣硬化）； 高血糖傾向；低血鉀； 負(fù)氮平衡；肌肉萎縮，傷口愈合延遲； 骨質(zhì)疏松； 精神失常，欣快（有時出現(xiàn)抑制及情緒不穩(wěn)定）,2024/11/20,29,[不良反應(yīng)],停藥反應(yīng) 醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全或萎縮 長期應(yīng)用GCs →下丘腦垂體腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)抑制→ACTH 分泌↓ →腎上腺皮質(zhì)功能↓； 此時停藥：外源性減少、內(nèi)源性不足→醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全；惡心、嘔吐、肌無力、低血糖、低血壓等。,2024/11/20,31,[禁忌癥],嚴(yán)重精神病和癲癇； 活動性消化性潰瘍； 骨折、創(chuàng)傷修復(fù)期； 腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)； 嚴(yán)重高血壓，糖尿病，孕婦； 抗菌藥不能控制的感染等。,2024/11/20,34,鹽皮質(zhì)激素 (mineralocorticoids),藥理作用 能促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管對Na＋、Cl－的重吸收和K＋、H＋的排出，具有明顯的潴鈉排鉀作用。,2024/11/20,35,鹽皮質(zhì)激素 (m
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