【新整理】腎上腺皮質(zhì)激素復(fù)習(xí)ppt課件-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 服12小時(shí)起效，作用持續(xù)8 12小時(shí) 分布：90%與血漿蛋白結(jié)合（80%與皮質(zhì)激素運(yùn)載蛋白，（transcortin, corticosteroid binding globulin, CBG)結(jié)合，10%與白蛋白結(jié)合），10%為游離型；肝、腎疾病時(shí)，游離型GC增加。,2024/11/20,11,非經(jīng)典作用原理—快速效應(yīng),非基因受體介導(dǎo)效應(yīng) 快速、短暫，數(shù)分鐘起效（如大劑量抗過敏） 與細(xì)胞膜類固醇受體有關(guān)，不通過胞漿受體 生化效應(yīng) 改變細(xì)胞膜離子通透性，氧化磷酸化耦聯(lián)解離 直接抑制陽(yáng)離子循環(huán)（不減少細(xì)胞內(nèi)ATP產(chǎn)生）,2024/11/20,12,糖皮質(zhì)激素glucocorticoids,臨床常用的皮質(zhì)激素即指糖皮質(zhì)激素?？烧T發(fā)精神失常，兒童致驚厥。,2024/11/20,31,[禁忌癥],嚴(yán)重精神病和癲癇； 活動(dòng)性消化性潰瘍； 骨折、創(chuàng)傷修復(fù)期； 腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)； 嚴(yán)重高血壓，糖尿病，孕婦； 抗菌藥不能控制的感染等。,2024/11/20,35,鹽皮質(zhì)激素 (mineralocorticoids),臨床應(yīng)用 臨床主要用于慢性皮質(zhì)功能減退癥，糾正電解質(zhì)紊亂，恢復(fù)水和電解質(zhì)的平衡。 局部應(yīng)用 用于皮膚病、眼病，可用氫化考的松及潑尼松龍等,2024/11/20,33,鹽皮質(zhì)激素 (mineralocorticoids),醛固酮（aldosterone） 去氧皮質(zhì)酮（desoxycorticosterone） 體內(nèi)過程 醛固酮在血漿中不與蛋白結(jié)合，在肝內(nèi)很快代謝，T1/2為1520min。,2024/11/20,24,嚴(yán)重感染,原則上用于嚴(yán)重感染伴有敗血癥者（中毒性菌痢……），目的為消除對(duì)機(jī)體有害的炎癥和過敏反應(yīng)，緩解癥狀，防止腦、心等重要器官的損害，利于病人度過危險(xiǎn)期。 生理情況：影響物質(zhì)代謝過程 糖、脂肪、蛋白質(zhì)及水與電解質(zhì)代謝 超生理劑量：具有抗炎、抗內(nèi)毒素、抗免疫和抗休克、以及影響血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等作用,2024/11/20,13,[藥理作用],1.對(duì)代謝的影響： 糖代謝：肝糖原↑、肌糖原↑、血糖↑ ①促進(jìn)糖原異生(gluconeogenesis)，②使葡萄糖分解減慢，③減少機(jī)體對(duì)葡萄糖的利用 ※加重、誘發(fā)糖尿病,2024/11/20,14,[藥理作用],蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)分解，抑制合成 ※皮膚菲薄、肌肉萎縮、成長(zhǎng)緩慢、淋巴組織萎縮
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