第十一講醫(yī)療保險(xiǎn)-wenkub
2024-11-19 22 本頁(yè)面
【正文】 情況,⑴ 雇員 基金會(huì)80％＋個(gè)人繳費(fèi)20％（個(gè)人可以減免） ⑵ 家屬 門(mén)診：個(gè)人交30％ 住院：個(gè)人交20％ ⑶ 非雇員（國(guó)民健康保險(xiǎn)） 基金會(huì)70％＋個(gè)人繳費(fèi)30％ 以前個(gè)人繳費(fèi)的比例較低，現(xiàn)在正在上升。 社會(huì)一致性原則，即保險(xiǎn)基金的使用與被保險(xiǎn)者繳納保險(xiǎn)費(fèi)的多少無(wú)關(guān)。,缺點(diǎn)： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏活力，衛(wèi)生資源配置效率低下，難以滿(mǎn)足國(guó)民不斷增長(zhǎng)的需要。,國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)模式的主要特征： 醫(yī)療保險(xiǎn)基金大部分來(lái)源于財(cái)政預(yù)算，通過(guò)稅收籌集。,2．醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)本身的復(fù)雜性 內(nèi)容龐雜：醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、老年健康保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)、傷殘和死亡等。 環(huán)節(jié)復(fù)雜 付費(fèi)方式復(fù)雜：并非供與求之間直接付費(fèi)。 衛(wèi)生行政部門(mén)直接進(jìn)行公立衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃、管理、分配，也可以購(gòu)買(mǎi)私營(yíng)醫(yī)療服務(wù)。 供需雙方都缺乏費(fèi)用意識(shí)，導(dǎo)致費(fèi)用過(guò)高，政府不堪重負(fù)。,體現(xiàn)所得轉(zhuǎn)移原則 ——現(xiàn)在向未來(lái)的所得轉(zhuǎn)移 ——發(fā)病率低的青年人群向發(fā)病率高的兒童和老人的所得轉(zhuǎn)移 ——發(fā)病率低的地區(qū)向發(fā)病率高的地區(qū)的所得轉(zhuǎn)移,（二）德國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度,法定的醫(yī)療保險(xiǎn)——?；?對(duì)象：一般勞動(dòng)者以及農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者 年收入超過(guò)58500馬克的雇員可以自愿加入法定醫(yī)療保險(xiǎn) 自愿醫(yī)療保險(xiǎn)——高標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)象：不參加法定的獨(dú)立勞動(dòng)者、自由職業(yè)者、國(guó)家官員和高收入者 參加法定的人，如果想享受更高標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)，也可參與自愿醫(yī)療保險(xiǎn),（三）日本的醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn),自60年代開(kāi)始實(shí)行全民醫(yī)療、全民養(yǎng)老保險(xiǎn)。,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式的優(yōu)缺點(diǎn) 優(yōu)點(diǎn)：互濟(jì)共濟(jì)、風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)；保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立契約關(guān)系，控制費(fèi)用增長(zhǎng)。 ——團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)主要為本企業(yè)員工投保,（二）社會(huì)醫(yī)療救助 ——聯(lián)邦、州及地方政府實(shí)施 老年醫(yī)療救助制度 聯(lián)邦政府向65歲以上老人以及65歲以下因殘疾、慢性腎炎等群體提供醫(yī)療救助金。 更遠(yuǎn)高于經(jīng)合組織中人均醫(yī)療費(fèi)用排名第二的挪威53%。,⑵社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)由健保雙全計(jì)劃和增值健保雙全計(jì)劃組成。,⑶保健基金計(jì)劃——社會(huì)醫(yī)療救助 政府每年撥款1～2億新元，對(duì)那些無(wú)力支付醫(yī)療費(fèi)的窮人或失業(yè)者給予醫(yī)療補(bǔ)助，確保每個(gè)公民都能得到基本醫(yī)療服務(wù)。如醫(yī)生（每年招收150名，國(guó)外回國(guó)30名，專(zhuān)科醫(yī)生40%以?xún)?nèi)）、病床等。 巴西：各地經(jīng)費(fèi)不均，大城市醫(yī)院人滿(mǎn)為患，經(jīng)費(fèi)不足
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