第十一講醫(yī)療保險(xiǎn)(完整版)
【正文】 起組織，主要為門診服務(wù)提供保險(xiǎn) 藍(lán)十字公司：由醫(yī)院聯(lián)合發(fā)起組織，主要為住院服務(wù)提供保險(xiǎn) 現(xiàn)在已經(jīng)合并為“雙藍(lán)”計(jì)劃,商業(yè)保險(xiǎn)：以贏利為目的，為個(gè)人和團(tuán)體提供的醫(yī)療健康保險(xiǎn)。 社會(huì)一致性原則，即保險(xiǎn)基金的使用與被保險(xiǎn)者繳納保險(xiǎn)費(fèi)的多少無關(guān)。,國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)模式的主要特征： 醫(yī)療保險(xiǎn)基金大部分來源于財(cái)政預(yù)算，通過稅收籌集。 環(huán)節(jié)復(fù)雜 付費(fèi)方式復(fù)雜：并非供與求之間直接付費(fèi)。 供需雙方都缺乏費(fèi)用意識(shí)，導(dǎo)致費(fèi)用過高，政府不堪重負(fù)。,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式的優(yōu)缺點(diǎn) 優(yōu)點(diǎn)：互濟(jì)共濟(jì)、風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)；保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立契約關(guān)系，控制費(fèi)用增長(zhǎng)。 更遠(yuǎn)高于經(jīng)合組織中人均醫(yī)療費(fèi)用排名第二的挪威53%。,⑶保健基金計(jì)劃——社會(huì)醫(yī)療救助 政府每年撥款1～2億新元，對(duì)那些無力支付醫(yī)療費(fèi)的窮人或失業(yè)者給予醫(yī)療補(bǔ)助，確保每個(gè)公民都能得到基本醫(yī)療服務(wù)。 巴西：各地經(jīng)費(fèi)不均，大城市醫(yī)院人滿為患，經(jīng)費(fèi)不足，醫(yī)生、病人浪費(fèi)很大。 德國(guó)有10萬張左右病床是多余的，美國(guó)床位的利用率也在63%~65%,二、改革措施國(guó)際比較 適當(dāng)增加患者自付比例和項(xiàng)目。 發(fā)達(dá)國(guó)家限制到2000種以下；墨西哥規(guī)定僅提供100種（門診），300種（住院）。24.11.1724.11.1711:02:4011:02:40November 17, 2024 踏實(shí)肯干，努力奮斗。24.11.172024年11月17日星期日11時(shí)2分40秒24.11.17,謝謝大家！,。2024年11月17日星期日上午11時(shí)2分40秒11:02:4024.11.17 嚴(yán)格把控質(zhì)量關(guān)，讓生產(chǎn)更加有保障。 英國(guó)：衛(wèi)生部門與藥廠談判，目標(biāo)利潤(rùn)17~25% 藥品總額預(yù)算控制,（五）控制藥品措施,健保雙全 一項(xiàng)基本的大病保險(xiǎn)計(jì)劃，自愿參加。 日本：取消二次報(bào)銷、尿毒癥 提高醫(yī)療服務(wù)（住院、門診、體檢等）價(jià)格，減少免費(fèi)項(xiàng)目。 美國(guó)，醫(yī)院從業(yè)人數(shù)占3/4，聯(lián)邦、州、地方的主要投入都用于醫(yī)院。 需付費(fèi)，可以避免過度消費(fèi)。 ——本身沒有醫(yī)療保險(xiǎn)功能 ——雇主和雇員各承擔(dān)一半，可用于購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，或支付個(gè)人及其家庭醫(yī)療費(fèi)用。,三、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)模式,按市場(chǎng)法則自由經(jīng)營(yíng)，醫(yī)療保險(xiǎn)作為一種商品在市場(chǎng)上自愿買賣。 包括：德國(guó)、日本、阿根廷、巴西,（一）原則 188
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