肺彌漫性微小結(jié)節(jié)的診斷與鑒別診斷-wenkub
2024-11-19 22 本頁(yè)面
【正文】 于肺間質(zhì)內(nèi)，包括支氣管血管束、小葉中心、小葉間隔和胸膜下。肺彌漫性微小結(jié)節(jié)的 診斷與鑒別診斷,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院放射科 陳步東,基本概念 解剖基礎(chǔ) 病理基礎(chǔ) HRCT形態(tài) 分布特點(diǎn) 診斷與鑒別診斷,1. 基本概念,肺彌漫性疾?。?Diffuse lung disease, DLD ）：表現(xiàn)為分布于兩肺野或大部分肺野大小不等的結(jié)節(jié)狀、小片狀、線狀或網(wǎng)格狀、蜂窩狀陰影，病理主要為肺間質(zhì)或?qū)嵸|(zhì)的彌漫性滲出、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和/或纖維化。為各種原因的肉芽腫、腫瘤、纖維組織及淀粉樣物質(zhì)等。常見(jiàn)于各種炎癥，也見(jiàn)于出血及水腫。 常見(jiàn)疾病有泛毛細(xì)支氣管炎，細(xì)支氣管炎,4. HRCT形態(tài),間質(zhì)結(jié)節(jié) 氣腔結(jié)節(jié) 小氣道結(jié)節(jié),4.1 間質(zhì)結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)邊緣清楚、銳利。結(jié)節(jié)質(zhì)地均勻，呈軟組織密度，CT值常低于鄰近的血管，表現(xiàn)為邊緣模糊的結(jié)節(jié)病灶，也可為束狀或梅花瓣?duì)睿▓D2）。,4.3 小氣道結(jié)節(jié),HRCT可見(jiàn)35mm大小的結(jié)節(jié)狀和短線狀影像，并與支氣管血管束相連，使病變的支氣管樹(shù)如樹(shù)枝的枝芽，稱為“樹(shù)芽征“（treeinbud）。,常規(guī)CT,HRCT,常規(guī)CT,8.5mm MIP,HRCT,8.5mm MIP,8.5mm MIP,3.5mm MIP,6.2 診斷與鑒別診斷,HRCT形態(tài) 分布特點(diǎn) 臨床表現(xiàn),6.2.1 HRCT形態(tài),結(jié)節(jié)的HRCT形態(tài)可提示結(jié)節(jié)的發(fā)生部位，即結(jié)節(jié)是發(fā)生于間質(zhì)內(nèi)，還是發(fā)生于氣腔或小氣道內(nèi)。 上肺野分布為主：結(jié)節(jié)病、塵肺、肺噬酸性肉芽腫 簇樣分布：塵肺、支氣管播散結(jié)核,6.2.3 臨床表現(xiàn),因結(jié)節(jié)的影像形態(tài)及分布特點(diǎn)均無(wú)特異性，故臨床表現(xiàn)至關(guān)重要。,最能提示為小葉中心結(jié)節(jié)的征象,樹(shù)芽征 結(jié)節(jié)大小均勻 結(jié)節(jié)較?。ā? mm） 小葉中心結(jié)節(jié) 敏感性分別為93.0%、55.6%、54.9%及38.2%。結(jié)節(jié)病患者常有縱隔淋巴結(jié)增大，激素治療有效。15:58:2415:58:2415:5811/17/2024 3:58:24 PM 安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。2024年11月17日下午3時(shí)58分24.11.1724.11.17 追求至善憑技術(shù)開(kāi)拓市場(chǎng)，憑管理增創(chuàng)效益，憑服務(wù)樹(shù)立形象。下午3時(shí)58分24秒下午3時(shí)58分15:58:2424.11.17 專注今天，好好努力，剩下的交給時(shí)間。24.11.1724.11.17Sunday, No
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